Zespół Gornera

Uważna osoba może czasami zauważyć nie do końca proporcjonalną strukturę twarzy lub coś nie tak z oczami przechodniów lub sąsiada mieszkającego w pobliżu. Jest całkiem możliwe, że taka osoba postępuje z chorobą zwaną w medycynie zespołem Hornera. Podstawą rozwoju tej choroby są zmiany patologiczne dotyczące ludzkiego autonomicznego układu nerwowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny Zespół Gornera

Chorobę tę po raz pierwszy opisał Johann Horner, od którego wzięła się jej obecna nazwa. Główne przyczyny zespołu Hornera leżą w płaszczyźnie objawowych ścieżek rozwoju niektórych chorób.

Należą do nich:

• Neurofibromatoza typu 1.
• Nowotwór według Pancoasta.
• Wrodzone zmiany dotyczące pęczka zakończeń nerwowych.
• Neuralgia nerwu trójdzielnego.
• Stwardnienie rozsiane.
• Konsekwencje obrażeń.
• Miastenia gravis – mutacja genu odpowiedzialnego za funkcjonowanie synaps nerwowo-mięśniowych.
• Nowotwór zlokalizowany w okolicy podwzgórza, rdzenia kręgowego i mózgu.
• Zablokowanie żył zatoki jamistej.
• Zapalenie obejmujące żebrową część szkieletu i/lub górne odcinki kręgosłupa.
• Ból migrenowy.
• Częste spożywanie alkoholu oraz inne rodzaje zatruć organizmu (intoksykacja) mogą również powodować rozwój typowych objawów zespołu Hornera.
• Konsekwencją udaru jest krwotok mózgowy.
• Syringomyelia to przewlekła, postępująca patologia układu nerwowego, w wyniku której w rdzeniu kręgowym tworzą się jamy.
• Zapalenie ucha to proces zapalny zlokalizowany w uchu środkowym.
• Tętniak aorty.
• Podwyższone parametry tarczycy z powodu wola. Simatektomia.

Objawy Zespół Gornera

Lekarze podają kilka oznak, które mogą wskazywać na obecność tej patologii u człowieka. Warto zauważyć, że nie mogą być one obserwowane wszystkie razem - w kompleksie, ale tylko niektóre z nich. Ale muszą być co najmniej dwa takie oznaki jednocześnie, aby móc zasugerować obecność choroby.

Główne, najczęstsze objawy zespołu Hornera to:

• Mioza – obserwuje się zwężenie źrenicy chorego oka.
• Opadanie powiek to zwężenie przestrzeni między powieką górną i dolną.
• Można zaobserwować opadanie powieki górnej, rzadziej jej uniesienie.
• Osłabiona reakcja źrenicy na bodźce zewnętrzne, zwłaszcza na wiązkę światła.
• W przypadku wrodzonego typu choroby u młodych pacjentów może wystąpić heterochromia tęczówki. Oznacza to nierównomierne rozłożenie koloru tęczówki oka, jej różne zabarwienie.
• Można zaobserwować zmniejszoną produkcję potu (lokalizacja na twarzy po stronie opadania powieki), zmniejsza się również objętość substancji łzowej.
• Połowa twarzy po stronie dotkniętej chorobą jest przekrwiona. Może pojawić się również tzw. zespół Pourfur du Petit - zespół objawów ocznych wynikających z drażniącego wpływu na nerw współczulny: rozszerzenie źrenic, wytrzeszcz, szeroka szpara powiekowa, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, rozszerzenie błony naczyniowej i siatkówki.

[ 8 ]

Formularze

[ 9 ], [ 10 ]

Zespół Hornera wrodzony

Lekarze zauważają dziś dość zauważalny wzrost liczby diagnozowanych patologii nabytych przez człowieka w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Wrodzony zespół Hornera nie jest wyjątkiem. Najczęstszą przyczyną prowokującą jego rozwój może być uraz doznany przez płód w trakcie położnictwa.

