Zespół leniwego oka

Zespół leniwego oka lub amblyopia to funkcjonalne (odwracalne) pogorszenie widzenia, w którym jedno oko jest częściowo lub wcale nie jest zaangażowane w proces widzenia. Ponieważ oczy w tym przypadku widzą różne obrazy, mózg nie jest w stanie porównać ich w jeden trójwymiarowy obraz. W rezultacie praca jednego oka jest tłumiona, a widzenie obuoczne jest nieobecne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Szacuje się, że to zaburzenie dotyka 1-5% populacji świata. Patologia najczęściej rozwija się we wczesnym dzieciństwie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny zespół leniwego oka

Najczęstszymi przyczynami niedowidzenia są następujące choroby:

• zez,
• zaćma,
• wypadnięcie,
• wady refrakcji,
• astygmatyzm,
• oczopląs

Dzieje się tak, ponieważ oczy nie działają w ten sam sposób i nie są w stanie przesyłać do mózgu tych samych obrazów.

Strabismus występuje, gdy jedno oko nie jest w stanie skupić się na obiekcie, który osoba chora próbuje zobaczyć. W takiej sytuacji mózg zaczyna ignorować nieostry obraz. Powoduje to osłabienie oka. Z czasem oko to może pozostać przemieszczone, co prowadzi do zespołu leniwego oka.

[ 8 ], [ 9 ]

Objawy zespół leniwego oka

Zespół leniwego oka występuje zazwyczaj we wczesnym dzieciństwie do 6 roku życia. Objawy niedowidzenia można zobaczyć gołym okiem. Wczesna diagnoza i terminowe rozpoczęcie leczenia są kluczem do sukcesu w walce z tą patologią. Z tego powodu dzieciom w wieku 6 miesięcy zaleca się pełne badanie okulistyczne, kolejne – w wieku 3 lat.

Objawy zespołu leniwego oka u dzieci:

• Różne kierunki patrzenia oczu.
• Większa dominacja jednego oka.
• Słabe postrzeganie głębi.
• Wzrok jednym okiem jest znacznie gorszy niż drugim.

Objawy kliniczne zespołu leniwego oka u dorosłych różnią się od objawów u dzieci:

• Podziel obraz.
• Uczucie jakby przed oczami była jakaś zasłona lub mgła.
• Rozmyte kontury obiektów.
• Opadanie górnej powieki.
• Znaczne pogorszenie ostrości wzroku.

Zespół leniwego oka charakteryzuje się kilkoma nieprawidłowościami funkcjonalnymi widzenia przestrzennego, w tym zmniejszoną ostrością wzroku (VA), wrażliwością na kontrast (CSF), a także zniekształceniem przestrzennym, nieprawidłowymi interakcjami przestrzennymi i upośledzonym wykrywaniem krawędzi. Ponadto osoby z tym zespołem cierpią na zaburzenia widzenia obuocznego, takie jak stereopsja i nieprawidłowe sumowanie obuoczne.

Formularze

W zależności od przyczyny wywołującej chorobę wyróżnia się następujące rodzaje niedowidzenia:

1. Deprywacja - pojawia się w wyniku organicznego uszkodzenia jednego z oczu. Najczęściej jest to forma wrodzona lub nabyta w wyniku zmętnienia rogówki, zaćmy. Taka niedowidzenie jest trudna do skorygowania.
2. Anizometrotropia – pojawia się, gdy występuje duża różnica w zdolnościach refrakcyjnych oczu. Charakterystyczna, gdy występuje znaczne pogorszenie widzenia w jednym oku. Tego typu patologii nie można korygować okularami ani soczewkami, co komplikuje leczenie.
3. Disbinocular – występuje przy zezie. Najczęściej charakterystyczne dla dzieci poniżej 6 roku życia. Leczenie nie jest szczególnie trudne, jeśli choroba zostanie wykryta na czas i zostanie postawiona prawidłowa diagnoza.
4. Histeryczny - odwracalne pogorszenie ostrości wzroku w zaburzeniach psychicznych, w szczególności histerii. Często związany ze światłowstrętem i objawami neurologicznymi. Leczenie polega na wyprowadzeniu pacjenta z tego stanu.
5. Refrakcyjna – występuje, gdy w jednym lub obu oczach występuje zaburzenie refrakcji.

Diagnostyka zespół leniwego oka

Aby przepisać właściwe leczenie, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki i ustalenie prawidłowej diagnozy. Zespół leniwego oka u osób dorosłych określa się na podstawie pełnego badania okulistycznego. Bardzo ważne dla prawidłowej diagnozy jest zebranie wywiadu, a także skarg pacjenta. Okulista musi najpierw wizualnie ocenić stan pacjenta i przeprowadzić badanie zewnętrzne, zwracając szczególną uwagę na gałki oczne i szpary oczne, a także stan samych powiek. Ważne jest również, aby ocenić stan źrenic i to, jak reagują na bodźce świetlne.

