Zespół Kannera

Zespół Kannera, zwany także autyzmem wczesnodziecięcym (ECA), to zaburzenie rozwoju umysłowego, w którym dziecko ma problemy z komunikacją, percepcją społeczną i słabo rozwiniętą ekspresją emocjonalną.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny Zespół Kannera

Obecnie dokładne przyczyny zespołu Kannera nie są znane. Uważa się, że choroba jest dziedziczna. Może wystąpić pod wpływem następujących czynników ryzyka:

• zakażenia wewnątrzmaciczne;
• niedotlenienie występujące w czasie porodu;
• uraz doznany przez dziecko przy porodzie - uraz szyi lub głowy.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Patogeneza tego zespołu, podobnie jak wielu innych psychopatii, nie została zbadana. Istnieje kilka mechanizmów rozwoju choroby pod przykrywką „objawowego autyzmu”, w wyniku rozwoju infekcji mózgu lub w okresie rekonwalescencji po zapaleniu mózgu (zespół ten nazywany jest autyzmem postencefalicznym). Obecnie uważa się, że ASD jest wczesną formą schizofrenii, która rozwija się u dziecka w pierwszych 2 latach życia. Chłopcy częściej cierpią na tę chorobę.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy Zespół Kannera

Objawy zespołu Kannera obejmują następujące stany:

• Dziecko nie jest w stanie utrzymywać kontaktu wzrokowego z ludźmi, niezależnie od tego, czy są to rodzice, czy obcy;
• Jego działania mają pewną sekwencję, z ciągłym powtarzaniem monotonnych ruchów;
• Brakuje zrozumienia zagrożenia i niebezpieczeństwa oraz umiejętności oceny sytuacji;
• Echolalia to bełkot powtarzany wielokrotnie, który zamiast normalnej mowy, naśladuje jej dźwięki;
• Agresywne zachowanie wobec bliskich lub nieznajomych, jeśli próbują się z nim skontaktować;
• Przerabianie gier według własnej wizji, ignorowanie przyjętych zasad i wymyślanie własnych, przez co dziecko nie potrafi bawić się z rówieśnikami;
• Pacjent komunikuje się za pomocą przedmiotów, ale nie chce komunikować się z ludźmi;
• Mutyzm, uważany za jeden z głównych objawów, polega na tym, że dziecko uporczywie milczy i nie reaguje, gdy ktoś do niego mówi lub próbuje z nim rozmawiać.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pierwsze znaki

Pierwsze objawy zespołu Kannera są łatwe do wykrycia, ponieważ dziecko od najmłodszych lat wyróżnia się nietypowym zachowaniem – słabą ekspresją emocji, częstym fiksowaniem się na pewnych przedmiotach i powtarzaniem czynności, małomównością, odmową nawiązywania kontaktu. Samo osamotnienie nie jest wskaźnikiem upośledzenia umysłowego, ale to właśnie ono staje się najbardziej wyrazistym objawem w procesie diagnostycznym.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencją ASD może być zerwanie więzi emocjonalnych i kontaktów pacjenta ze społeczeństwem.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka Zespół Kannera

Oprócz zespołu Kannera u dzieci mogą występować również inne zaburzenia psychiczne, takie jak nerwica czy schizofrenia, a niektóre zdrowe dzieci mogą również wykazywać objawy charakterystyczne dla autyzmu. Dlatego jeśli pojawią się podejrzenia, należy natychmiast zabrać dziecko do psychiatry dziecięcego na badanie, aby mógł on zdiagnozować obecność lub brak choroby. Jednak do postawienia diagnozy często nie wystarczy badanie psychiatry – konieczne jest również badanie neurologa, nauczyciela, pediatry i psychologa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Testy

W niektórych przypadkach, aby postawić diagnozę, psychiatra potrzebuje informacji o ogólnym stanie organizmu chorego dziecka – w tym celu może skierować je na badania moczu i krwi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka instrumentalna

Aby wykluczyć inne choroby psychiczne i potwierdzić diagnozę, lekarz może zlecić wykonanie badania elektroencefalograficznego (EEG).

Diagnostyka różnicowa

Zespół Kannera należy odróżnić od zespołu Aspergera, zespołu Retta, a także upośledzenia umysłowego i zaburzeń sensorycznych. Ważne jest również odróżnienie ASD od wczesnego stadium schizofrenii i zespołu deprywacji (tzw. hospitalizm).

Charakterystyka porównawcza zespołu Aspergera i zespołu Kannera

	Wczesny autyzm dziecięcy (zespół Kannera)	Psychopatia autystyczna (zespół Aspergera)
Pierwsze odchylenia	Zwykle w pierwszych miesiącach życia	Istotne odchylenia, które zaczynają się w wieku 3 lat
Połączenie wizualne z innymi ludźmi	Na początku zwykle odwraca się, później zaczyna nawiązywać kontakt, ale w rzadkich przypadkach reakcja wymijająca i krótkotrwała	W rzadkich przypadkach i przez krótki czas
Umiejętności mówienia	Zaczyna mówić późno, mowa jest słabo rozwinięta (około 50% chorych dzieci) Ciężkie opóźnienie rozwoju mowy Obserwuje się echolalię (zaburzenie funkcji komunikacyjnej mowy)	Umiejętność mówienia rozwija się wcześnie Poprawna i czytelna mowa rozwija się wcześnie Mowa służy do komunikacji, ale zdarzają się też nieprawidłowości - mowa jest spontaniczna
Zdolności umysłowe	Specyficzna struktura inteligencji, zdolności są znacznie ograniczone	W większości przypadków inteligencja jest wysoka lub powyżej przeciętnej
Umiejętności motoryczne	Nie ma żadnych naruszeń, chyba że występuje choroba współistniejąca.	Problemy motoryczne - brak koordynacji, niezdarność, niezdarność

Leczenie Zespół Kannera

Bardzo ważne jest zapewnienie dziecku zajęć ze specjalnymi nauczycielami. Zespołowi Kannera nie towarzyszy niepełnosprawność intelektualna, ale ze względu na zaburzenia emocjonalne dzieci te nie mogą uczyć się według standardowego programu. Nauczyciel musi wspólnie z lekarzami wybrać odpowiednią metodę nauki dla dziecka, a także indywidualny program, w którym wszystkie jego zdolności zostaną maksymalnie wykorzystane.

