Osteoporoza u dzieci

Osteoporoza u dzieci [osteopenia, zmniejszenie gęstości mineralnej kości (BMD)] jest złożoną chorobą wieloczynnikową z powolnym, bezobjawowym postępowaniem, aż do wystąpienia złamań kości.

Zgodnie z definicją przyjętą przez międzynarodową konferencję w Kopenhadze (1993), „Osteoporoza - jest układową chorobą szkieletu charakteryzuje się niską masą kostną i mikroarchitektury tkanki kostnej, co prowadzi do zwiększonej łamliwości kości i ryzyko złamań.”

Do tej pory nie ma jednej terminologii dotyczącej patologicznego stanu tkanki kostnej. W literaturze nadal dyskutuje się o możliwości diagnozowania "osteoporozy", jeśli występuje tylko zmniejszenie masy kostnej, ale nie ma jeszcze złamań. W takich przypadkach niektórzy autorzy zalecają stosowanie terminu "osteopenia" lub "bezobjawowa osteoporoza". Inni badacze nazywają osteopenią zmniejszenie masy tkanki kostnej, określone instrumentalnie (densytometryczny sposób), bez brania pod uwagę przyczyn i charakteru zmian strukturalnych w kości.

Kody ICD-10

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. Edycji zawiera dużą liczbę pozycji osteoporozy.

Najbardziej rozpowszechnione formy osteoporozy występujące w dzieciństwie można przypisać następującym działom:

• M81.4. Lecznicza osteoporoza.
• M80.4. Lecznicza osteoporoza z patologicznym złamaniem.
• M81. Osteoporoza bez złamania patologicznego.

Epidemiologia osteoporozy u dzieci

Osteoporoza, według WHO, jest czwartym najważniejszym problemem (diagnoza, leczenie, profilaktyka) wśród chorób niezakaźnych u dorosłych po chorobach układu sercowo-naczyniowego, patologii onkologicznej, cukrzycy. Wynika to z jego szerokiego, wieloczynnikowego charakteru, częstej niepełnosprawności, a czasami śmierci pacjentów w wyniku złamań proksymalnych części kości udowej.

Najnowsze informacje na temat występowania osteoporozy w dzieciństwie mają szeroki zakres - od 5 do 59%. Jednak większość autorów krajowych uważa, że największą częstotliwość zmniejszonej gęstości mineralnej kości odnotowano u nastolatków. Epidemiologia złamań sugeruje, że ich maksimum w dzieciństwie wynosi 5-7, 13-14 lat i może być spowodowane znacznym wzrostem długości ciała na tle niedostatecznej akumulacji masy kostnej z wiekiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Przyczyny osteoporozy u dzieci

Zakłócenie akumulacji masy kostnej w dzieciństwie może być wynikiem interakcji wielu niekorzystnych czynników, które można podsumować w poniższych kategoriach.

Co powoduje osteoporozę?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Co dzieje się z osteoporozą?

Tkanka kostna jest układem dynamicznym, w którym procesy resorpcji starej kości i powstawania nowej kości, która stanowi cykl przebudowy tkanki kostnej, występują jednocześnie przez całe życie.

Patogeneza osteoporozy

Objawy osteoporozy u dzieci

W większości przypadków osteoporoza przebiega bezobjawowo. Powikłania osteoporozy są ciężkiego złamania kości, osteoporozy i w glukokortykoidu - więcej złamań kompresyjnych kręgów. W związku z tym, że liczba pacjentów skarżył się na uczucie zmęczenia w plecy, zwłaszcza w obciążeniu pionowym bólu w odcinku piersiowym lub lędźwiowym działu, które są spowodowane przez kompresji kręgów korzeni nerwowych, zdeformowany na skutek złamania kompresyjnego.

Objawy osteoporozy

Klasyfikacja osteoporozy

Osteoporoza nie ma jednej klasyfikacji i nie ma również jednego podejścia do osteoporozy w dzieciństwie. Różne klasyfikacje osteoporozy odzwierciedlają patofizjologiczne, morfologiczne i etiologiczne kryteria tej choroby.

Lekarze w swojej praktyce najczęściej korzystają z klasyfikacji osteoporozy, która jest zbudowana na zasadzie etiopatogenetycznej. Sugeruje, że osteoporoza jest pierwotna, nie jest spowodowana żadną chorobą, wpływem leków, środowiskiem zewnętrznym i wtórnym, co obejmuje skutki tych przyczyn.

Klasyfikacja osteoporozy

[15], [16], [17], [18]

Jak diagnozuje się osteoporozę?

Do biochemicznej oceny gęstości mineralnej kości dostępne są następujące metody badawcze:

• charakterystyczna dla metabolizmu fosforowo-wapniowego;
• definicja biochemicznych markerów remodelowania kości.

Rozpoznanie osteoporozy

Jak leczy się osteoporozę?

Cele leczenia:

• eliminacja dolegliwości (zespół bólowy);
• zapobieganie złamaniom kości;
• spowolnienie lub zatrzymanie utraty kości;
• normalizacja metabolizmu kości;
• zapewnienie normalnego wzrostu dziecka.

Korekta osteoporozy w dzieciństwie komplikuje fakt, że w przeciwieństwie do dorosłego pacjenta z uformowaną tkanką kostną, dziecko wciąż musi gromadzić wapń w kościach, aby stworzyć w przyszłości szczytową masę kości.

Leczenie osteoporozy

Jak zapobiegać osteoporozie?

W literaturze podano informacje na temat związku między profilaktyką osteoporozy u dorosłych a akumulacją masy kostnej w dzieciństwie. Autorzy twierdzą, że jeśli mineralna masa kości w dzieciństwie zmniejszyła się o 5-10%, to w starszym wieku częstotliwość złamania biodra wzrasta o 25-30%. Literatura dostarcza dowodu na bezpośrednią zależność gęstości mineralnej kości kobiet przed zużyciem w dzieciństwie i okresie dojrzewania produktów spożywczych bogatych w wapń, możliwość zwiększania masy tkanki kostnej u dorosłych o 5-10%, w wyniku zużycia wieku wapń wczesnego dzieciństwa.

Zapobieganie osteoporozie

Według autorów zagranicznych wystarcza to do dwukrotnego zmniejszenia ryzyka złamań w późniejszym życiu.