Zespół Gansera

Zespół Gansera to rodzaj pseudo-zaburzenia psychicznego, w którym pacjent zachowuje się tak, jakby cierpiał na jakąś chorobę fizyczną lub psychiczną. Pacjenci z zespołem Gansera są często porównywani do osób ze schizofrenią.

Określenie „psychoza więzienna” jest czasami używane w odniesieniu do tego zespołu chorobowego, ponieważ zaburzenie to zostało po raz pierwszy opisane w oparciu o obserwacje zachowań więźniów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Zespół Gansera jest znacznie mniej powszechny w życiu codziennym niż w więzieniach. Zespół ten najczęściej dotyka młodych ludzi w wieku 16-18 lat.

Przypadki choroby w starszym wieku są znacznie rzadsze. Pacjenci cierpiący na urojenia wielkościowe są bardziej podatni na tę chorobę.

Istnieją różne rodzaje psychoz reaktywnych, a wśród nich zespół Gansera, czyli histeryczne, półmroczne zamglenie świadomości, występuje najrzadziej.

[ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny Zespół Gansera

Dokładne przyczyny zespołu Gansera są nadal nieznane. Istnieją jednak sugestie, że zespół ten może być przede wszystkim związany z silnym stresem.

Istnieją inne czynniki ryzyka: na przykład jest to pewna cecha behawioralna, w której osoba za wszelką cenę stara się uniknąć niewygodnej sytuacji lub odpowiedzialności za coś. Często jest to przyczyną syndromu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Czynniki ryzyka

Dodatkowe czynniki wpływające na rozwój zespołu Gansera to:

• przewlekłe nadużywanie alkoholu;
• urazy głowy;
• nagły szok psychiczny.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Jak już wskazaliśmy powyżej, głównymi czynnikami etiologicznymi w rozwoju zespołu Gansera są silne wstrząsy nerwowe, strach, stres itp. W jednym z określeń taki czynnik prowokujący nazywa się „stanem skrajnego stresu”.

Drugim ogniwem patogenetycznym może być chęć chorego stworzenia wokół siebie sytuacji bezkarności - ponadto pacjent chce uzyskać współczucie, litość i uczestnictwo ze strony innych. Aby osiągnąć pożądany efekt, człowiek może sprzeciwić się wszelkim normom społecznym i etycznym zachowania, nie bojąc się, że wyda się dziwny, a nawet agresywny.

Aby udowodnić prawdziwość swojego nerwowego pseudozaburzenia, pacjenci z zespołem Gansera zgadzają się na wszelkie procedury diagnostyczne, nawet jeśli wiążą się one z ryzykiem lub towarzyszą im bóle. Jednocześnie celem takiego zachowania nigdy nie jest otrzymanie pomocy materialnej lub statusu, ale jedynie uznanie osoby za prawdziwie chorą.

[ 15 ], [ 16 ]

Objawy Zespół Gansera

Za najbardziej charakterystyczne objawy zespołu Gansera uważa się zaburzenia konwersacji i dezorientację aktywną – osoba mówi i zachowuje się „w sposób nie na miejscu”, nielogiczny i nieprzewidywalny.

Tak zwany „mistalk” – dezorientacja konwersacyjna lub mowy – objawia się absurdalnymi stwierdzeniami, nieprawdopodobnymi odpowiedziami i absurdalnymi wnioskami. Na przykład pacjent nie potrafi policzyć liczby swoich palców.

Innym objawem jest „działanie bierne” – są to ruchy i czynności, które są „nie na miejscu”: chory dosłownie próbuje założyć spodnie przez głowę, skarpetki na ręce itp.

Warto zaznaczyć, że u osób znajdujących się w ostrej fazie zespołu Gansera nie stwierdza się pozytywnego wyniku testu wrażliwości skóry: nie występuje reakcja na bodźce termiczne i mechaniczne.

Dodatkowe naruszenia obejmują:

• dezorientacja w przestrzeni;
• ograniczenie komunikacji ze światem zewnętrznym;
• zniekształcone postrzeganie rzeczywistości.

W momencie zaostrzenia choroby pacjent koncentruje się wyłącznie na swoich własnych odczuciach i problemach.

