Zatrucie jodem: objawy, konsekwencje, co robić

Chociaż w każdej domowej apteczce jest butelka z alkoholowym roztworem jodu - silnym środkiem antyseptycznym - prawdopodobnie nie wszyscy wiedzą, że zatrucie jodem jest możliwe, a jego nadmiar może nawet prowadzić do zapalenia tarczycy.

[1], [2], [3]

Przyczyny zatrucie jodem

Aby zsyntetyzować hormony tarczycy odpowiedzialne za regulację metabolizmu ciała i homeostazę energii, zapewnić prawidłowy rozwój mózgu, układ odpornościowy i inne ważne funkcje, człowiek potrzebuje  jodu. W przypadku problemów z tarczycą endokrynologowie przepisują pacjentom leki zawierające jod.

Międzynarodowa Rada ds. Kontroli Zaburzeń Niedoboru Jodu (ICCIDD) zaleciła dzienne spożycie przez dorosłych około 0,15 mg. Jednocześnie dla różnych grup wiekowych definiuje się zarówno optymalną fizjologiczną ilość jodu na dzień (pierwsza liczba), jak i maksymalną dopuszczalną (tj., Która może być spożywana bez negatywnych konsekwencji): dzieci w wieku 1-3 lat - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 lat - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 lat - 0,12 / 0,6 mg; młodzież i młodzież w wieku 14–18–0,13 / 0,9 mg; dorośli - 0,15 / 1,1 mg.

Przekroczenie maksymalnego dopuszczalnego poziomu jodu może prowadzić do zatrucia. Należy również wziąć pod uwagę różną indywidualną podatność na ten pierwiastek śladowy, która może być niższa niż zalecane ilości.

Powszechnie uznane przyczyny toksycznego działania jodu, prowadzące do zatrucia, są powiązane:

• z absorpcją przezskórną w zewnętrznym stosowaniu alkoholowego roztworu preparatów jodu lub jodoforu na dużych powierzchniach skóry lub przy stałym i powtarzanym podawaniu miejscowym;
• przy doustnym przyjmowaniu leków zawierających jod, to spożycie może być przypadkowe lub, w niektórych przypadkach, celowe, w celu wyrządzenia sobie krzywdy;
• z wdychaniem oparów jodu. Najczęściej zatrucie parami jodu zagraża ludziom związanym z produkcją kwasu octowego, lamp halogenowych, szkła samochodowego, niektórych rodzajów materiałów polimerowych, które wykorzystują jod i jego sole.

Należy pamiętać, że przy użyciu środków kontrastowych zawierających radioizotopy jodu (jodek sodu 123 lub 131) prowadzone są badania diagnostyczne, w szczególności koronarografia CT lub angiografia wieńcowa z kontrastem. Dzięki wszystkim zaletom metod diagnostyki interwencyjnej, badania rentgenowskie z radioaktywnym jodem są dość powszechnym źródłem nadmiernych, praktycznie toksycznych efektów jodu. Według opublikowanego corocznie międzynarodowego katalogu Side Effects of Drugs, pojedyncza dożylna dawka środka kontrastowego może zawierać do 13,5 mg wolnego i średnio 35-45 g związanego jodu. Z tego powodu u niektórych pacjentów dysfunkcję tarczycy można zaobserwować w ciągu jednego do półtora miesiąca, aw niektórych przypadkach rozwija się subkliniczna nadczynność tarczycy lub (po kilku miesiącach) otwarta  niedoczynność tarczycy.

Czy może istnieć niebieskie zatrucie jodem? Jod niebieski jest suplementem diety opartym na skrobi poddanej obróbce termicznej (wskazanej w instrukcji jako polisacharydy amylozy i amylopektyny) z dodatkiem nalewki jodowej. Oznacza to, że jest to związek jodowo-dekstrynowy, który powstaje w wyniku typowego barwienia jodem amylozy ziemniaka lub skrobi kukurydzianej. Zatrucie jest mało prawdopodobne, chociaż w obecności problemów z tarczycą lub przedawkowaniem nie można wykluczyć toksycznego działania jodu w tym suplemencie diety.

