Zespół po gastrektomii

Zespół Postgastorezektsionny - kolektywna koncepcja, która obejmuje szereg stanów patologicznych ciała, rozwijających się po resekcji chirurgicznej żołądka i vagotomii.

[1], [2], [3], [4]

Dumping zespół poorefuzji

Dumping postgastorezektsionny syndrome - najczęstsze zaburzenie czynnościowe po operacji na żołądku. Często łączy się z innymi zaburzeniami. Główne ogniwa: szybka ewakuacja mas żywności z kikuta żołądka, szybkie przejście przez jelito cienkie, dysfunkcja trzustki, gruczołów, zaburzenia krążenia naczynioruchowego.

Określony przez ciężkie osłabienie, pocenie się, ból głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, chęci leżeć, często cięcia bóle w górnej części brzucha lub w okolicach brzucha, hypercatharsis z biegunką. Ciężkość zależy od ciężkości zaburzeń. W łagodnym stopniu napady rozwijają się 1-2 razy w tygodniu, 10-15 minut po jedzeniu, zwykle po spożyciu słodkich i nabiału, w ciągu ostatnich 10-20 minut. Przy umiarkowanym nasileniu napady występują prawie codziennie, trwając do godziny. Kiedy ciężka postać pojawia się po każdym posiłku, kontynuuj do dwóch godzin, następuje wyraźna utrata wagi pacjenta, nawet lekki wysiłek fizyczny jest niemożliwy z powodu stałego osłabienia, często występują zaburzenia neuropsychiczne. Potwierdź rozpoznanie fluoroskopii żołądka (najlepiej FGS). W ciężkich przypadkach trafiają do szpitala chirurgicznego.

[5], [6]

Zespół hipoglikemicznej postgastrektomii

W sercu jego rozwoju są gwałtowne wahania poziomu cukru we krwi z rozwojem hipoglikemii aż do śpiączki hipoglikemicznej. Często wiąże się to z syndromem dumpingu i opiera się na dysfunkcji trzustki, zwłaszcza na wyspiarskim aparacie, lub zmiany morfologiczne występują w nim jako trzustka-stwardnienie (często stwardnienie).

Atak rozpoczyna się 2-3 godziny po jedzeniu, któremu towarzyszą zawroty głowy, osłabienie, ostry głód, euforia; pacjenci zauważają bóle ssące w nadbrzuszu, drżenie, pocenie się, palpitacje. Charakterystyczny spadek ciśnienia krwi i bradykardia. Zjawiska są szybko zatrzymywane poprzez spożywanie niewielkiej ilości pokarmu, zwłaszcza węglowodanów. Diagnoza opiera się na danych klinicznych i laboratoryjnych badań krwi dla cukru (przed posiłkami i po posiłkach).

Zespół refluksowy (syndrom pętli przywodzącej)

Często rozwija się po operacji resekcji przez Billroth II. Podstawą jest naruszenie ewakuacji zawartości z wiodącej pętli z przeniesieniem zawartości do kikuta żołądka i dyskinezą pętli wypływu. W rezultacie rozwijać: zespolenie, refluks żołądka, zapalenie jelita czczego, może być nawrotem wrzodu, naruszeniem wątroby i trzustki.

Klinika manifestuje się jako bóle pękające w nadbrzuszu i prawym podżebrzu, uczucie ciężkości, które nasila się po jedzeniu. Natężenie bólu stopniowo wzrasta, a kończą się obfitymi wymiotami żółci, czasem z domieszką zredukowanego pożywienia, co przynosi znaczną ulgę. Czasami objawy to: obrzęk występ pętli doprowadzających w prawym górnym kwadrancie, co daje asymetrię brzucha, który znika po wymioty, żółtaczka twardówki, utrata masy ciała, aż do wyczerpania. Wymioty mogą występować nawet kilka razy dziennie, a żółć może wynosić nawet 500-700 ml dziennie. Potwierdź rozpoznanie fluoroskopii żołądka i FGS, badania laboratoryjne kompletnej biochemii krwi i składu soli. Pacjent powinien zostać skierowany do szpitala chirurgicznego w celu przeprowadzenia operacji naprawczej.

Przewlekły zespół po gastrektomii

Płynie jak bolesna postać przewlekłego zapalenia trzustki. Często łączy się z zespołem refluksowym i zespołem wysypowym. Leczenie jest zachowawcze.

[7], [8], [9], [10]

Zespół metaboliczny po gastrektomii

W połączeniu ze wszystkimi powyżej zespołów, i wyraża się w naruszenie metabolizmu białek, co prowadzi do utraty masy ciała pacjenta, rozwoju przewlekłego zaburzenia równowagi wody i elektrolitów, rozwój żelaza oraz anemii z niedoboru witaminy B12 i innych. Leczenie jest konserwatywna.