Pierwsze objawy zespołu Gansera mogą objawiać się zaburzeniami afektywnymi, wahaniami nastroju i stanami (przygnębienie zastępowane jest szczęściem, a radosny nastrój zastępowany jest lękiem). W niektórych przypadkach obserwuje się halucynacje wzrokowe, które są konsekwencją różnych fobii i lęków. Takim halucynogennym momentom towarzyszą inscenizacje sceniczne, które mogą przybierać formę rozprawy sądowej, odczytywania wyroku itp.

Pacjent okresowo popada w ataki imitacyjne, przypominające jakąś poważną chorobę psychiczną, taką jak schizofrenia. Głównymi objawami takiego imitowania mogą być:

• dezorientacja;
• próby udowodnienia swojego wysokiego statusu i pozycji w społeczeństwie;
• pseudoamnezja i pseudohalucynacje.

Obraz kliniczny zespołu Gansera utrzymuje się zazwyczaj przez kilka dni, po czym stan pacjenta wraca do normy. Pacjent zazwyczaj nie pamięta, co mu się przydarzyło w trakcie ataku.

Gradacja

Pod względem objawów psychopatologicznych zespół Gansera jest bardziej złożony i różnorodny niż zwykła reakcja szokowa. W wyniku narażenia na psychogenną sytuację traumatyczną pacjent przez jakiś czas odczuwa stres, a zespół rozwija się stopniowo. Jednak w większości przypadków można początkowo określić stadium ostre, które z czasem przechodzi w stadium nerwicowe i podostre. Taki podział jest rzadko stosowany w diagnostyce, ponieważ nie jest możliwe jednoznaczne określenie granic stadiów.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikacje i konsekwencje

Osoba, u której wystąpił już atak zespołu Gansera, ma duże szanse na przeżycie kolejnego zaostrzenia choroby.

Zespół Gansera jako taki nie powoduje żadnych powikłań. Należy jednak monitorować stan pacjenta podczas ataku, ponieważ nie potrafi on sam się kontrolować. Znane są przypadki, gdy pacjenci z zespołem Gansera, będąc w stanie dezorientacji, wyrządzili krzywdę sobie lub osobom w swoim otoczeniu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostyka Zespół Gansera

Rozpoznanie zespołu Gansera może być czasami trudne, ponieważ zachowanie pacjenta może wprowadzić w błąd nawet lekarza.

Objawem diagnostycznym tego zespołu jest obecność charakterystycznej przyczyny choroby – sytuacji traumatycznej dla psychiki (stres).

Czasami może być potrzebna pomoc neurologa lub psychoterapeuty.

Testy mogą być potrzebne tylko w celu ustalenia obecności chorób współistniejących u pacjenta. Testy laboratoryjne nie są informacyjne w diagnozowaniu zespołu Gansera.

Diagnostyka instrumentalna pozwala wykluczyć patologię organiczną mózgu. Jeśli podejrzewa się takie zaburzenia, lekarz może zlecić badanie rentgenowskie czaszki, rezonans magnetyczny mózgu i encefalografię.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

• Pseudodemencja to tzw. zespół otępienia pozornego, który charakteryzuje się jedynie niewielkim stanem zmierzchowym, a nawet jego brakiem. Pacjenci z pseudodemencją doświadczają wyimaginowanej utraty najprostszych umiejętności i zdolności. Pacjent jest obojętny, patrzy w jeden punkt, odpowiada na pytania „nie na temat”, a nastrój często i dramatycznie się zmienia.
• Puerilizm to rodzaj symulacji głupiego zachowania, który jest zazwyczaj charakterystyczny dla dzieci. Pacjent może bawić się zabawkami, używać dziecinnych wyrażeń, płakać i kopać nogami. Jednak niektóre działania ujawniają świadomego dorosłego i rozsądnego człowieka.
• Histeryczne otępienie to stan, w którym pacjent pozostaje praktycznie bez ruchu, ale jednocześnie na jego twarzy pojawiają się różnorodne, naprzemienne reakcje emocjonalne.
• Schizofrenia jest polimorficzną grupą zaburzeń psychicznych.

Leczenie Zespół Gansera

Głównym punktem leczenia zespołu Gansera jest wyeliminowanie pierwotnej sytuacji traumatycznej psychiki, a także przekonanie pacjenta, że na pewno mu się pomoże. Zadaniem lekarza jest zmniejszenie stresu i uspokojenie pacjenta.