Czynniki ryzyka

Czy istnieją jakieś  czynniki ryzyka  zatrucia jodem? Lekarze twierdzą, że nawet jeśli osoba nie bierze narkotyków lub suplementów diety zawierających jod, zwiększa wrażliwość na ten pierwiastek chemiczny, a tym samym zwiększa ryzyko toksycznego działania jodu i zatrucia obecnością w historii:

• hiperfunkcje tarczycy (wraz z rozwojem nadczynności tarczycy);
• wszelkie procesy zapalne w tarczycy - zapalenie tarczycy, głównie etiologii autoimmunologicznej (zapalenie tarczycy Hashimoto);
• rozproszone wola toksyczna;
• tyreoidektomia (częściowe lub całkowite usunięcie gruczołu tarczowego).

[4],

Patogeneza

Toksyczność jodu, który należy do halogenów i jest reaktywnym niemetalem, wynika z jego silnych właściwości utleniających, a patogeneza zatrucia polega na jego zdolności do reagowania z większością prostych substancji, a także do denaturacji (koagulacji) cząsteczek białka, w tym enzymów białkowych.

Jod przenika przez skórę i błony śluzowe (nawet nienaruszone), więc całkiem możliwe jest zatrucie jodem przez skórę. Chociaż poziom jego biodostępności przy zastosowaniu miejscowym (na skórze) nie jest w pełni zbadany, zgodnie z wynikami kilku zagranicznych badań, jego biodostępność - z uwzględnieniem parowania - wynosi 6,5-8%. A jeśli przed nałożeniem jodu (50 mg) na miejsce skóry, średni wskaźnik jodku w surowicy wynosił 0,024 mg / l, po dwóch godzinach może on wzrosnąć do 0,27 mg / l i pozostać na tym poziomie przez cały dzień. Oznacza to, że fakt systemowego wchłaniania jodu po zastosowaniu zewnętrznym jest praktycznie udowodniony: wchodzi on do krwi, a następnie do tkanek różnych narządów (w tym tarczycy), aw przypadkach nadmiernego użycia może powodować efekty ogólnoustrojowe.

W przypadku żrącego narażenia na wysokie stężenia jodu, przyjmowane doustnie, poważne podrażnienie i oparzenia błon śluzowych gardła, krtani i przełyku, ostry obrzęk błony podstawnej błony surowiczej żołądka z wrzodziejącym uszkodzeniem nabłonka śluzowego. Jod działa na różne narządy, co prowadzi do pojawienia się pewnych objawów.

[5], [6], [7],

Objawy zatrucie jodem

Najbardziej charakterystyczne objawy, które mogą się rzadko pojawiać w zatruciu jodem przez skórę - przy użyciu zwykłego 5% wodnoalkoholowego roztworu jodu (nalewka jodowa) lub jodinolu - lekarze nazywają  jodem.

Przejawia się w postaci: metalicznego smaku w ustach, łzawienia (zwiększone wydzielanie płynu łzowego, łzawienie) i ślinienia się (nadmierne ślinienie); nieżyt nosa, ból gardła i silny kaszel; zawroty głowy i silny ból głowy. Skóra, w której stosuje się jod, jest czerwona, spuchnięta i pokryta wysypką, taką jak pokrzywka lub trądzik purpurowy.

Wszystko to można zaobserwować w przypadku toksycznego działania jodu poprzez wdychanie jego oparów lub długotrwałe przedawkowanie leków zawierających jod. Ponadto możliwe są: obrzęk warg, języka, twarzy, kończyn; obrzęk węzłów chłonnych; uczucie ciepła w okolicy klatki piersiowej; gorączka; słabość i ciężkość nóg.

Oczywistym pierwszym objawem przypadkowo lub celowo wypitego roztworu jodu jest barwienie wewnątrz jamy ustnej i silne uczucie pieczenia, które szybko rozprzestrzenia się na gardło, przełyk i jamę żołądka (wraz z rozwojem bólu). Znaczny obrzęk gardła, krtani i płuc, zamartwica, wymioty (w obecności substancji skrobiowych w żołądku, masy wymiocinowe mogą być niebieskie) i krwawa biegunka.

Ze względu na odwodnienie i zaburzenie homeostazy, ciśnienie krwi gwałtownie spada, częstotliwość skurczów serca wzrasta; następnie rozwija się arytmia, puls słabnie, obserwuje się sinicę skóry, osoba traci przytomność i popada w szok lub śpiączkę.