W tej postaci choroby okuliści często obserwują efekt, w którym tęczówka noworodka, a później starszego pacjenta, nie nabiera pigmentacji, pozostając szaroniebieska. Reakcja oka na wprowadzenie specjalnych kropli rozszerzających źrenice jest również zmniejszona, co może wskazywać na obecność wrodzonego zespołu Hornera u noworodka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Niekompletny zespół Hornera

Ale ta choroba może nie mieć wyraźnie wyrażonych objawów, które nawet amator może zauważyć. W tym przypadku chorobę, o której mowa, może rozpoznać tylko certyfikowany specjalista - na wizycie u okulisty, który zdiagnozuje niepełny zespół Hornera.

Objawy tego typu choroby zależą wyłącznie od stopnia zmian i rozległości uszkodzeń struktur współczulnych.

Zespół Hornera u dziecka

Jakkolwiek smutno by to nie brzmiało, oprócz wrodzonej patologii, o której była mowa powyżej, zespół Hornera u dziecka może ujawnić się również na późniejszym etapie rozwoju.

Jednocześnie lekarze zauważają, że jeśli choroba zaczęła się ujawniać przed ukończeniem przez dziecko dwóch lat, całkiem możliwe jest, że rozwinie się taka patologia jak heterochromia tęczówki, w której występuje zmniejszona pigmentacja (lub jej całkowity brak) na oku po dotkniętej stronie twarzy. Przyczyną takiego niedorozwoju jest brak unerwienia współczulnego, który nie pozwala na produkcję melanocytów, co prowadzi do zabarwienia tęczówki oka na określony kolor.

Paraliż włókien współczulnych nerwu wzrokowego może mieć również korzenie wrodzone, ale rozpoznaje się go dopiero po wielu latach. Przyczyną rozwoju omawianej choroby może być jednak zabieg chirurgiczny przeprowadzony na klatce piersiowej dziecka. Na przykład podczas korygowania wrodzonej wady serca. Dziecko może również zachorować na zespół Hornera przy obecności innych zmian patologicznych w rozwijającym się organizmie lub z powodu czynników zewnętrznych, które zostały już wymienione w przyczynach omawianej patologii.

W niektórych przypadkach lekarze musieli obserwować paradoksalnie ostre zmniejszenie strefy źrenicy na tle nagłej ciemności (światła w pokoju zostały zgaszone), po czym źrenica zaczyna powoli zwiększać swoją wielkość. Jednocześnie reakcja na zewnętrzną stymulację wiązką bezpośredniego światła jest zbliżona do normalnej. Do tej pory lekarze nie do końca rozumieją istotę tego zjawiska. Jedną z opcji jest anomalia w rozwoju siatkówki lub nerwu wzrokowego.

Diagnostyka Zespół Gornera

Podejrzenia co do obecności choroby mogą pojawić się zarówno u samej osoby, jak i u rodziców, jeśli dotyczy ona dziecka, a także u pediatry lub okulisty podczas kolejnej wizyty. Lekarz stawia pytanie o specjalistyczne badanie organizmu pacjenta, jeśli występują co najmniej dwa objawy spośród wymienionych powyżej.

Diagnozę zespołu Hornera stawia się na podstawie szeregu badań, w tym:

