Zez: leczenie

Ostatecznym celem leczenia przyjaznego zeza jest przywrócenie widzenia obuocznego, ponieważ tylko pod tym warunkiem przywraca się funkcje wzrokowe i eliminuje asymetrię w pozycji oczu.

Korzystają z systemu złożonego leczenia przyjaznego zeza, który obejmuje:

• korekcja optyczna ametropii (okulary, soczewki kontaktowe);
• Leczenie Pleoptic (pleoptyka - leczenie niedowidzenia);
• leczenie chirurgiczne;
• Leczenie ortotopodlipoptyczne ma na celu przywrócenie funkcji obuocznych (przed- i pooperacyjnych) i głębokiego widzenia.

[1], [2]

Optyczna korekta strabismus

Optyczna korekcja ametropii pomaga przywrócić ostrość wzroku i znormalizować współczynnik akomodacji i konwergencji. Prowadzi to do redukcji lub eliminacji kąta zeza i ostatecznie przyczynia się do przywrócenia widzenia obuocznego (z akomodacyjnym zezem) lub stworzenia warunków do tego. Korekta ametropii jest wskazana w przypadku wszelkich postaci zeza. Punkty powinny być przepisane do trwałego noszenia przy systematycznej kontroli ostrości wzroku (raz na 2-3 miesiące).

Pleoptika

Pleoptika to system metod leczenia niedowidzenia.

Jedną z tradycyjnych i podstawowych metod leczenia pleoptycznego jest bezpośrednie zamknięcie - wyłączenie zdrowego (mocującego) oka. Stwarza to warunki do mocowania przedmiotów mrużąc oko, w tym aktywnych działań wizualnych i znaczącej liczbie przypadków, szczególnie w odpowiednim powołaniu, prowadzi do przywrócenia ostrości wzroku oka mrużąc oczy. W tym celu należy użyć specjalne tworzywo okklyudory przymocowane do ramki okularów lub improwizowany miękkiej kurtyny (zasłony) i przezroczyste (w różnym stopniu) okklyudory gęstości, jak do leczenia niedowidzenia tylko tyle, aby wykluczyć kształcie wizji.

Wraz ze wzrostem ostrości wzroku z niedowidzącego oka można zwiększyć stopień przezroczystości klapy przy przednim oku wzroku. Półprzezroczyste okluzowanie przyczynia się również do rozwoju obuocznej koordynacji obu oczu. Tryb okluzji określa lekarz. Okluzja jest przepisywana na cały dzień (okluzja jest usuwana w nocy), przez kilka godzin dziennie lub co drugi dzień, w zależności od stopnia zmniejszenia ostrości wzroku.

Należy pamiętać, że bezpośrednie okluzja może prowadzić do zaburzeń i redukcji lornetki korowych neuronów, co prowadzi do niskiej widzenia będą, więc należy używać taktyki stopniowego przejścia do innych sposobów leczenia lub stosowania penalizacji. Zasada penalizacji (z francuskiego penalitu - grzywna, odzyskanie) polega na stworzeniu sztucznej anizometropii u pacjenta za pomocą specjalnych okularów tymczasowych. Powodem opracowania metody była obserwacja francuskich naukowców (Pfandi, Pouliquen i Quera), który zwrócił uwagę, że nie ma anisometropia niedowidzenie na tle nieznacznego stopnia krótkowzroczność w jednym oku i emmetropia lub łagodny nadwzroczności drugim okiem.

Okulary "dobrze" penalizujące najlepiej widać z oczu. Są one wybierane indywidualnie, a anikometropia jest sztucznie tworzona, na przykład, przez hiperkoncepcję (3.0 D) lepszego oka z dodatkowymi soczewkami, czasami w połączeniu z jego atropizacją. W wyniku tego, wiodące oko staje się krótkowzroczne, a jego widzenie ulega pogorszeniu na odległość, a niedowidzące oko jest połączone z aktywną pracą za pomocą pełnej korekcji optycznej. W tym przypadku, w przeciwieństwie do bezpośredniej okluzji, pozostaje możliwość widzenia dwojgiem oczu, więc penizacja jest bardziej fizjologiczna, ale jest skuteczniejsza we wcześniejszym wieku - 3-5 lat.