Komunikacja między dzieckiem a psychologiem jest również ważna, ponieważ różne metody psychologiczne mogą pomóc rozwinąć umiejętności komunikacji społecznej i nauczyć, jak dostosować się do grupy. Istnieją specjalne metody dla autystów, na przykład terapia trzymania (metoda polegająca na wymuszonym przytulaniu), która pomaga wzmocnić więź emocjonalną między chorym dzieckiem a jego rodzicami.

Należy również zwrócić szczególną uwagę na dietę dziecka z zespołem Kennera – takie dzieci potrzebują specjalnej diety. Ponieważ mają zaburzenia w funkcjonowaniu enzymów trawiennych, zdolność organizmu do rozkładu niektórych rodzajów białek znajdujących się w produktach mącznych i mleku jest zmniejszona. Z tego powodu pacjent powinien ograniczyć spożycie produktów mlecznych i mącznych.

Bardzo ważny jest również udział rodziny małego autysty w procesie rehabilitacji. Rodzice nie powinni okazywać dziecku niezrozumienia i chłodu, gdyż negatywnie wpływa to na proces leczenia. Dziecko powinno być otoczone opieką, miłością i wsparciem – to w znacznym stopniu przyczynia się do poprawy stanu pacjenta.

Do metod terapii zalicza się również kursy rozwojowego wsparcia psychologicznego, prowadzone zarówno indywidualnie, jak i grupowo:

• zajęcia z logopedą;
• ćwiczenia terapeutyczne w zakresie wychowania fizycznego;
• procedury pracy medycznej;
• taniec, muzyka i rysunek.

Leki

Wielu lekarzy jest bardzo ostrożnych, przepisując leki psychotropowe osobom autystycznym, ponieważ nie ma wiarygodnych informacji, że mają one pozytywny wpływ na pacjenta. Leki te należy stosować, jeśli dziecko jest nadmiernie pobudzone, próbuje zrobić sobie krzywdę fizycznie i ma problemy ze snem. W leczeniu w takich przypadkach stosuje się leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) i neuroleptyki (w małych dawkach) - zwykle Sonapax, Haloperidol, Rispolept.

Ponadto w procesie terapii farmakologicznej stosuje się leki, które pomagają poprawić metabolizm w tkance mózgowej (są to Aminalon, Cerebrolysin, a także kwas glutaminowy) oraz substancje nootropowe (Nootropil).

Witaminy i leczenie fizjoterapeutyczne

Terapia witaminowa może również poprawić stan pacjenta. Witaminy z grup B, C i PP są stosowane w leczeniu zespołu Kannera.

Wykonywane są również zabiegi fizjoterapeutyczne - magnetoterapia, uzdatnianie wody, elektroforeza. Dzieci prowadzą również zajęcia wychowania fizycznego, otrzymując niezbędne obciążenia fizyczne.

Środki ludowe

Aby uspokoić osobę autystyczną, czasami zaleca się stosowanie zmielonej gałki muszkatołowej, ponieważ pomaga ona poprawić krążenie krwi w mózgu i działa uspokajająco. Należy przyjąć niewielką dawkę tego składnika i rozpuścić ją w niewielkiej ilości mleka. Należy jednak pamiętać, że orzech zawiera safrol (substancję psychotropową), dlatego lepiej nie stosować tej metody leczenia ludowego bez konsultacji z lekarzem.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Leczenie ziołowe

Po konsultacji z lekarzem, jako metodę wspomagającą terapię można stosować łagodzące napary ziołowe.

Przy leczeniu ziołami można stosować wywar z powojnika polnego, melisy lekarskiej, a także z liści miłorzębu japońskiego. Lek ten przygotowuje się następująco: 5 g rozdrobnionych składników zalać 250 ml wody i gotować przez około 10-15 minut, a następnie ostudzić. Pić wywar 3 razy dziennie (25-30 minut przed posiłkiem) po 1-2 łyżki.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych metod zapobiegawczych, które zapobiegałyby rozwojowi zespołu Kannera u dziecka. Możliwe jest jednak zmniejszenie potencjalnego ryzyka tej choroby, jeśli przyszli rodzice podejdą poważnie do procesu planowania ciąży. Jeszcze przed poczęciem konieczne jest poddanie się badaniu przez specjalistów w celu zidentyfikowania i leczenia przewlekłych chorób lub infekcji. Ponadto kobieta w ciąży powinna regularnie odwiedzać poradnię dla kobiet, prowadzić zdrowy tryb życia i unikać kontaktu z pacjentami zakaźnymi.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognoza

Tylko lekarz prowadzący, który regularnie obserwuje dziecko, może prognozować przyszły stan pacjenta. Istnieje wiele przypadków, które pokazują, że przy dobrej jakości leczeniu zespół Kannera, nawet w ciężkiej postaci choroby, nie zapobiegnie rozwojowi pacjenta, a słabe objawy choroby mogą być niemal niewidoczne dzięki skutecznie dobranej terapii.

[ 32 ]