• Badanie chorej źrenicy specjalnymi kroplami do oczu na bazie kokainy. Po zakropleniu zdrowego narządu obserwuje się jego rozszerzenie. Taka reakcja jest spowodowana zablokowaniem odwrotnego zacisku noradrenaliny. W przypadku występowania omawianej choroby obserwuje się niedobór noradrenaliny w szczelinie synaptycznej, co nie prowadzi do oczekiwanej reakcji, hamując proces.
• Jeśli źrenica nie jest rozszerzona, 48 godzin po pierwszym badaniu lekarz prowadzący zleca dodatkowe badania. Ten etap diagnostyczny pozwala na określenie stopnia uszkodzenia. Do źrenicy wkrapla się roztwór hydroksyamfetaminy (1%), który można zastąpić 5% roztworem p-metylohydroksyamfetaminy. Na podstawie wyników reakcji stawia się diagnozę: jeśli występuje reakcja na rozszerzenie, stwierdza się uszkodzenie typu przedzwojowego, ale jeśli takiej reakcji źrenicy nie obserwuje się, diagnozuje się zespół Hornera typu pozazwojowego.
• Pacjent będzie musiał również przejść rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową mózgu i rdzenia kręgowego, górnego odcinka kręgosłupa. Wybór przez lekarza tego lub innego badania zależy bezpośrednio od spodziewanej skali i głębokości zmian patologicznych.
• Może być konieczne wykonanie badania rentgenowskiego, które pozwoli wykryć rozwijający się nowotwór i określić jego lokalizację.

Leczenie Zespół Gornera

Dopiero po postawieniu prawidłowej diagnozy wykwalifikowany specjalista może zalecić działania lecznicze, które jeśli nie doprowadzą do całkowitego wyleczenia, to przynajmniej znacząco poprawią stan zdrowia pacjenta.

Głównym celem leczenia zespołu Hornera jest aktywacja obciążenia zakończeń nerwowych i tkanek mięśniowych chorego oka. W tym celu pacjentowi przepisuje się kinezyterapię, równolegle z którą przeprowadza się mio- i neurostymulację.

Istota ostatniej metody oddziaływania na zmieniony narząd sprowadza się do drażniącego działania prądu pulsacyjnego na tkanki patologiczne. W tym przypadku niwacja rozciąga się na absolutnie wszystkie struktury postrzegalne.

Metoda mio-neurostymulacji umożliwia rozwijanie i adaptację do dalszych obciążeń nawet tych mięśni, które są bardzo słabe, przy dość wysokim stopniu sprawności. Taka stymulacja jest przeprowadzana za pomocą elektrod skórnych, przez które dostarczany jest ładunek. Zabieg ten jest dość bolesny i przeprowadzany jest pod bezpośrednim nadzorem wykwalifikowanego pracownika medycznego. Ale w rezultacie pacjent jest w stanie ocenić wyraźną poprawę stanu chorego oka.

Po zabiegu obserwuje się następujące efekty:

• Aktywacja odpływu płynu limfatycznego z obszaru objętego chorobą.
• Poprawa przepływu krwi.
• Stymulacja i normalizacja wszystkich procesów metabolicznych.
• Zwiększone napięcie mięśni.

Warto od razu zaznaczyć, że po otrzymaniu takiego wyniku nie należy na tym poprzestać. Po tym złożonym leczeniu należy kontynuować samodzielne ćwiczenia, mające na celu utrzymanie tych mięśni w normalnym stanie roboczym. W tym celu specjaliści opracowali specjalny kompleks zwany kinezyterapią. Obejmuje on ćwiczenia oddechowe, gimnastykę leczniczą, obciążenia przy użyciu maszyn do ćwiczeń, różne sporty i zawody stosowane oraz gry aktywne.

Jeśli jednak wszystkie wysiłki nie przyniosą pozytywnego rezultatu, lekarz prowadzący może zdecydować się na zalecenie interwencji chirurgicznej. Jest to możliwe w przypadku nadmiernego opadania powieki. Chirurgia plastyczna twarzy pozwala pacjentowi pozbyć się tej wady spowodowanej przez daną chorobę. Chirurg plastyczny jest w stanie całkowicie przywrócić utraconą konfigurację szpary powiekowej, przywracając pacjentowi zdrowy wygląd.

Leczenie zespołu Hornera środkami ludowymi

Należy od razu zaznaczyć, że ze względu na brak głębokiego zrozumienia mechanizmu rozwoju omawianej patologii, nie należy podejmować samodzielnego leczenia w domu. Leczenie zespołu Hornera środkami ludowymi może być prowadzone wyłącznie jako terapia wspomagająca i za zgodą lekarza prowadzącego.