[8]

Komplikacje i konsekwencje

Biorąc pod uwagę udział jodu w syntezie hormonów tarczycy, które regulują wiele procesów biochemicznych w organizmie, konsekwencje i powikłania zatrucia jodem wpływają na:

• czynność tarczycy i wytwarzanie hormonów stymulujących tarczycę, najpierw czasowo zmniejszając ją (efekt Wolffa-Chaykoffa), a następnie ponownie zwiększając. Jednocześnie u niektórych pacjentów może wystąpić indukowana jodem niedoczynność tarczycy w postaci subklinicznej lub jawnej;
• układ pokarmowy i przewód pokarmowy - z poważnym uszkodzeniem błon śluzowych i występowaniem ostrego zapalenia przełyku, zapalenia żołądka i jelit, zwężenia przełyku;
• czynność nerek - z pojawieniem się białka w moczu (białkomocz) lub całkowitym brakiem moczu (bezmocz).

Zgodnie z badaniami europejskimi i chińskimi zwiększone spożycie jodu, które w rzeczywistości jest zatruciem utajonym, zwiększa częstość autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i liczbę zgłoszonych przypadków raka brodawkowatego tarczycy.

Diagnostyka zatrucie jodem

W przypadku zatrucia jodem diagnoza opiera się na historii klinicznej, kombinacji objawów i wynikach badań krwi i moczu na zawartość jodu.

Z pewnymi objawami określają poziom hormonów tarczycy we krwi - T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna), a także określają miana przeciwciał tarczycy.

Diagnostyka różnicowa

W wątpliwych przypadkach konieczna jest diagnostyka różnicowa, zwłaszcza gdy przyczyny reakcji organizmu na efekty toksyczne są związane z doustnymi preparatami zawierającymi jod.

[9], [10], [11], [12], [13]

Leczenie zatrucie jodem

Ostre zatrucie jodem zwykle wymaga wezwania do pilnej opieki medycznej lub pilnego leczenia w szpitalu. W domu konieczne jest podawanie mleka do picia, niezbyt gęstej mąki „zacieru” (szklanka wody - łyżka mąki pszennej), płynnej parzonej skrobi (schłodzonej), 3% roztworu sody i unikanie absorpcji jodu - zawiesiny wody aktywowanego węgla drzewnego. W takim przypadku nie można wywołać wymiotów.

Oczywiste jest, że nie ma takiego leku w domu, a dokładniej środków neutralizacji halogenów i cyjanków, takich jak tiosiarczan sodu; Jest stosowany przez lekarzy - doustnie (roztwór 5%) lub inhalację.

Dalsze leczenie farmakologiczne odbywa się na oddziale intensywnej opieki medycznej, jeśli to konieczne - z zapewnieniem funkcji oddechowych (ALV). Wszystkie stosowane leki podawane dożylnie (infuzja) mają na celu usunięcie jodu z organizmu i stabilizację stanu tkanek wątroby, nerek, mięśnia sercowego i mózgu.

[14]

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec zatruciu jodem? Po pierwsze, trzymaj lek z dala od dzieci.

Nigdy nie należy przyjmować leków zawierających jod i suplementów diety według własnego uznania iw wysokich dawkach. Dotyczy to zwłaszcza dzieci i osób starszych.

W produkcji, gdzie stosuje się chemicznie niebezpieczne substancje zawierające jod, zawartość jodu w powietrzu nie powinna być wyższa niż 1 mg / metr sześcienny. Muszą istnieć środki ochrony osobistej i techniczne zasady bezpieczeństwa, których należy przestrzegać.

[15]

Prognoza

Ilość jodu, sposób, w jaki wchodzi on do organizmu i intensywność objawów decydują o prognozie wyniku zatrucia. Dzięki szybkiej pomocy osoba odzyskuje siły.

Ale ciężka toksyczność jodu może prowadzić do śmierci. Średnia dawka śmiertelna dla osoby dorosłej wynosi 30 mg / kg, co stanowi około 2-3 g przy masie ciała w zakresie 70-80 kg.

[16], [17], [18]