Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zapobieganie osteoporozie u dzieci
Ostatnia recenzja: 06.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W literaturze można znaleźć informacje na temat związku między zapobieganiem osteoporozie u osób dorosłych a akumulacją masy kostnej w dzieciństwie. Autorzy twierdzą, że jeśli masa mineralna kości w dzieciństwie została zmniejszona o 5-10%, to w wieku podeszłym częstość występowania złamań biodra wzrasta o 25-30%. W literaturze można znaleźć dane na temat bezpośredniej zależności BMD u kobiet od spożycia produktów bogatych w wapń w dzieciństwie i okresie dojrzewania, na temat możliwości zwiększenia szczytowej masy kostnej u osób dorosłych o 5-10% dzięki spożyciu odpowiedniego do wieku wapnia we wczesnym dzieciństwie. Według autorów zagranicznych jest to wystarczające, aby zmniejszyć o połowę ryzyko złamań w późniejszych okresach życia.
Najważniejszym fizjologicznym etapem rozwoju szkieletu, który decyduje o wytrzymałości kości przez całe życie człowieka, jest kształtowanie szczytowej masy kostnej. Jej intensywne gromadzenie następuje właśnie w dzieciństwie, szczególnie w okresie dojrzewania. Przyjmuje się, że osteoporoza częściej powstaje w przypadkach, gdy masa kostna nie osiąga wartości uwarunkowanej genetycznie.
Zatem ryzyko wystąpienia i stopień zaawansowania osteoporozy u osób dorosłych w fizjologicznych okresach życia (ciąża, laktacja, starzenie się), z ewentualnymi chorobami związanymi z zaburzeniami gospodarki wapniowej, zależą w dużej mierze od stanu masy kostnej rozwijającego się organizmu.
Główne środki zapobiegające osteoporozie i złamaniom w dzieciństwie, a zatem w wieku produkcyjnym i podeszłym, obejmują zapewnienie odpowiedniego odżywiania. Odpowiednie spożycie wapnia jest najważniejszym czynnikiem dla osiągnięcia optymalnej masy i wielkości kości.
Optymalne spożycie wapnia w różnych okresach życia człowieka
Wiek i okresy fizjologiczne życia człowieka |
Zapotrzebowanie na wapń, mg/dzień |
Noworodki i dzieci do 6 miesięcy |
400 |
1-5 lat |
600 |
6-10 lat |
800-1200 |
Młodzież i dorośli do 24 roku życia |
1200-1500 |
Kobiety w ciąży i karmiące piersią |
1200-1500 |
Kobiety 25-50 lat, mężczyźni 25-65 lat |
1000 |
Kobiety po menopauzie, mężczyźni i kobiety powyżej 65 roku życia |
1500 |
Jeśli jednak występują zaburzenia wchłaniania wapnia, jego dodatkowe dostarczanie do organizmu nie spowoduje znaczącego zwiększenia masy kostnej.
- Czynniki poprawiające wchłanianie wapnia w jelitach:
- dostarczanie witaminy D (400-500 IU/dobę), przy niedoborach wchłania się 5-7 razy mniej wapnia;
- optymalny stosunek wapnia i fosforu w diecie (2:1);
- optymalny stosunek wapnia i tłuszczu (0,04-0,08 g wapnia na 1 g tłuszczu); przy nadmiarze tłuszczu w jelitach tworzą się słabo rozpuszczalne mydła wapniowe, które są wydalane z kałem, przyczyniając się do utraty wapnia.
- Czynniki pokarmowe, które zmniejszają wchłanianie wapnia w jelitach:
- błonnik pokarmowy (w zbożach, owocach, warzywach);
- fosforany (w rybach, mięsie);
- szczawiany (w kakao, czekoladzie, szpinaku, szczawiu).