Jedną z najprostszych metod terapii jest stosowanie kremów liftingujących, które mogą na pewien czas zmniejszyć objawowe objawy opadania powiek. Ale nawet w tym przypadku nie należy przepisywać go samemu. Kwestia ta jest szczególnie istotna dla pacjentów podatnych na reakcje alergiczne. W takim przypadku należy zdecydować się na hipoalergiczne składy kremów.

W leczeniu zespołu Hornera środkami ludowymi można stosować olejki aromatyczne i maseczki, które wykazują działanie ściągające. Masaże również są odpowiednie, ale powinny być wykonywane przez specjalnie przeszkolonego specjalistę lub pacjent powinien przejść kurs ekspresowy.

W tym artykule opisano tylko kilka maseczek, które można stosować w celu poprawy wyglądu skóry w problematycznym miejscu.

• Jedną z takich kompozycji można nazwać maską sezamowo-jajeczną, którą uzyskuje się po wymieszaniu dokładnie ubitego żółtka jednego jajka z kilkoma kroplami (wystarczy parę) oleju sezamowego. Powstałą kompozycję nanosi się równomierną warstwą na dotknięte veto i pozostawia na dwadzieścia minut, po czym dokładnie zmywa ciepłą wodą.
• Inna maseczka również daje dobre efekty: umyj bulwę ziemniaka i zetrzyj ją na tarce. Następnie odstaw powstałą papkę w chłodne miejsce (wystarczy lodówka) na kwadrans. Następnie ostrożnie rozprowadź miąższ ziemniaka na bolącym miejscu i pozwól mu „pracować” przez dwadzieścia minut. W tym czasie pacjent powinien się położyć. Po upływie czasu zmyj kompozycję leczniczą ciepłą wodą, delikatnie ocierając nadmiar serwetką.

Regularne stosowanie tych maseczek nie tylko poprawi sytuację z chorobą, ale również pomoże pozbyć się drobnych zmarszczek wokół oczu.

• Skuteczne okazały się również masaże. Przed zabiegiem należy odtłuścić i usunąć zrogowaciały naskórek powieki. Ruchy masujące należy wykonywać bardzo ostrożnie, przy użyciu wacika, na który wcześniej nałożono preparat leczniczy o właściwościach antyseptycznych. Może to być 1% maść tetracyklinowa, jednoprocentowe roztwory sulfacylu sodu lub synthomycyny. Można stosować inne leki. Nowoczesne apteki oferują konsumentowi dość szeroki wybór takich leków. Najważniejsze, aby były przepisywane przez lekarza prowadzącego. Ruchy powinny być lekkie, głaszczące, z niewielkim naciskiem, zaczynając od wewnętrznego kącika, a kończąc na zewnętrznym obszarze. Takie zabiegi należy wykonywać codziennie przez 10-15 dni. Ruchy powinny być naprzemienne: od okrężnych do prostoliniowych, z lekkim oklepywaniem.

Specjaliści opracowali również ćwiczenia zwiększające napięcie mięśni oczu. Ćwiczenia wykonuje się na stojąco. Cała gimnastyka odbywa się oczami, bez podnoszenia lub obracania głowy. Każde ćwiczenie powtarza się od sześciu do ośmiu razy.

