Zespół Gansera

Zespół Gansera jest jednym z wariantów psychicznego pseudo-zaburzenia, gdy pacjent zachowuje się tak, jakby cierpiał na jakąś fizyczną lub psychiczną chorobę. Pacjenci z zespołem Gansera są często porównywane do osób ze schizofrenią.

Do tego syndromu czasami używa się terminu "psychoza więzienna", ponieważ po raz pierwszy naruszenie zostało opisane na podstawie obserwacji zachowań skazanych.

[1], [2], [3],

Epidemiologia

Zespół Gansera w życiu codziennym jest znacznie mniej powszechny niż w środowisku więziennym. W przypadku tego zespołu częściej ucierpią młodzi ludzie w wieku 16-18 lat.

Przypadki choroby w starszym wieku są znacznie mniejsze. Choroba jest bardziej podatna na pacjentów cierpiących na megalomanię.

Znane są różne typy psychoz reaktywnych, a wśród nich zespół Gansera, jako histeryczne, mroczne pomieszanie świadomości, zdarza się najrzadziej.

[4], [5], [6],

Przyczyny zespół Gansera

Dokładne przyczyny rozwoju zespołu Gansera wciąż nie są znane. Istnieją jednak sugestie, że syndrom ten może być przede wszystkim związany z silnym stresem.

Istnieją inne czynniki ryzyka: na przykład jest to pewna cecha behawioralna, w której osoba za wszelką cenę stara się uniknąć niewygodnej sytuacji lub odpowiedzialności za coś. Często przyczyną tego zespołu.

[7], [8], [9], [10], [11],

Czynniki ryzyka

Dodatkowymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju zespołu Ganzera są:

• chroniczne nadużywanie alkoholu;
• uraz głowy;
• nagły szok psychiczny.

[12], [13], [14], [15]

Patogeneza

Jak już wspomniano powyżej, głównymi czynnikami etiologicznymi w rozwoju zespołu Ganzera są silny szok nerwowy, strach, stres itp. W jednym wyrażeniu ten czynnik prowokujący nazywany jest "stanem stresu transcendentalnego".

Drugi związek patogenetyczny można nazwać pragnieniem chorego stworzenia wokół niego sytuacji bezkarności - ponadto pacjent chce osiągnąć od innych współczucie, litość, uczestnictwo. Aby osiągnąć pożądany efekt, dana osoba może przeciwstawić się jakimkolwiek społecznym i etycznym normom zachowania, bez obawy, że wyda się ona dziwna, a nawet agresywna.

Aby udowodnić prawdziwość swoich nerwowych pseudo-zaburzeń, pacjenci z zespołem Ganzera zgadzają się poddać się procedurom diagnostycznym, nawet jeśli wiążą się z ryzykiem lub towarzyszy im ból. Jednocześnie celem takiego zachowania nigdy nie jest otrzymywanie materialnej pomocy lub statusu, ale tylko uznanie osoby za naprawdę chore.

[16], [17],

Objawy zespół Gansera

Najbardziej wyrazistymi objawami zespołu Ganzera są mówiona i skuteczna dezorientacja - osoba mówi i działa "nie na miejscu", nielogicznie i nieprzewidywalnie.

Tak zwana "naśladująca" konwersacyjna lub werbalna dezorientacja przejawia się w absurdalnych wypowiedziach, nieprawdopodobnych odpowiedziach i absurdalnych wnioskach. Na przykład pacjent nie jest w stanie policzyć liczby jego palców.

Kolejnym symptomem jest "rozlewanie" ruchów i działań "nie na miejscu": pacjent dosłownie próbuje założyć spodnie na głowę, skarpetki na rękach itp.

Warto zauważyć, że osoba, która jest w ostrej fazie zespołu Ganzera, nie przechodzi testu na wrażliwość skóry: nie ma reakcji na bodźce termiczne i mechaniczne.

Wśród zaobserwowanych dodatkowych naruszeń:

• dezorientacja w przestrzeni;
• ograniczenie komunikacji ze światem zewnętrznym;
• zniekształcone postrzeganie rzeczywistości.

W momencie zaostrzenia pacjent ostro koncentruje się tylko na własnych uczuciach i problemach.