W połączeniu z lub oddzielnie zastosowanie metody okluzji stymulacji światłem guzki: metoda lokalnego „oślepienia” podrażnienie fovea siatkówki światłem opracowana metoda ES Avetisova zgodne wizualnych obrazów na Kuppers, zasvety paracentral siatkówki część (mocowanie mimośrodu części) sposobem Bangerter . Te metody zapewniają efekt odstraszający i usuwają zjawisko supresji ze środkowej strefy siatkówki.

Metoda dobierana jest w zależności od wieku dziecka, cech jego zachowania i intelektu, stanu fiksacji wzrokowej.

Do leczenia według metody Avetisova, która może być łączona z bezpośrednią okluzją, stosuje się różne źródła jasności: światłowód, światło lasera. Czas trwania zabiegu wynosi kilka minut, więc może być stosowany u małych dzieci.

Metoda kolejnych obrazów Küppers opiera się na ich pobudzeniu przez oświecenie dna oka, podczas gdy centralny dolar jest jednocześnie zaciemniony przez okrągły obiekt testowy. Kolejne obrazy widzialne po świetle są obserwowane na białym ekranie, a ich powstawanie jest stymulowane przez przerywane podświetlenie ekranu. Stosując tę metodę, wyższe wymagania są stawiane na inteligencję pacjenta niż na leczeniu Avetisova.

Leczenie tymi metodami, a także przy użyciu światła ogólnego, światła przez czerwony filtr i inne odmiany przeprowadza się na monobinoskopie. Urządzenie pozwala na utrwalenie głowy dziecka w celu przeprowadzenia badania dna oka, wizualnej stabilizacji, leczenia pleoptycznego i dyplomatycznego pod kontrolą oftalmoskopii.

Wszystkie powyższe metody muszą być używane w połączeniu z aktywnym szkoleniem wizualnym w domu (rysowanie, granie z drobnymi szczegółami, takimi jak "Mozaika", "Lego" itp.).

Promieniowanie laserowe stosuje się w leczeniu pleocznym w postaci odbitego światła laserowego, tzw. Plamek, obserwując laserową "ziarnistość", która ma stymulujący wpływ na siatkówkę. Używaj urządzeń domowych "LAR" i "MAKDEL": pierwszy - zdalny, drugi - przymocuj do oczu. Plamki laserowe można również stosować na monobinoskopie.

Metody te umożliwiają wpływanie głównie na wrażliwość na światło i jaskrawość oka. Złożony wpływ na różne typy czułości w niedowidzeniu jest z powodzeniem przeprowadzany za pomocą dynamicznych bodźców o barwie i częstotliwości, o różnej jasności, kształcie i treści semantycznej. Jest to realizowane w specjalnych krajowych programach komputerowych "EUE" (ćwiczenia "Tyre", "Chasing", "Crosses", "Spider" itp.). Ćwiczenia są interesujące dla dzieci, wymagają ich aktywnego uczestnictwa. Testy pobudzające są dynamiczne i łatwe do zmiany. Zasada dynamicznej zmiany barwy i bodźców kontrastowo-częstotliwościowych jest również stosowana w metodzie opartej na zjawisku interferencji światła spolaryzowanego przez AE Vakurina. Złożony wpływ na różne typy wrażliwości wzrokowej znacznie zwiększa skuteczność leczenia pleoptotycznego.

Chirurgiczne leczenie zeza

W przypadku zeza celem operacji jest przywrócenie symetrycznej lub zamkniętej pozycji oczu poprzez zmianę równowagi mięśniowej. Wzmacnia słabe lub osłabia silne mięśnie.

Do operacji, zmniejsza działanie mięśni obejmują recesję (przenoszenie punktów mocowania na mięśnie anatomicznego tylnej), częściowe myotomy (powodując poprzeczne nacięcia krawędzi na obu stronach mięśni), wydłużenie mięśniowych różnych manipulacji z tworzywa sztucznego), tenotomię (Przecięcie mięśnia ścięgno). Obecnie Tenotomia mało używane, ponieważ może to prowadzić do gwałtownego ograniczenia ruchomości gałki ocznej oraz wyeliminować możliwość przywrócenia funkcji wzroku.