• Jednym okiem staramy się patrzeć jak najwyżej, po czym szybko opuszczamy wzrok i próbujemy patrzeć pod stopy.
• Próbujemy, nie odwracając głowy, spojrzeć najpierw za lewy róg, a potem za prawy.
• Nadwyrężamy wzrok, patrząc w górę i w lewo, a następnie przesuwamy wzrok po skosie w dół, w prawo.
• Nadwyrężamy wzrok, patrząc w górę i w prawo, a następnie przesuwamy wzrok po skosie w dół, w lewo.
• Następne ćwiczenie zaczynamy od wyciągnięcia jednej ręki przed siebie i skupienia wzroku na palcu wskazującym. Nie odrywając się od niego, powoli przenosimy paliczek do czubka nosa. Obraz może się podwoić.
• Połóż paliczek palca wskazującego na grzbiecie nosa i spójrz na niego naprzemiennie prawą, a potem lewą źrenicą.
• Wykonujemy ruchy okrężne oczami, najpierw w jednym kierunku, potem w drugim.
• Licz w ciszy, próbując wytrzymać 15 sekund, energicznie mrugając oczami. Zrób krótką przerwę i powtórz podejście. I zrób to cztery razy.
• Skupiamy wzrok na bardzo bliskim obiekcie, następnie przesuwamy go tak daleko, jak to możliwe, i skupiamy go na odległym. Ponownie wracamy do bliższego. I tak kilkakrotnie.
• Najpierw zamknij oczy mocno na pięć sekund, a następnie otwórz je gwałtownie (przytrzymaj przez pięć sekund i zamknij je ponownie). Wykonaj dziesięć takich podejść.
• Mając zamknięte oczy, zacznij masować powieki opuszkami palców w ruchu okrężnym. Kontynuuj zabieg przez pełną minutę.

Amplituda ruchu gałek ocznych powinna być jak największa, ale nie należy dopuścić do wystąpienia objawów bólowych. Ogólny cykl ćwiczeń stymulujących napięcie mięśni gałek ocznych należy wykonywać codziennie (możliwe jest wykonywanie ich dwa lub trzy razy dziennie) przez co najmniej trzy miesiące.

Zapobieganie

Jakkolwiek smutno by to nie brzmiało, obecnie nie ma absolutnie skutecznych metod, które mogłyby zapobiec wystąpieniu i rozwojowi omawianej choroby. Jednak zapobieganie zespołowi Hornera może polegać na tym, że nawet przy najmniejszym dyskomforcie w okolicy oczu lub podejrzeniu rozwijającej się patologii, należy natychmiast udać się do okulisty, poddać się kompleksowemu badaniu i, jeśli to konieczne, przejść pełną kurację.

Tylko wczesna i terminowa diagnoza i leczenie mogą zapobiec dalszemu rozwojowi zespołu Hornera, zapobiegając cięższym formom patologii. To właśnie takie podejście do zdrowia zwiększa szanse pacjenta na pełne wyzdrowienie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoza

Sama choroba nie należy do kategorii chorób zagrażających życiu, ale cały problem polega na tym, że jej obecność może wskazywać na obecność poważniejszych odchyleń. Dlatego jeśli lekarz podejrzewa daną chorobę, zaleca pacjentowi dokładne badanie.

To właśnie wyniki przeprowadzonych badań, wczesne leczenie i terminowość podjętych działań stanowią w wielu przypadkach podstawowe kryteria ustalające racjonalną prognozę w zespole Hornera.

W przypadku rozwoju embrionalnego problemu i pilnego odpowiedniego leczenia, możliwe jest całkowite wyleczenie. Ale najbardziej trwały wynik daje oczywiście chirurgia plastyczna.

Jak wspomniano powyżej, zespół Hornera nie stanowi zagrożenia dla zdrowia dotkniętego nim organizmu. Nie oznacza to jednak w żadnym wypadku, że problem należy ignorować i „odpuścić”. Jego objawy mogą być „wierzchołkiem góry lodowej” i wskazywać na obecność znacznie poważniejszej patologii w organizmie człowieka. Jeśli rozpatrujemy tę chorobę z punktu widzenia estetyki, to nie każdy jest gotowy tolerować taką brzydotę na swojej twarzy. Dlatego przy najmniejszym dyskomforcie należy jak najszybciej umówić się na wizytę do okulisty, który potwierdzi lub obali podejrzenia i w razie potrzeby podejmie skuteczne działania. Warto pamiętać, że Twoje zdrowie jest w Twoich rękach!

[ 18 ], [ 19 ]