Pierwsze oznaki zespołu Ganzera mogą objawiać się zaburzeniami afektywnymi, wahaniami nastroju i stanami (smutek zastępuje stan szczęścia, a radosny nastrój wywołuje niepokój). W niektórych przypadkach obserwowane są halucynacje wzrokowe, które są konsekwencją różnych fobii i lęków. Halucynogennym momentom towarzyszą spektakle sceniczne, które mogą przybrać formę sesji sądowej, odczytać werdykt itp.

Pacjent okresowo popada w naśladowanie drgawek, przypominających jakąkolwiek poważną chorobę psychiczną - na przykład schizofrenię. Głównymi oznakami tego naśladowania mogą być:

• zamieszanie;
• próby udowodnienia ich wysokiego statusu i pozycji w społeczeństwie;
• pseudoamneza i pseudo-halucynacje.

Obraz kliniczny zespołu Gansera zwykle utrzymuje się przez kilka dni, po czym stan pacjenta ulega normalizacji. Pacjent zwykle nie pamięta, co stało się z nim podczas ataku.

Gradacja

W przypadku objawów psychopatologicznych zespół Gansera jest bardziej złożony i różnorodny niż zwykła reakcja szokowa. W wyniku ekspozycji na psychogenną traumatyczną sytuację, pacjent doświadcza stresu przez pewien czas, a zespół rozwija się stopniowo. Jednak w większości przypadków możliwe jest określenie początkowo stadium ostrego, które później przechodzi w etap neurotyczny i podostry. Takie rozdzielenie w diagnozie jest rzadko stosowane, ponieważ nie jest możliwe jednoznaczne określenie granic etapów.

[18], [19],

Komplikacje i konsekwencje

Osoba, która kiedyś doznała ataku zespołu Ganzera, ma szansę przeżyć powtarzające się zaostrzenie choroby.

Jako takie nie występują powikłania zespołu Gansera. Konieczne jest jednak monitorowanie stanu pacjenta podczas ataku, ponieważ nie może on kontrolować siebie. Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci z zespołem Ganzera, będący w stanie zdezorientowania, wyrządzają krzywdę sobie lub otaczającym ludziom.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostyka zespół Gansera

Rozpoznanie zespołu Gansera może czasami stwarzać pewne trudności, ponieważ pacjent przez swoje zachowanie jest w stanie oszukać nawet lekarza.

Znakiem diagnostycznym tego zespołu jest obecność charakterystycznej przyczyny choroby - sytuacji traumatycznej (stresu).

Czasami możesz potrzebować pomocy neuropatologa, psychoterapeuty.

Analizy mogą być potrzebne tylko w celu określenia obecności współistniejących chorób u pacjenta. W przypadku rozpoznania zespołu Gansera testy laboratoryjne nie mają charakteru informacyjnego.

Diagnostyka instrumentalna pozwala wykluczyć patologię organiczną mózgu. Jeśli podejrzewa się takie zaburzenia, lekarz może zlecić badanie radiologiczne czaszki, obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu, encefalografię.

[28], [29], [30], [31]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana przy takich chorobach:

• Pseudodegmentacja jest tak zwanym zespołem fałszywego otępienia, charakteryzującym się jedynie małym stanem zmierzchu, a nawet jego nieobecnością. Pacjenci w stanie pseudodetrii doświadczają wyimaginowanej utraty najprostszych umiejętności i zdolności. Pacjent jest obojętny, patrzy na jeden punkt, odpowiada na pytania "przeszłości tematu", a nastrój często i dramatycznie się zmienia.
• Puerlizm jest rodzajem symulacji głupich zachowań, które zwykle są nieodłączne u dzieci. Pacjent może bawić się zabawkami, korzystać z ekspresji dzieci, płakać i szczypać nogi. Jednak niektóre działania ujawniają świadomą osobę dorosłą i rozsądną.
• Histeryczne osłupienie jest stanem, w którym pacjent jest w rzeczywistości nieruchomy, ale jednocześnie występują różne reakcje emocjonalne na jego twarzy.
• Schizofrenia jest polimorficzną grupą zaburzeń psychicznych.