W celu zwiększenia działania mięśni wytwarza mięśni część resekcji (długość 4-8 mm, w zależności od stopnia zakłócenia i wielkościami dawkowania kątem zezuj) lub powstawania fałd lub zagięć ścięgnami mięśni - tenorrafiyu i przenoszenie punktów mocowania mięśni przodowi (antepozitsiya). Z zbiegającym się strabismus osłabia mięśnie prostowników wewnętrznych i wzmacnia mięśnie prostowników zewnętrznych, z rozbieżnymi działaniami odwrotnymi.

Podstawowe zasady wykonywania interwencji chirurgicznej ze strabismus są następujące.

• Konieczne jest porzucenie wymuszonych interwencji, przestrzeganie zasady wstępnego dawkowania operacji zgodnie z istniejącymi schematami obliczeniowymi. Operację przeprowadza się etapami: najpierw na jedno oko, potem (po 3-6 miesiącach) na drugim.
• Równomiernie rozprowadzona interwencja na kilka mięśni oka (osłabienie silnych, wzmacniających słabych mięśni).
• Pamiętaj, aby utrzymywać mięsień w kontakcie z gałką oczną podczas operacji na nim.

Przywrócenie prawidłowej pozycji oczu stwarza warunki do przywrócenia widzenia obuocznego, co może zapewnić samokorektę szczątkowego kąta zeza w okresie pooperacyjnym. Przy dużych kątach strabismus (30 ° i więcej), operacje są wykonywane w 2 (lub 3) etapach w zależności od początkowego kąta nachylenia strabuzy.

Wysoki efekt kosmetyczny i terapeutyczny odnotowano w przypadku stosowania schematu dawkowania efektu operacyjnego opracowanego przez ES Avetisova i Kh. M. Makhkamovą (1966). Schemat ten zapewnia recesję mięśnia rectus wewnętrznego o 4 mm z odchyleniem w Hirschbergu poniżej 10 °. Recesja częściej prowadzi do ograniczenia ruchomości gałki ocznej. Przy kątach zeza 10 °, 15 °, 20 °, 25 ° operacja ta jest wykonywana w połączeniu z wycięciem (wzmocnieniem) antagonisty - mięśnia zewnętrznego prostownika tego samego oka - w dawce 4-5; 6; Odpowiednio 7-8 i 9 mm. Jeżeli odchylenie szczątkowe jest zachowane, drugi etap operacji jest wykonywany na drugim oku przy użyciu podobnego schematu dawkowania nie wcześniej niż 4-6 miesięcy. Symetryczne położenie oczu osiąga się u 85% pacjentów i więcej.

Podobny schemat dawkowania stosuje się w operacjach rozbieżnego zeza, ale jednocześnie osłabia mięśnie zewnętrzne (powodując recesję), ale wzmacnia linię wewnętrzną.

Wskazaniem do operacji jest brak efektu terapeutycznego ze stałą (przez 1,5-2 lata) noszenie okularów (jeśli są one pokazane).

Zazwyczaj operację wykonuje się w wieku 4-6 lat, co zależy od czasu wystąpienia choroby. Z wrodzonymi postaciami choroby i dużymi kątami odchylenia oka operacja jest wykonywana wcześniej - za 2-3 lata. Wskazane jest wyeliminowanie zeza w wieku przedszkolnym, co przyczynia się do skuteczności dalszego leczenia funkcjonalnego i ma korzystny wpływ na przywrócenie funkcji wzrokowych.

Leczenie ortoretyczne i dyplomatyczne zeza

Ortoptyka i diploptika - metody odzyskiwania systemu widzenia obuocznego, lornetki funkcja ściślej, elementy, które są: Fusion bifovealnoe rezerwy fuzyjnych względem zakwaterowania, stereo, postrzeganie głębi przestrzeni i innych funkcji. W tym przypadku ortoptyka jest zabiegiem na instrumentach z całkowitym sztucznym oddzieleniem pól widzenia obu oczu: każde oko ma oddzielny przedmiot i ustawia go pod kątem strabismus; Dyplomacja jest traktowaniem w warunkach naturalnych i bliskich im.