Zazwyczaj aminazyna jest stosowana w celu szybkiego zatrzymania ataku. Inne leki można stosować tylko w przypadku wykrycia współistniejących psychoz, nerwic lub stanów depresyjnych.

	Sposób podawania i dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Aminazyna	Zwykle w czasie ataku podaje się go domięśniowo lub dożylnie w dawce początkowej 25–50 mg.	Utrata ostrości wzroku, niskie ciśnienie krwi, reakcje alergiczne.	Lek należy przepisywać ostrożnie pacjentom w podeszłym wieku.

	Sposób podawania i dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Amitryptylina	Przyjmować doustnie podczas posiłku, 25 mg 2-3 razy dziennie, z możliwym dalszym zwiększaniem dawki.	Pogorszenie ostrości wzroku, wzrost ciśnienia śródgałkowego, trudności z wypróżnianiem, bóle głowy, bezmocz, stan podgorączkowy.	Lek nie jest łączony z alkoholem.

	Sposób podawania i dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Paroksetyna	Przyjmować doustnie, rano, z jedzeniem. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie.	Senność, drżenie rąk, drgawki, zawroty głowy.	Jeśli wystąpią drgawki, należy przerwać stosowanie leku.

	Sposób podawania i dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Mikalit	Przyjmować doustnie, w 3-4 dawkach, od 0,6 do 1,2 g na dobę.	Niestrawność, drżenie rąk, suchość w ustach, senność, utrata apetytu.	Przyjmowanie leku należy połączyć z wypiciem odpowiedniej ilości płynów.

Witaminy

Witaminy w leczeniu zespołu Gansera mogą być przepisywane w celu normalizacji procesów oksydacyjno-redukcyjnych i funkcjonowania układu nerwowego, a także w celu likwidacji hipowitaminozy – przede wszystkim witamin z grupy B.

Witaminy	Dzienne zapotrzebowanie	Dawki terapeutyczne	Źródła żywności
Tiamina	1-1,5 mg	Domięśniowo 2-3 ml 6% roztworu	Zboża, orzechy, fasola, wieprzowina
Witamina B2	1-3 mg	2 mg do 3 razy dziennie	Jaja, produkty mleczne, wątroba, ryby i mięso, warzywa
Witamina B6	2-3 mg	Domięśniowo 1 ml 5% roztworu	Fasola, jaja, zboża, orzechy, wątróbka
Witamina B9	200-400 mcg	200-400 mcg dziennie doustnie	Zielenina, drożdże, wątróbka
Witamina B12	3 mcg	1 ml 0,02-0,05% roztworu domięśniowo	Podroby, jaja, ser, ryby
Witamina B15	2 mg	50 mg trzy razy dziennie	Gryka, fasola, wątróbka

Leczenie fizjoterapeutyczne

W leczeniu zespołu Gansera można również stosować różne zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak elektrosen, terapia ruchowa, zabiegi spa, akupunkturę (refleksologię), terapię zajęciową itp.

Metody fizjoterapeutyczne pomagają złagodzić stres emocjonalny i zmęczenie, a także zwiększyć wydolność i jakościowo poprawić procesy metaboliczne w organizmie.

Środki ludowe

W domu możesz stosować tradycyjne przepisy medyczne w leczeniu zespołu Gansera. Można je stosować po ostrym stadium choroby, gdy niebezpieczne objawy są już za nami.

Bardzo przydatne przy zaburzeniach nerwowych, w tym zespole Gansera, są kojące kąpiele - z dodatkiem wywaru z kłącza kozłka lekarskiego, szyszek chmielowych, gałązek sosny. Taką leczniczą kąpiel należy przyjmować 2-3 razy w tygodniu po 15-20 minut.

Zamiast herbaty pij herbatę z liści mięty lub melisy kilka razy dziennie każdego dnia. Aby poprawić efekt, możesz dodać kwiaty rumianku, szałwii i odrobinę miodu.

Kompres z ciepłego naparu z liści mięty jest bardzo dobry na uspokojenie układu nerwowego. Należy zalać 20 g mięty 0,5 l wrzącej wody, odstawić na 15-20 minut, namoczyć w naparze miękki ręcznik i przyłożyć do czoła. Zaleca się leżeć tak przez około pół godziny, okresowo ponownie mocząc ręcznik.