Leczenie zespół Gansera

Głównym punktem w leczeniu zespołu Ganzera jest eliminacja początkowej traumatycznej sytuacji psychiki, a także przekonanie pacjenta, że zostanie mu udzielona pomoc. Zadaniem lekarza jest redukcja skutków stresu i uspokojenie pacjenta.

Zwykle do wczesnego zatrzymania ataku użyj aminazyny. Inne leki mogą być stosowane tylko wtedy, gdy występują współwystępujące psychozy, nerwice, stany depresyjne.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Aminazin	Zwykle podczas ataku są podawane domięśniowo lub dożylnie przy początkowej dawce 25-50 mg.	Utrata jasności widzenia, obniżenie ciśnienia krwi, reakcje alergiczne.	Należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów w podeszłym wieku.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Amitryptylina	Spożycie z pokarmem, 25 mg 2-3 razy dziennie, z możliwością dalszego zwiększenia dawki.	Pogorszenie przejrzystości widzenia, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, trudności z defekacją, bóle głowy, bezmocz, temperatura podgorączkowa.	Lek nie jest zgodny z alkoholem.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Paroksetyna	Wsiądź do środka, rano, z jedzeniem. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie.	Senność, drżenie w dłoniach, drgawki, zawroty głowy.	W przypadku napadu lek jest zatrzymywany.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Mykalit	Weź do środka, na 3-4 odbiór, od 0,6 do 1,2 gramów dziennie.	Niestrawność, drżenie w dłoniach, suchość w ustach, senność, pogorszenie apetytu.	Lek należy przyjmować z odpowiednią ilością płynu.

Witaminy

Witaminy w leczeniu zespołu Gansera można przepisać w celu normalizacji procesów oksydoredukcyjnych i pracy układu nerwowego, a także w celu wyeliminowania hipowitaminozy - przede wszystkim witamin z grupy B.

Witaminy	Dzienne zapotrzebowanie	Dawki terapeutyczne	Źródła żywności
Witamina B1	1-1,5 mg	Domięśniowo dla 2-3 ml 6% r-ra	Zboża, orzechy, fasola, wieprzowina
Witamina B2	1-3 mg	2 mg do 3 razy dziennie	Jajka, produkty mleczne, wątroba, ryby i mięso, warzywa
Witamina B6	2-3 mg	Domięśniowo 1 ml 5% roztworu	Fasola, jaja, zboża, orzechy, wątroba
Witamina B9	200-400 μg	Przy 200-400 mcg na dzień doustnie	Zieloni, drożdże, wątroba
Witamina B12	3 μg	W 1 ml 0,02-0,05% r-domięśniowo	Produkty uboczne, jaja, ser, ryby
Witamina B15	2 mg	50 mg trzy razy dziennie	Gryka, fasola, wątroba

Leczenie fizjoterapeutyczne

W leczeniu zespołu Gansera można stosować różne zabiegi fizjoterapeutyczne - np. Elektrowstrzymanie, terapię ruchową, leczenie sanatoryjne, akupunkturę (refleksoterapię), terapię zajęciową itp.

Metody fizjoterapeutyczne pozwalają usunąć emocjonalne przeciążenie i zmęczenie, a także podnieść zdolność do pracy i jakościowo poprawić procesy metaboliczne w ciele.

Alternatywne leczenie

W domu leki na alternatywne leki mogą być stosowane w leczeniu zespołu Gansera. Można je stosować pod koniec fazy zaostrzenia choroby, gdy niebezpieczne objawy pozostaną w tyle.

Jest bardzo przydatny w zaburzeniach nerwowych, w tym w zespole Ganzera, do przyjmowania kojących kąpieli - z dodatkiem wywaru z kłącza waleriany, szyszek chmielu, gałązek igieł. Kąpiel leczniczą należy przyjmować 2-3 razy w tygodniu przez 15-20 minut.

Zamiast herbaty codziennie, kilka razy dziennie, należy pić herbatę z liści mięty lub melisy. Aby poprawić efekt, możesz dodać kwiaty rumianku, szałwii i odrobiny miodu.

Bardzo dobrze uspokaja układ nerwowy kompresu, który przygotowuje się z ciepłego naparu liści mięty. Jeśli 20 g mięty zalać 0,5 litra wrzącej wody, nalegać 15-20 minut, zwilżyć miękkim ręcznikiem i nałożyć na przednią część głowy. Zaleca się położyć leżenie około pół godziny, okresowo zwilżając ręcznik ponownie.

