Zespół pęcherzykowo-trzustkowo-dwunastniczy

Wątroba, drogi żółciowe, pęcherzyk żółciowy, trzustka, 12 dwunastnicy są ściśle ze sobą powiązane anatomicznie i funkcjonalnie. Funkcjonalne zaburzenia somatyczne lub chorobą, w jednej z tych sekcji, w większości przypadków powoduje upośledzenie funkcji w innych dziedzinach i rozwoju objawów, zdefiniowanych jako cholecysto-trzustkowych dwunastnicy zespołu, w którym panuje kliniki główny proces patologiczny, który spowodował jego powstawania.

Przez funkcjonalnie morfologicznych oznak patologii układu trawiennego pasma systemu może być podzielona na dysfunkcjonalne (spastyczne występujące jak kolka, dyskinezy, dając objawy stojących zaburzenia refluks), choroby zapalne, choroby zwyrodnieniowe i mieszanym (zapalnych i zwyrodnieniowych funkcjonalnie zapalne, itp). . Oddzielne wykresy to wady rozwojowe i guzy, które mogą się również objawiać za pomocą tego syndromu. Zgodnie z przebiegiem klinicznym objawy zespołu mogą być ostre, podostre, przewlekłe, przemijające.

Patogenetyczne podstawą choroby jest żółci - brak przepływu żółci wskutek braku jego wytwarzania komórek wątrobowych (wewnątrzwątrobowej) lub ograniczenia wchodzi do dwunastnicy 12 (by utrudniało).

Wewnątrzwątrobowa cholestaza przejawia rozwój miąższu żółtaczka, świąd, ból jest nieobecny, charakteryzuje śledziony, postęp choroby jest powolny, często obserwowane u kobiet, które są podatne na choroby zakaźne i alergiczne.

Żółtaczka wewnątrzwątrobowa rozwija się równie często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Objawy kliniczne są bardzo zmienne, ale jednocześnie służą do diagnostyki różnicowej tego procesu. Przede wszystkim należy zauważyć, że skurcze charakterystykę kolki (z lokalizacji w prawym górnym kwadrancie charakterystycznej kolki żółciowej, w lewym górnym kwadrancie lub girding dla trzustki kolki w prawym górnym kwadrancie i nadbrzuszu - do dwunastnicy kolki, chociaż izolacji duodenospazm niezwykle rzadkie, często w połączeniu z kolką wątrobową spowodowaną skurczem zwieracza Oddiego).

Przejściu kolki do patologii organicznej towarzyszy powstawanie trwałego bólu. Żółtaczka ma charakter mechaniczny, a drugą zasadniczą różnicą od cholestazy wewnątrzwątrobowej jest brak splenomegalii. W przypadku kamicy żółciowej i procesów zapalnych charakterystyczny jest szybki rozwój obrazu klinicznego.

Patologia dwunastnicy (dyskinezy, choroba wrzodowa) i brodawki sutka (częściej zwężenie) powoduje powolny rozwój obrazu klinicznego.

Stały ból lokalizacyjny wskazuje również na porażkę określonego obszaru strefy cholecysto-trzustkowo-dwunastniczej. Zapalenie to omijała lub zlokalizowany w nadbrzuszu, górny prawy kwadrant gdy lokalne zmiany lub raka głowy w lewym górnym kwadrancie w przegranej ogona; promieniujący do okolicy lędźwiowej, pępek można podawać w lewym ramieniu, na łopatki w okolicy serca, dusznicy bolesnej, naśladując w lewym obszarze biodrowym. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza calculous ściśle zlokalizowane ból w prawym górnym kwadrancie i mają bardziej dokładne naświetlanie prawego ramienia pod łopatką, szyi. Dla choroba wrzodowa jest charakteryzowany przez: sezonowość zaostrzeń, nocnej i „głodnych” bólu ostrego spadku po, posiłki, napoje gazowane i inne leki zobojętniające sok żołądkowy, wymioty, choć mogą one być bardzo uparty, gdy penetracja głowy trzustki. Kiedy dwunastnicy ból w górnej części brzucha na poziomie pępka, gorzej wieczorem, w nocy lub na czczo w 1-2 godziny po posiłku zgagi i zarzucania towarzyszyć kwaśny.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, trzustki, dwunastnicy, zespół towarzyszy urozmaicony, ale ciężką niestrawność, które w większości przypadków powoduje pacjenta do szukania pomocy lekarskiej: odbijanie, nudności, czasami wymioty, nietolerancja tłustych i pikantnych potraw, wzdęcia, zaparcia, połączone z biegunką lub obfity biegunka, utrata masy ciała, drażliwość, bezsenność i inne objawy.

