Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespoły uciskowe górnego otworu klatki piersiowej
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespoły uciskowe ujścia klatki piersiowej to słabo zdefiniowana grupa zaburzeń neurologicznych charakteryzujących się bólem i parestezjami w dłoniach, szyi, ramionach lub rękach. Uważa się, że zaburzenie obejmuje ucisk dolnego pnia splotu ramiennego (i prawdopodobnie naczyń podobojczykowych), gdzie przechodzą one pod mięśniami pochyłymi nad pierwszym żebrem. Nie ma konkretnych metod diagnostycznych. Leczenie obejmuje fizjoterapię, środki przeciwbólowe, a w ciężkich przypadkach operację.
[ 1 ]
Patogeneza
Patogeneza choroby jest często nieznana. Czasami ucisk jest związany z obecnością żebra szyjnego, nietypowym pierwszym żebrem piersiowym, nieprawidłowym przyczepem lub przebiegiem mięśni pochyłych lub nieprawidłowym gojeniem się złamania obojczyka. Jest częstszy u kobiet w wieku 35-55 lat.
Objawy zespołów ucisku górnego otworu klatki piersiowej.
Ból i parestezje zwykle zaczynają się w szyi lub ramieniu, rozprzestrzeniając się na przyśrodkową część ramienia i dłoni, a czasami na sąsiednią przednią ścianę klatki piersiowej. Łagodna do umiarkowanej utrata czucia na poziomie C7-Th2 jest powszechna po stronie bólu, a czasami występują wyraźne zmiany naczyniowo-wegetatywne w dłoniach (np. sinica, obrzęk). Czasami występuje osłabienie w dotkniętej dłoni. Rzadkie powikłania obejmują zespół Raynauda i dystalną gangrenę.
[ 4 ]
Diagnostyka zespołów ucisku górnego otworu klatki piersiowej.
Diagnozę stawia się na podstawie rozmieszczenia objawów. Zaproponowano różne metody wykazania ucisku struktur naczyniowych (np. trakcja splotu ramiennego), ale ich czułość i swoistość nie zostały ustalone. Osłuchiwanie ujawnia szmer naczyniowy nad obojczykiem lub w okolicy pachowej, a radiografia może ujawnić żebro szyjne. Angiografia może ujawnić zagięcie lub częściową niedrożność tętnic lub żył pachowych, ale żaden z wyników nie jest ostatecznym dowodem choroby. Inne metody diagnostyczne są również kontrowersyjne. Podobnie jak w przypadku pleksopatii ramiennej, uzasadnione jest badanie instrumentalne (np. elektrodiagnostyka i MRI).
[ 5 ]
Z kim się skontaktować?
Leczenie zespołów ucisku górnego otworu klatki piersiowej.
W większości przypadków pacjenci bez obiektywnych defektów neurologicznych dobrze reagują na fizjoterapię, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i małe dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.
W przypadku niedrożności żebra szyjnego lub tętnicy podobojczykowej kwestię leczenia operacyjnego powinien rozstrzygnąć doświadczony specjalista. Poza rzadkimi wyjątkami, operacja jest wskazana w przypadkach istotnych lub postępujących zaburzeń naczyniowo-nerwowych, a także w przypadkach opornych na leczenie zachowawcze.