Ćwiczenia lornetkowe wykonuje się po osiągnięciu maksymalnej możliwej ostrości wzroku oka koszenia, ale ostrość wzroku wynosi 0,3-0,4.

Ćwiczenia Orthoptic działają zazwyczaj w urządzeniach z mechanicznego oddzielania pól widzenia (gaploskopiya mechaniczne), z których najważniejsze to sinoptofor (analogów -. Ambliofor, ortoambliofor, sinoptiskop i inni). Powiązane obiekty testowe dla obu oczu są ruchome i mogą być zlokalizowane pod dowolnym kątem zeza. Jest to ogromna zaleta synoptoforu przed instrumentami o ustalonych wzorach. C-napletor ma cel diagnostyczny i terapeutyczny. Dla celów diagnostycznych (oznaczanie ubytków pola widzenia funkcjonalnego, efekt bifovealnogo) obiekty testowe wykorzystane do dostosowania ( „kurczaka czy jajo”) lub mniejszej (2,5 ° i 5 ° C) dla testu obiektów fuzyjne ( „cat-tailed” i „z kotów uszy "). Aby określić rezerwy funkcjonalne i do celów terapeutycznych, obiekty testowe służą do łączenia dużych rozmiarów (7,5 °, 10 ", itp.).

Celem ćwiczeń jest wyeliminowanie funkcjonalnego scotoma i rozwinięcie błonowej fuzji (fuzja czuciowa). W tym celu stosuje się dwa rodzaje ćwiczeń: naprzemienną (naprzemienną) lub jednoczesną stymulację światłem ("miganie"). Badane obiekty należy umieścić pod obiektywnym kątem zeza, a następnie rzutować je na środkowy dół siatkówki. Urządzenie pozwala na zmianę częstotliwości migania z 2 na 8 na 1 s, która jest konsekwentnie zwiększana podczas ćwiczenia.

Trzeci rodzaj ćwiczeń - rozwój rezerwy fuzyjnej: poziomy (dodatni i ujemny, tj. Zbieżności i rozbieżności), pionowy, cyclorezervov (okrągły). Najpierw używane są duże i mniejsze testy do scalenia. Ćwiczenia są przepisywane zarówno w okresie przed- jak i pooperacyjnym i są podawane w kursach 15-20 sesji w odstępie od 2 do 3 miesięcy.

Urządzenia ortopedyczne, ze względu na ich atrakcyjność i konieczność (na początkowych etapach leczenia), ograniczają możliwość przywracania funkcji obuocznych w warunkach naturalnych i zapewniają leczenie tylko u 25-30% pacjentów, co wynika ze sztucznych warunków widzenia na tych urządzeniach. W związku z tym, po osiągnięciu symetrycznej pozycji oczu, należy przeprowadzić leczenie w celu przywrócenia funkcji obuocznych w "wolnej przestrzeni", bez mechanicznego oddzielania pól widzenia.

Jedną z tych metod jest metoda kolejnych lornetek. Pozwala przywrócić biposyczną fuzję, wyeliminować funkcjonalne bydło i przywrócić wzrok obuoczny. Metoda może być stosowana w połączeniu z ćwiczeniami na synoplastrze z symetryczną lub zbliżoną do oka pozycją w okresie pooperacyjnym. Kolejnych zdjęć (w postaci koła z prawej poziomej znaku dla oka prawego i lewego etykiecie dla lewego) powodują, jak przy zastosowaniu metody Kuppers (w leczeniu niedowidzenia) dla monobinoskope ale światło utwardzane obu oczu, i kolejno, najpierw jedna, a następnie inny. Następnie obrazy wywołane przez każde oko są obserwowane na białym ekranie w przypadku przerywanego oświetlenia i łączą je w jeden obraz. Po 1-2 minutach procedurę świecenia powtarza się jeszcze 2 razy. Zastosowanie metody kolejnych lornetek zwiększa skuteczność leczenia i pomaga przywrócić widzenie obuoczne.