Diagnostyka niedowidzenia obejmuje przeprowadzenie różnych badań. Przede wszystkim należy ocenić ostrość wzroku, którą określa się za pomocą specjalnej tablicy z literami różnej wielkości. Konieczne jest również określenie perymetrii postrzegania kolorów przez pacjenta i przeprowadzenie perymetrii. Dodatkowymi metodami diagnozowania zespołu leniwego oka są biomikroskopia i oftalmoskopia. Metody te pomogą lekarzowi przeprowadzić badanie dna oka.

Aby ocenić moc refrakcyjną, przeprowadza się badanie przepuszczalności ciała szklistego oka i soczewki. W przypadku zeza konieczne jest określenie kąta zeza.

Leczenie zespół leniwego oka

Okluzja jest główną metodą leczenia niedowidzenia. Polega ona na noszeniu opaski na oko, aby zmusić leniwe oko do pracy. Zabieg ten powinien trwać 3-4 godziny dziennie, a nie stale. Wynik tej metody leczenia zależy od wieku dziecka, ciężkości choroby i ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza.

Jeśli Twoje dziecko odmawia noszenia opaski na oko, możesz rozważyć użycie specjalnie zaprojektowanych soczewek kontaktowych, które blokują światło przedostające się do oczu. Soczewki te nie wpłyną na wygląd Twojego dziecka.

Jeśli z jakiegoś powodu nie można nosić opatrunku na oko, można zastosować krople atropiny. Jedną kroplę leku wkrapla się do zdrowego oka, co sprzyja stałemu rozszerzaniu się źrenicy i rozmyciu obrazu. Prowadzi to do tego, że mózg sprawia, że leniwe oko „pracuje”. Zaletą tej metody jest brak konieczności noszenia jakichkolwiek opatrunku, a wśród skutków ubocznych jest nadwrażliwość na światło. Stałe rozszerzanie się źrenicy może prowadzić do paraliżu mięśnia rzęskowego, co pociąga za sobą zaburzenie akomodacji oka i zdolności do skupiania wzroku.

Jeżeli przyczyną niedowidzenia jest wada refrakcji, leczenie patologii polega na noszeniu okularów, soczewek, laserowej korekcji wzroku, a u dzieci zaleca się witaminy na wzrok [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin i Active].

Jeśli przyczyną zespołu leniwego oka jest krótkowzroczność lub dalekowzroczność, okuliści zalecają stosowanie korekcyjnych soczewek kontaktowych lub okularów.

W przypadku zeza, opadania powieki górnej, zaćmy, w celu wyeliminowania zespołu leniwego oka stosuje się interwencję chirurgiczną, ponieważ najpierw należy wyeliminować przyczyny, a dopiero potem rozpocząć korekcję niedowidzenia.

Często stosowanymi metodami leczenia zespołu leniwego oka w okulistyce są stymulacja laserowa, stymulacja elektryczna, fotopulsy. Metody te pomagają stymulować leniwe oko.

W kompleksowym leczeniu zespołu leniwego oka zalecane są również specjalne ćwiczenia, które pomogą wytrenować leniwe oko.

Nowe metody leczenia

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna mózgu może tymczasowo poprawić wrażliwość na kontrast i rozdzielczość przestrzenną w dotkniętym chorobą oku u dorosłych z niedowidzeniem. Ta terapia jest w trakcie opracowywania. Ponadto zaproponowano różne rodzaje stymulacji mózgu do leczenia zespołu leniwego oka przy użyciu anodowej przezczaszkowej stymulacji prądem stałym.

Starsze dzieci, a nawet dorośli cierpiący na tę chorobę mogą skorzystać ze specjalnych programów komputerowych, które poprawiają ostrość widzenia i wrażliwość na kontrast.

Jednym z takich programów jest RevitalVision. Leczenie zazwyczaj składa się z 40 sesji po 40 minut każda, przeprowadzanych przez kilka tygodni.

Obecnie RevitalVision jest jedynym zatwierdzonym przez FDA komputerowym sposobem leczenia zespołu leniwego oka.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zespołu leniwego oka, Amerykańskie Towarzystwo Optometryczne zaleca przeprowadzenie pierwszego badania wzroku w wieku 6 miesięcy, drugiego w wieku 3 lat i trzeciego przed pójściem do szkoły.

W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia, jako środek zapobiegawczy, zabawki można umieścić w większej odległości, a jasne przedmioty nie powinny znajdować się blisko twarzy dziecka.

Aby skutecznie zapobiegać niedowidzeniu, niezbędny jest dobry, zdrowy sen i systematyczne odciążanie oczu, co można zapewnić za pomocą specjalnych ćwiczeń.

Zespół leniwego oka to choroba, która już przy pierwszych objawach wymaga wizyty u okulisty; można ją leczyć, a diagnoza nie nastręcza większych trudności.

[ 10 ]