Zapalenie ścięgna

Zapalenie ścięgien to zespół objawów, który rozwija się na skutek ich patologii, któremu towarzyszą ból i zaburzenia ruchu w danym odcinku.

Dominującym typem jest zapalenie ścięgien, czyli pochewki maziowej. Zapalenie pochewki maziowej należy odróżnić od zapalenia okołowięzadłowego, gdy proces patologiczny jest zlokalizowany w pochewkach, paratendinitis - zapalenie ścięgien i otaczającej je luźnej tkanki, zlokalizowane poza pochewką maziową na przedramieniu, goleni, w okolicy ścięgna Achillesa, choć często występują one łącznie, gdyż są to zapalenia okołowyrostkowe, a także zapalenie więzadeł.

Zapalenie ścięgien ze względu na etiologię dzieli się na: infekcyjne, wywołane przez mikroflorę ropotwórczą, która wnika do pochewki maziowej przez rany lub przez penetrację z sąsiednich ognisk zakażenia; infekcyjno-alergiczne, rozwijające się jako reaktywne zapalenie ścięgien w chorobach układowych; aseptyczne (ostre trzeszczące i przewlekłe zwężające zapalenie ścięgien i pochwy), występujące przy mikrourazach i przeciążeniach, zwykle u osób wykonujących niektóre zawody, wykonujących monotonne ruchy (muzycy, maszynistki itp.) oraz u sportowców, szczególnie często u łyżwiarzy szybkich i narciarzy.

Ostre zapalenie zakaźne ścięgien często rozwija się, gdy ropień lub rana są zlokalizowane z otwarciem pochewki maziowej na powierzchni dłoniowej ręki lub powierzchni podeszwowej stopy. Procesowi towarzyszy ostry ból, obrzęk, przekrwienie, dysfunkcja ręki lub stopy z szybkim rozprzestrzenianiem się procesu na przedramię lub podudzie. Konieczność pilnego otwarcia pochewki maziowej w celu zapobiegania martwicy wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Zapalenie infekcyjno-alergiczne ścięgien rozwija się w zaostrzeniu przewlekłej choroby układowej, np. reumatyzmu, łączy się z zapaleniem wielostawowym i wielomięśniowym i jest nimi objęte w objawach klinicznych, objawia się bólem przy palpacji mięśni. W celu leczenia pacjent jest kierowany do reumatologa.

Ostre trzeszczące zapalenie ścięgien i pochwy obserwuje się częściej, gdy występuje zapalenie ścięgien dłoni, stopy i bicepsa. Występuje ból, ograniczona ruchomość, obrzęk; obszar procesu patologicznego jest bolesny przy palpacji, ruchy bierne są bolesne, a podczas nich wyczuwalny jest charakterystyczny chrup. U sportowców może wystąpić zespół Alberta - ból podczas wysiłku i bolesne zapalenie ścięgien w okolicy guza piętowego i miejsca przyczepu ścięgna Achillesa. Leczenie zachowawcze przez chirurga.

Zapalenie więzadeł („palca spustowego”) jest reaktywnym zapaleniem ścięgien więzadła pierścieniowego pochewki na poziomie podstawy paliczka bliższego palców, co prowadzi do ich zagęszczenia i zwężenia pierścienia więzadłowego. Występuje w wyniku przeciążenia czynnościowego, urazu, w wyniku panarytium. Ruchy wewnątrz więzadła pierścieniowego są utrudnione, występuje objaw „trzaskania”, gdy palec jest unieruchomiony w pozycji zgiętej, a pacjent odczuwa przeszkodę podczas jego prostowania. Najczęściej dotknięte są palce 1, 3 i 4. Objawami są obrzęk i ból w okolicy pogrubionego więzadła, trudności w zginaniu i prostowaniu palca.

Wyróżnia się 3 stadia rozwoju choroby:

1. trudności w poruszaniu palcem, głównie rano;
2. rozwój objawu „trzaskania” palca, którego wyprostowi towarzyszy ostry ból i charakterystyczne trzaskanie;
3. rozwój przykurczu zgięciowego, gdy ruchy palców są niemożliwe. W pierwszym stadium leczenie jest zachowawcze, w drugim i trzecim stadium chirurgiczne w oddziale mikrochirurgii ręki.

Ganglion jest torbielowatym tworem zlokalizowanym w tkance okołostawowej torebki stawowej.

Jest to włóknista torbiel jednokomorowa lub wielokomorowa wypełniona galaretowatą substancją bogatą w mucynę. Jest zlokalizowana głównie na grzbiecie stawu dłoni i nadgarstka między prostownikami, a rzadko można ją znaleźć w okolicy stawu kolanowego, kostek lub z tyłu stopy. Występuje jako wyraźnie konturowana, gęsta, zaokrąglona formacja o średnicy od 3 cm do 5-6 cm. Skóra nie jest z nią zrośnięta ani zmieniona. Jeśli ganglion dokucza jako defekt kosmetyczny, ma niewielkie rozmiary i jest zlokalizowany na grzbiecie dłoni lub stopy, można zastosować technikę kruszenia (kilka uderzeń średniej siły drewnianym młotkiem), we wszystkich innych przypadkach leczenie chirurgiczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]