Wady metod ortoptycznych doprowadziły do opracowania innego systemu leczenia - dyplomacji. Główną zasadą dyplomacji jest wyeliminowanie zjawiska tłumienia wizualnego wyglądu kośnego oka w warunkach naturalnych poprzez ekscytujące podwójne widzenie i rozwijanie odruchu fuzji bifi kacji.

Wszystkie metody diploptic są stosowane z dwoma otwartymi oczami, obecnością, bifovialnymi fuzjami, symetrycznymi lub bliskimi mu pozycjami oczu uzyskanymi przez zabieg chirurgiczny lub korektę optyczną. Istnieje szereg metod dyplomatycznych, w których stosuje się różne techniki dysocjacyjne ("prowokacyjne") w celu zapoczątkowania diplopii.

Przywrócenie mechanizmu bifiksacji metodą opracowaną przez ES Avetisova i TP Kaszczenkę (1976) odbywa się za pomocą pryzmy, rytmicznie prezentowanej przed jednym okiem przez 2-3 sekundy w odstępie 1-2 sekund. Pryzmat odbija obraz obiektu utrwalania na okolicach parakentalnych siatkówki, co powoduje podwojenie, które jest bodźcem do fuzji obuocznej - tzw. Fusion reflex (bifixation). Moc pryzmatu jest kolejno zwiększana z 2-4 do 10-12 Dpt. Opracowano szereg instrumentów "Diploptik", które zawierają zestaw pryzmatów. Są urządzenia, które umożliwiają zmianę siły pryzmatu i kierunku jego podstawy, a następnie do nosa, a następnie do świątyni w trybie automatycznym.

Metoda separacji akomodacji i zbieżności (metoda "dysocjacji") "uczy" fuzji binokularnej w warunkach rosnącego obciążenia przez ujemne soczewki, a następnie w warunkach kolejnego rozluźnienia przez dodatnie soczewki sferyczne. Pacjent pokonuje podwojenie podekscytowania w tym przypadku. Metoda ta sprzyja rozwojowi nie tylko bifiksacji i fuzji, ale także lornetkowej (względnej) akomodacji, bez której wizja obuoczna jest niemożliwa. Za pomocą domowego urządzenia "Forbis" można wytrenować widzenie obuoczne i względne umiejscowienie w warunkach barwienia, rastrowania i polaroidowego oddzielania pól widzenia.

Wszelkie ćwiczenia dyplomatyczne wykonywane są przez 15-25 minut, 15-20 sesji jest przypisanych do kursu. Podczas ćwiczeń lornetka jest kontrolowana z różnych odległości roboczych - 33 cm, 1 m, 5 m, w okularach i bez okularów. Rezerwy względnego zakwaterowania są również monitorowane: ilość przeniesionych ujemnych soczewek sferycznych charakteryzuje rezerwy dodatnie przenoszone przez soczewki pozytywne - ujemne. Przy stosowaniu metody dysocjacji w teście koloru na odległość 33 cm (w urządzeniu Forbis), rezerwy ujemne zwykle wynoszą średnio +5,0 D, dodatnie - do 7,0 D; u pacjentów w początkowej fazie leczenia są znacznie mniejsze i mogą wynosić około +1.0 i -1,0 Dpt.

Dyplomatyczna metoda użycia filtrów o barwie czerwonej (kolor czerwony itp.) Jest realizowana za pomocą specjalnych linijek - filtrów świetlnych. Gęstość (lub przepustowość) filtrów świetlnych różni się średnio o 5%. Najsłabszy filtr - nr 1 (5% gęstości lub wysoka przepustowość - do 95%), najgęstszy - nr 15 (gęstość 75%).

