Zespół Fuchsa

Procesy dystroficzne w tęczówce i ciele rzęskowym rzadko się rozwijają. Jedną z tych chorób jest dystrofia Fuchsa lub zespół heterochromowy Fuchsa. Zwykle występuje w jednym oku i obejmuje trzy obowiązkowe objawy - białko wytrąca się na rogówce, zmianę koloru tęczówki i zmętnienie soczewki. W miarę rozwoju procesu dołączają inne objawy - anisocoria (różne szerokości źrenic) i wtórna jaskra. Przyjaciele i krewni pacjenta najpierw ujawniają oznaki choroby: zauważają różnicę w kolorze tęczówki prawego i lewego oka, a następnie zwracają uwagę na różną szerokość źrenic. Pacjent w wieku 20–40 lat skarży się na zmniejszoną ostrość widzenia, gdy występują zmętnienia soczewki.

[1], [2]

Objawy zespołu Fuchsa

Wszystkie objawy zespołu Fuchsa są spowodowane postępującą atrofią zrębu tęczówki i ciała rzęskowego. Przerzedzona zewnętrzna warstwa tęczówki staje się jaśniejsza, a luki są szersze niż na podwójnym oku. Przez nich zaczyna świecić arkusz pigmentowy tęczówki. Na tym etapie choroby dotknięte oko staje się ciemniejsze niż zdrowe. Proces dystroficzny w procesach ciała rzęskowego prowadzi do zmiany ścian naczyń włosowatych i jakości wytwarzanego płynu. W wilgoci w komorze przedniej pojawia się białko osiadające w małych płatkach na tylnej powierzchni rogówki. Wytrącanie się osadów może zniknąć na pewien czas, a następnie ponownie się pojawić. Pomimo długotrwałego występowania objawów opadu przez kilka lat, w zespole Fuchsa nie powstają zrosty tylne. Zmiany w składzie płynu wewnątrzgałkowego prowadzą do zmętnienia soczewki. Pojawia się jaskra wtórna.

Wcześniej zespół Fuchsa uznawano za zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego ze względu na obecność osadów - jednego z głównych objawów cyklitów. Jednak w opisanym obrazie klinicznym choroby, cztery z pięciu ogólnych objawów klinicznych zapalenia, znanych od czasów Celsusa i Galena, są nieobecne: przekrwienie, obrzęk, ból, gorączka, tylko piątym objawem jest dysfunkcja.

Obecnie zespół Fuchsa uważa się za patologię neurowegetatywną spowodowaną naruszeniem unerwienia na poziomie rdzenia kręgowego i nerwu współczulnego szyjki macicy, który objawia się jako dysfunkcja ciała rzęskowego i tęczówki.

[3],

Leczenie zespołu Fuchsa

Leczenie zespołu Fuchsa ma na celu poprawę procesów troficznych; to jest nieskuteczne. Gdy zmętnienia w soczewce prowadzą do zmniejszenia ostrości widzenia, należy usunąć skomplikowane zaćmy. Wraz z rozwojem wtórnej jaskry wskazane jest również leczenie chirurgiczne.

[4], [5]