Gdy infekcja przewodu żółciowego (wewnątrzwątrobowego i pozawątrobowego) rozwija się zapalenie dróg żółciowych. Wyizolowany rzadko, często w połączeniu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub zapaleniem wątroby (zapalenie wątroby i płuc): Zapalenie naczyń wyróżnia się ostrą i przewlekłą. Ostremu towarzyszy klinika cholestazy, ale z intensywnymi bólami; i zespół zatrucia. Po każdym ataku gorączki zwiększa się żółtaczka. Często powikłane ropniami wątroby i przestrzeni podprogowych, zapaleniem opłucnej z prawej strony, zapaleniem osierdzia, zapaleniem otrzewnej, zapaleniem trzustki, cefis. W wyniku zapalenia wątroby i dróg żółciowych może dojść do zwyrodnienia wątroby z marskością wątroby, której towarzyszy tworzenie nadciśnienia wrotnego i niewydolność wątroby.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych może rozwijać się głównie lub być wynikiem ostrego. Typowe odkształcenie paznokci w postaci klepsydr, przekrwienie dłoni. Wątroba rozwija dystrofię (tłuszczową, ziarnistą, amyloidozę), która w większości przypadków przechodzi w marskość.

W utajonej postaci choroby ból i tkliwość w badaniu palpacyjnym w prawym podżebrzu nie są wyrażone lub całkowicie nieobecne. Okresowo zaburzona słabością, poznaniem, swędzeniem skóry może występować gorączka niskiej jakości.

W przypadku nawracającej postaci zapalenia dróg żółciowych zespół bólowy i lokalne objawy są słabo wyrażone, tylko w przypadku kamicy żółciowej mogą wystąpić poważne bóle. Zaostrzeniu tego procesu towarzyszy gorączka, swędzenie skóry, czasem żółtaczka. Wątroba jest powiększona, gęsta, bolesna. Czasami dołącza się zapalenie trzustki. Może być splenomegalia.

Często gepatoholangit należący do grupy chorób zakaźnych i alergicznych, niekiedy w połączeniu z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC), choroba Leśniowskiego-Crohna (krętego terminalu), zapalenie tarczycy Riedel, zapalenie naczyń.

W badaniu fizykalnym określa się zespół dodatkowych objawów charakterystycznych dla każdej choroby. Obecnie, zespół diagnoza cholecysto-trzustkowych dwunastnicy żadnych trudności, dokładne rozpoznanie miejscowego mogą być stosunkowo szybko w FGS i ultradźwięków brzusznej, a następnie przez zestaw dodatkowych badań diagnostycznych (cholangiografii wsteczna cholangiopankreatografię z FGS, badania radioizotopowe, itp ..).

Należy pamiętać, że zespół cholecysto-trzustki, dwunastnicy może być spowodowane przez przywr, częstość występowania, które rośnie, i epidemiolodzy zauważyć wysoki infekcji syberyjski motylicy całe rzeki i jeziora ryb w niektórych obszarach nawet zakazanych połowów i jego realizację. Współczynnik zachorowalności wzrasta również wśród turystów, szczególnie podczas wizyt w Tajlandii, we Francji, we Włoszech, których zakażenie występuje w postaci klapy mięczaków. Opisthorchiasis; postępuje w klinice zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, zapalenia trzustki. Potwierdza diagnozę kału dla robaków. Brzmienie dwunastnicy nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ larwy opisthorchii są najczęściej wykrywane dopiero po wielokrotnych badaniach.

We wszystkich przypadkach zespołu cholecysto-trzustkowo-dwunastniczego, szczególnie w przypadku żółtaczki, należy uważać na raka strefy trzustkowo-dwunastniczej.

Żółtaczka nie towarzyszy silny zespół bólowi, ma przejściowy (falisty) charakter, ma charakterystyczny zielonkawy odcień, któremu towarzyszą niezłomne i nie przynoszące ulgę wymioty. W takich przypadkach należy wykonać rezonans magnetyczny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],