Przed oka pacjenta (z dwoma otwartymi oczami, a także gdy każdy diploptic ćwiczenia), aby dać filtry liniowe i poprosić go, aby naprawić świetlnego średnica PRZEDMIOT runda test 1,2 cm w odległości 1-2 metrów. Po wystąpieniu zjawy, sprowokowany filtr koloru, pacjent musi scalić nieco inny obraz obiektu utrwalania (na przykład biały i różowy). Konsekwentnie zwiększaj gęstość filtru kolorowego i na każdym z nich wytrenuj obuoczną fuzję.

Po raz pierwszy linijka z filtrami z czerwonym światłem została wykorzystana przez włoskiego naukowca V. Bagolini (1966) z przeznaczeniem diagnostycznym. W domowych Strabology filtry światła czerwonego są używane nie tylko do celów terapeutycznych, ale także do określania stabilności uzyskanej wizji binokularnej. Kryterium oceny odporności jest gęstość (mierzona w procentach) filtra światła, przy której naruszone jest widzenie obuoczne i występuje podwojenie.

W celu terapeutycznym stosuje się zestaw neutralnych (jasnoszarej), zielonych (niebieski), czerwonych i żółtych filtrów świetlnych. Jeśli czerwone filtry (które są również używane jako diagnostyczne) są wprowadzane z trudnością, leczenie rozpoczyna się od mniejszej dysocjacji (rozprzęgnięcia) filtrów neutralnych. Po uzyskaniu fuzji obuocznej na filtrach neutralnych (wszystkie stopnie gęstości), zielonym lub niebieskim, a następnie czerwonymi i żółtymi filtrami świetlnymi przedstawiono sekwencyjnie. Metoda ta weszła do praktyki klinicznej jako dyplomacja chromatyczna.

Do treningu lornetki w systemie leczenia dyplomatycznego należy używać programów komputerowych ("EYE", "Contour"), w oparciu o separację kolorów pól widzenia. Ćwiczenia są fascynujące, zabawne, zapewniają aktywny udział pacjenta.

W dyplomacji stosuje się również metodę binarymetryczną, polegającą na prezentacji dwóch sparowanych obiektów testowych na binarymetrze w wolnej przestrzeni. W trakcie wykonywania ćwiczeń scalaj badane obiekty, zmniejszając odległość między nimi, przybliżając je i przesuwając wzdłuż osi urządzenia (szukaj strefy komfortu).

Tworzy to trzeci, przeciętny obraz lornetkowy - wyobrażony, a dogłębnie znajduje się bliżej lub dalej od pierścienia urządzenia i może pokrywać się z jego płaszczyzną podczas przesuwania ramy za pomocą obiektów testowych. Ćwiczenia te rozwijają lornetkę, głęboką percepcję i ćwiczą względne zakwaterowanie.

Istnieją inne metody psi wykonujące ćwiczenia diploptic. Powtarzanie jest spowodowane tworzeniem sztucznej anisekorii poprzez zwiększenie rozmiaru jednego z jednookularowych obrazów przy użyciu obiektywu zmiennoogniskowego. W warunkach naturalnych jest przenoszona na różnicę w obrazie pomiędzy prawym oku i leyym do 5%, wywołanej aniseikonia zdrowi ludzie mogą być tolerowane, gdy różnica w wielkości obrazów przed (50-70%, oraz u pacjentów z zeza tylko 15-20%.

Oryginalna metoda dyplomatyczna oparta na fazie (w czasie) prezentacji stymulujących testów jest dla dobra, a następnie dla lewego oka.

Istnieje opinia, że informacje wizualne są przesyłane naprzemiennie - potem po prawej, a następnie po lewej stronie kanału wizualnego. Istnieje również pewna częstotliwość ("faza") takiej transmisji, która jest zakłócana przez różne stany patologiczne, na przykład ze strabismus. Jest to podstawą metody haploskopii fazowej przy użyciu szkieł ciekłokrystalicznych (ZHKO). Kiedy impuls elektryczny przechodzi przez płytki takich szkieł w określonym trybie częstotliwości, zmienia się ich przezroczystość: jedna szklanka będzie przezroczysta, a druga w tym momencie nieprzezroczysta. Wysoka częstotliwość zmiany takich faz czasowych w ZHKO (ponad 80 Hz), podmiot nie czuje. Jest to zaleta ZHKO w porównaniu do innych metod prezentacji faz obiektów testowych.