Alternatywna metoda leczenia, taka jak stosowanie olejków eterycznych, jest również uważana za przydatną. Jeśli spryskasz pokój, w którym śpi pacjent, odrobiną aromatycznego olejku lawendowego lub sosnowego, sen stanie się dłuższy i spokojniejszy. A jak wiadomo, to właśnie podczas snu następuje najintensywniejsza regeneracja organizmu i układu nerwowego.

[ 31 ]

Leczenie ziołowe

• W celu złagodzenia objawów zespołu Gansera zaleca się stosowanie liści melisy lekarskiej, przygotowując napar z 10 g rośliny i 0,5 l wrzącej wody. Przyjmować 150 ml naparu trzy razy dziennie.
• Przydatny jest wywar z wierzby błotnej. Aby przygotować wywar, należy wziąć 3 łyżki rośliny i 0,5 l wrzącej wody, odstawić na 45-60 minut. Przyjmować 200 ml trzy razy dziennie.
• Napar z oregano przygotowuje się zalewając 3 łyżki rośliny 0,5 l wrzącej wody. Przyjmować trzy razy dziennie z miodem.
• Łagodzi objawy zaostrzenia zespołu Gansera wlew z Polemonium. 2 łyżki korzenia Polemonium zalać 200 ml wrzącej wody, odstawić na 2 godziny. Zażywać 50 ml trzy razy dziennie.

Homeopatia

W czasie remisji, a nawet w czasie ataku zespołu Gansera, z pomocą może przyjść homeopatia. Jeśli pacjent jest w stanie pobudzenia, wydaje mu się, że jest bardzo chory i wkrótce umrze – pomoże Aconitum. Jeśli jednak sytuacja psychotraumatyczna była dla pacjenta tak silna, że według niego nie rozumie, co się dzieje – przepisuje się Opium.

W przypadku zjawisk histerycznych, gdy pacjent nie panuje całkowicie nad swoim stanem emocjonalnym, przepisuje się Ignatię.

Jeśli wystąpi dyskomfort fizyczny, można zastosować arnikę.

Jeżeli chory potrzebuje współudziału i pocieszenia, a stan ten trwa długo, wskazany jest lek Acidum phosphoricum.

Preparaty homeopatyczne wymienione powyżej stosuje się wyłącznie w ściśle indywidualnej dawce, która jest ustalana przez lekarza homeopatę. Przed użyciem jakiegokolwiek środka należy upewnić się, że nie występuje alergia na składniki wybranego środka.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne zespołu Gansera nie jest stosowane. Choroba jest uważana za zaburzenie psychiczne o charakterze pseudo-zaburzenia z zaburzonym postrzeganiem rzeczywistości i wymaga obserwacji neurologa i psychoterapeuty. Psychoterapia pomaga uwolnić pacjenta od skupiania się na sytuacji psychotraumatycznej, a także wypracować mechanizmy obronne reakcji.

Zapobieganie

Aby uniknąć nawrotu zespołu Gansera, zaleca się przestrzeganie kilku zasad profilaktycznych:

• okresowo poddawać się kuracji profilaktycznej u neurologa, przyjmując leki w zależności od objawów;
• trzymaj się codziennej rutyny, kładź się spać o odpowiedniej porze i jedz mniej więcej o tej samej porze;
• nie ignoruj komunikacji, nie zamykaj się w sobie;
• uprawiaj ćwiczenia fizyczne, odpoczywaj aktywnie;
• unikaj picia alkoholu i nie nadużywaj napojów zawierających kofeinę;
• Unikaj konfliktów i sytuacji stresowych.

Jeśli lekarz zaleci Ci podjęcie kuracji profilaktycznej, nie powinieneś z niej rezygnować: przepisane leki pomogą wspomóc układ nerwowy i wzmocnić organizm.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoza

Rokowanie dla pacjentów z zespołem Gansera jest uważane za pomyślne, ponieważ zazwyczaj oczekuje się powrotu do zdrowia w ciągu kilku dni. Zespół Gansera nie powoduje zmian w myśleniu, aktywności intelektualnej i sferze emocjonalnej, nawet w odległej przyszłości.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]