Zawartość wapnia w podstawowych produktach spożywczych
Produkt |
Zawartość wapnia, g/100 g |
Ilość produktu zawierająca dzienne zapotrzebowanie na wapń |
Mleko, kefir 3,2% |
120 |
650-1000 ml |
Śmietana 10% |
90 |
1000-1300 ml |
Serek wiejski 9% |
164 |
500-730 gramów |
Ser twardy |
1000 |
100-120 gramów |
Rośliny strączkowe |
115-150 |
500-1200 gramów |
Warzywa, owoce |
20-50 |
1500-6000 gramów |
Czekolada mleczna |
150-215 |
500 gramów |
Mięso |
10-20 |
4000-12000 gramów |
Ryba |
20-50 |
1500-6000 gramów |
Chleb |
20-40 |
2000-6000 gramów |
Jeśli nie można uzupełnić zapotrzebowania na wapń pożywieniem, zdrowemu dziecku należy przepisać preparat wapniowy. Najczęściej stosuje się węglan wapnia, rzadziej cytrynian wapnia, zwykle w połączeniu z fizjologiczną dawką witaminy D (400 IU). Fizjologia metabolizmu wapnia jest taka, że jego maksymalne wydalanie następuje w nocy. Dlatego wskazane jest przyjmowanie tych preparatów wieczorem, najlepiej w trakcie posiłków, dokładnie przeżuwając.
Zawartość pierwiastkowego wapnia w jego różnych solach
Sole wapnia |
Zawartość pierwiastkowego Ca w mg na 1 g soli wapniowej |
Węglan |
400 |
Chlorek |
270 |
Cytrynian |
200 |
Glicerofosforan |
191 |
Mleczan |
130 |
Glukonian |
90 |
Zapobieganie osteoporozie powinno rozpocząć się w okresie prenatalnym, kiedy wapń jest aktywnie odkładany w rozwijającej się tkance kostnej płodu, co wymaga mobilizacji wapnia z organizmu matki. W związku z tym w czasie ciąży zapotrzebowanie kobiety na wapń, a także na białko, witaminy i inne mikroelementy, wzrasta.
Profilaktyka osteoporozy w okresie postnatalnym obejmuje przede wszystkim utrzymanie karmienia piersią. Wapń w mleku kobiecym jest zawarty w stosunkowo niewielkiej ilości (4 razy mniej niż w mleku krowim). Jednak idealny stosunek wapnia i fosforu w nim zawarty, obecność laktozy, która tworzy optymalne pH jelit, zapewniają maksymalną biodostępność soli mineralnych dla dziecka.
Przy organizowaniu karmienia sztucznego należy stosować wyłącznie dostosowane preparaty mlekozastępcze, których stosunek wapnia i fosforu jest zbliżony do ich stosunku w mleku kobiecym, a zawartość witaminy D zapewnia fizjologiczne zapotrzebowanie.
Racjonalne wprowadzanie pokarmów uzupełniających (od 4-6 miesiąca życia) jest istotnym czynnikiem w profilaktyce osteoporozy.
Innym ważnym elementem profilaktyki osteoporozy u dzieci jest umiarkowana aktywność fizyczna, szczególnie dynamiczna, gdy dzieci się poruszają, a nie statyczna, gdy dziecko jest zmuszone stać przez długi czas lub podnosić ciężary. Według licznych badań, aktywność fizyczna w profilaktyce osteoporozy u dzieci w wieku szkolnym powinna obejmować codzienne ćwiczenia i/lub zajęcia sportowe trwające co najmniej 60 minut. Intensywność zajęć może być umiarkowana lub bardziej intensywna (grupowe gry w piłkę, skakanka, bieganie itp.).
Zatem zrównoważona dieta dostarczająca wapń, witaminę D, kompleks niezbędnych i wymienialnych mikroelementów, a także umiarkowana aktywność fizyczna stanowią skuteczne środki zapobiegające osteoporozie u dzieci.
Zapobieganie osteoporozie wtórnej w różnych chorobach zależy od wielu czynników: nasilenia i czasu trwania procesu patologicznego, charakteru terapii, wieku dzieci. Konieczne jest spożywanie dziennej normy wapnia (dietetycznego i/lub leczniczego) w połączeniu z witaminą D w dawce profilaktycznej (400 IU).
Przy stosowaniu leków glikokortykosteroidowych o przewidywanym czasie trwania leczenia co najmniej 2 miesiące, niezależnie od dawki, dziecku należy natychmiast przepisać leki przeciwosteoporotyczne w celach profilaktycznych. Przy dziennej dawce glikokortykosteroidów nie większej niż 0,5 mg/kg zaleca się stosowanie aktywnych metabolitów witaminy D w dawce co najmniej 0,25 mcg/dobę. Jeśli dzienna dawka glikokortykosteroidów wynosi co najmniej 1 mg/kg, wskazane jest stosowanie kalcytoniny w postaci aerozolu donosowego w dawce 200 IU/dobę. Dopuszczalne jest łączenie tych leków, które wzajemnie potęgują swoją skuteczność.