Te okulary są używane w dwóch wersjach. W pierwszym przypadku pacjent powinien wykonywać fascynujące, głęboko osadzone ćwiczenia "uderzać w cel" na ekranie komputera, na którym zdjęcia obustronnie rozmieszczone dla obu oczu są tworzone z tą samą częstotliwością, co tworzy efekt głębi. W trakcie wykonywania ćwiczeń wzrasta poziom ich złożoności (zbieżność sparowanych rysunków, redukcja progów głębokości), co przyczynia się do ostrości widzenia głębokiego.

W drugim wariancie stosuje się HOLD do noszenia z autonomicznym systemem zasilania. W tych okularach, wraz z naprzemiennymi fazami dla każdego oka, faza lornetki jest włączona, gdy oba oczy patrzą przez przezroczyste płytki okularów, w wyniku czego uczeń stopniowo zbliża się do naturalnych warunków percepcji wzrokowej.

Ćwiczenia dyplomatyczne w porównaniu z ortezami polepszają skuteczność leczenia i przyczyniają się do bardziej znaczącego powrotu widzenia obuocznego - z 25-30% (po zabiegach ortopedycznych) do 60-65%, a także z wczesnego zastosowania i więcej.

Głębokie oczy i stereoskop są szkolone w zakresie widzenia i widzenia w stereo. Ćwiczenia z użyciem głębokich instrumentów (urządzenie do granulacji kulek, trzypunktowe urządzenie Howarda-Dolmana, urządzenie Litinsky'ego itp.) Oparte są na prezentacji rzeczywistej różnicy głębokości. Podczas badania pacjent nie powinien widzieć końcówek prętów urządzenia trójprętkowego (ruchomych środkowych i dwóch bocznych, stojących na jednej poprzecznej linii). Po przesunięciu (przez badacza) środkowego pręta, pacjent powinien umieścić go za pomocą ruchomej igły dziewiarskiej w rzędzie z bocznymi. Przez stopień rozbieżności prętów określają ostrość widzenia głębokiego (w stopniach lub wartościach liniowych). W normie ostrość widzenia głębokiego wynosi 1-2 cm w badaniu z odległości 1-2 m. Głębokie widzenie jest dobrze wyszkolone w rzeczywistych warunkach, na przykład w grach w piłkę (siatkówka, tenis, koszykówka itp.).

Badanie z użyciem stereoskopów opiera się na prezentacji obiektów testowych stereopary z różnicą (przesunięcie) w różnym stopniu. Służą do pomiaru ostrości widzenia stereoskopowego, które zależy od wielkości badanych obiektów, wieku i stopnia sprawności podmiotu. U zdrowych osób wynosi 10-30 (sekundy kątowe).

Przy traktowaniu dyplomatycznym pewną rolę odgrywają punkty pryzmatyczne. Soczewki pryzmatyczne są znane z załamywania wiązki światła, przesuwając obraz obiektu utrwalania na siatkówce w kierunku podstawy pryzmatu. W obecności małych lub szczątkowych kątów zez w okresie pooperacyjnym zaleca się okulary pryzmatyczne do noszenia wraz z zabiegiem dyplomatycznym. W miarę zmniejszania się kąta strabyzmu siła soczewek pryzmatycznych zostaje zmniejszona, a następnie okulary zostają anulowane.

Pryzmaty służą również do tworzenia rezerw fusionalnych w "wolnej przestrzeni". W tym przypadku wygodnie jest zastosować bipryzm typu Landolt-Herschel, którego konstrukcja pozwala na płynne zwiększanie (lub zmniejszanie) swojego pryzmatycznego działania poprzez obracanie dysku.

Bipryzm produkcji krajowej (OKP - pryzmatyczny kompensator oczny) można zamocować w specjalnym urządzeniu lub ramce okularowej. Zmiana kierunku podstawy pryzmatu na świątynię sprzyja rozwojowi pozytywnych rezerw fusionalnych, do nosa - negatywnych.