Warto również rozważyć taką niekonwencjonalną metodę leczenia, jak stosowanie olejków eterycznych. Jeśli w pokoju, w którym pacjent śpi, spryskaj trochę wonnego oleju z lawendy lub igieł, to sen będzie bardziej przedłużony i spokojny. I jak wiadomo, we śnie najintensywniej następuje regeneracja organizmu i układu nerwowego.

[32],

Leczenie ziołowe

• Aby złagodzić stan za pomocą zespołu Gansera, zaleca się stosowanie liści melisy, przygotowanie naparu o wadze 10 g rośliny i 0,5 l wrzącej wody. Napar wziąć 150 ml trzy razy dziennie.
• Przydaje się wywar z mokradeł. Aby przygotować bulionu wziąć 3 łyżki. L. Rośliny i 0,5 litra wrzącej wody, nalegać 45-60 minut. Weź 200 ml trzy razy dziennie.
• Napar z oregano przygotowuje się przez zalanie 3 łyżki. L. Rośliny 0,5 litra wrzącej wody. Trzy razy dziennie z miodem.
• Zmniejsza objawy zaostrzenia zespołu Gansera z infuzją sinicy. W 2 łyżki. L. Do korzenia sinicy pobiera się 200 ml wrzącej wody, kładą 2 godziny, a następnie 50 ml trzy razy dziennie.

Homeopatia

Homeopatia może przyjść na ratunek w okresie remisji, a nawet w trakcie epizodu zespołu Gansera. Jeśli pacjent jest w stanie wzbudzenia, wydaje mu się, że jest bardzo chory, a nawet wkrótce umrze - lek Aconitum pomoże. Jeśli jednak sytuacja psycho-traumatyczna była tak poważna dla pacjenta, że z jego słów nie rozumie, co się dzieje - przepisać lek Opium.

W przypadku histerycznych zdarzeń, jeśli stan emocjonalny nie jest całkowicie kontrolowany przez pacjenta, przepisywany jest lek Ignatia.

Z fizycznym dyskomfortem możesz użyć Arniki.

W przypadku, gdy pacjent potrzebuje udziału i pocieszenia, a stan ten jest przedłużony przez długi czas - pokazany jest lek Acidum phosphoricum.

Leki homeopatyczne wymienione powyżej są stosowane wyłącznie w ściśle określonej dawce, którą określa lekarz homeopatyczny. Przed zastosowaniem tego lub innego środka, należy upewnić się, że nie ma uczulenia na składniki wybranego środka.

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne zespołu Ganzera nie jest praktykowane. Choroba jest uważana za umysłową pseudo-chorobę z zaburzeniem rzeczywistości i wymaga obserwacji od neurologa i psychoterapeuty. Psychoterapia pomaga uratować pacjenta od skupienia uwagi na traumatycznej sytuacji, a także wypracować mechanizmy reakcji ochronnych.

Zapobieganie

Aby uniknąć ponownego rozwoju zespołu Ganzera, zaleca się przestrzeganie kilku zasad zapobiegawczych:

• okresowo weź udział w kursie profilaktycznym od neurologa, przyjmując leki zgodnie z objawami;
• obserwuj reżim dnia, idź spać w porę, zjedz mniej więcej w tym samym czasie;
• Nie ignoruj komunikacji, nie zamykaj się;
• angażować się w wychowanie fizyczne, aktywnie odpoczywać;
• Unikaj alkoholu i nie używaj napojów zawierających kofeinę;
• unikaj konfliktów i możliwych sytuacji stresowych.

Jeśli lekarz sugeruje podjęcie leczenia profilaktycznego, nie należy odmawiać: przepisane leki pomogą wesprzeć system nerwowy i wzmocnić organizm.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoza

Prognozy dla pacjentów z zespołem Gansera są uważane za korzystne, ponieważ powrót do normalnego stanu zwykle trwa kilka dni. Zmiany w myśleniu, aktywności intelektualnej i sferze emocji Zespół Gansera nie powoduje nawet w odległej przyszłości.

[40], [41], [42], [43]