Zespół Fuchsa

Procesy dystroficzne w tęczówce i ciele rzęskowym rozwijają się rzadko. Jedną z takich chorób jest dystrofia Fuchsa, czyli heterochromiczny zespół Fuchsa. Występuje zwykle w jednym oku i obejmuje trzy obowiązkowe objawy - osady białkowe na rogówce, zmianę koloru tęczówki i zmętnienie soczewki. W miarę rozwoju procesu dołączają inne objawy - anizokoria (różna szerokość źrenic) i jaskra wtórna. Przyjaciele i krewni pacjenta jako pierwsi odkrywają objawy choroby: zauważają różnicę w kolorze tęczówki prawego i lewego oka, następnie zwracają uwagę na różną szerokość źrenic. Sam pacjent, w wieku 20-40 lat, skarży się na pogorszenie ostrości wzroku, gdy występuje zmętnienie soczewki.

[ 1 ], [ 2 ]

Objawy zespołu Fuchsa

Wszystkie objawy zespołu Fuchsa są spowodowane postępującą atrofią podścieliska tęczówki i ciała rzęskowego. Cienka zewnętrzna warstwa tęczówki staje się jaśniejsza, a szczeliny są szersze niż w oku sąsiednim. Zaczyna przez nie prześwitywać warstwa pigmentu tęczówki. Na tym etapie choroby chore oko jest już ciemniejsze od zdrowego. Proces dystroficzny w procesach ciała rzęskowego prowadzi do zmian w ścianach naczyń włosowatych i jakości wytwarzanego płynu. W wilgoci komory przedniej pojawia się białko, osadzające się w małych płatkach na tylnej powierzchni rogówki. Wysypki o charakterze osadów mogą na jakiś czas zniknąć, a następnie pojawić się ponownie. Pomimo długotrwałego, kilkuletniego występowania objawu opadu, w zespole Fuchsa nie powstają tylne zrosty. Zmiany w składzie płynu wewnątrzgałkowego prowadzą do zmętnienia soczewki. Rozwija się jaskra wtórna.

Wcześniej zespół Fuchsa był uważany za stan zapalny tęczówki i ciała rzęskowego spowodowany obecnością osadów - jednego z głównych objawów zapalenia ciałka żółtego. Jednak w opisanym obrazie klinicznym choroby nie występują cztery z pięciu ogólnych objawów klinicznych stanu zapalnego znanych od czasów Celsusa i Galena: przekrwienie, obrzęk, ból, podwyższona temperatura ciała, obecny jest tylko piąty objaw - dysfunkcja.

Obecnie zespół Fuchsa uważany jest za patologię neurowegetatywną, której przyczyną jest zaburzenie unerwienia na poziomie rdzenia kręgowego i nerwu współczulnego szyjnego, co objawia się dysfunkcją ciała rzęskowego i tęczówki.

[ 3 ]

Leczenie zespołu Fuchsa

Leczenie zespołu Fuchsa ma na celu poprawę procesów troficznych; jest nieskuteczne. Gdy zmętnienia soczewki prowadzą do pogorszenia ostrości wzroku, usuwa się powikłane zaćmy. Leczenie chirurgiczne jest również wskazane w rozwoju jaskry wtórnej.

[ 4 ], [ 5 ]