Złamanie kości ogonowej

Jednym z urazów, jakich może doznać osoba lądując nieudolnie na pośladkach, jest złamanie kości ogonowej. Najczęściej ten skutek upadku dotyka osoby starsze, małe dzieci i kobiety, których miednica, ze względu na swoją budowę anatomiczną, jest nieco szersza niż u mężczyzny. Jakie są źródła, które mogą wywołać ten uraz, jak go zdiagnozować i jak go powstrzymać? Postaramy się odpowiedzieć na wszystkie te pytania w tym artykule.

Kod ICD-10

Omawiany uraz został sklasyfikowany przez lekarzy jako osobna choroba, dlatego ma swój własny kod ICD w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Kod ten odpowiada kodowi S32.2 - złamanie kości guzicznej.

Przyczyny złamania kości guzicznej

Jak wspomniano powyżej, źródłem omawianej patologii jest uraz, a ten jest przede wszystkim wynikiem zewnętrznego oddziaływania na ciało ofiary. Dlatego przyczyny złamania kości guzicznej są różne, ale łączy je jedno - charakter oddziaływania na kości guziczne, co prowadzi do tak opłakanego wyniku.

Należy od razu zauważyć, że całkowite złamanie jest dość rzadkie. Częściej lekarze diagnozują niepełne złamanie z przemieszczeniem.

Wielu pracowników służby zdrowia uważa to zaburzenie za chorobę związaną z wiekiem, ponieważ najczęściej diagnozuje się je u małych dzieci i osób starszych. Fakt ten jest całkiem zrozumiały fizjologicznie i tłumaczy się osobliwościami formowania kręgosłupa u dzieci i zmianami związanymi z wiekiem u osób starszych.

U małych pacjentów kręgosłup dopiero aktywnie rośnie, a równolegle z nim tworzy się również szkielet więzadłowo-mięśniowy. Właśnie dlatego, że rozwój tych urządzeń nie jest jeszcze ukończony, ryzyko takich uszkodzeń staje się bardzo znaczące.

U osób starszych podłoże kliniczne patologii jest nieco inne. Stopniowo człowiek pokonuje szczyt swojej aktywności, w jego organizmie zachodzi szereg zmian związanych z wiekiem. W tym poziom wapnia w tkankach kostnych stopniowo spada, co prowadzi do ich zwiększonej kruchości. Powstawanie takiego podłoża prowokuje kości do częstszych łamań, nie zawsze przyjmując nawet wystarczająco duże obciążenie.

Ze względu na swoją budowę fizjologiczną to właśnie kobiety znacząco wyprzedzają silniejszą płeć w liczbie podobnych urazów, których doznają. W tym przypadku powodem takiej procentowej przewagi jest rozmiar kości miednicy, ponieważ są one szersze u kobiet.

Jakie więc mogą być przyczyny tak poważnych konsekwencji:

• Wypadek drogowy.
• Wypadek polegający na upadku z dużej wysokości i uderzeniu w pośladki.
• Silne, traumatyczne wibracje występujące podczas podróżowania na rowerze, skuterze śnieżnym, sankach, w rakietach śnieżnych lub podobnym środku transportu.
• Uraz doznany podczas treningu sportowego lub zawodów.
• Słaba struktura mięśniowo-szkieletowa.
• Zwiększona kruchość tkanki kostnej (różnej etiologii).
• Skurcze przedporodowe i przejście dużego płodu przez kanał rodny.

[ 1 ], [ 2 ]

Objawy złamania kości guzicznej

Omawiana patologia ma również swoją własną klasyfikację, wyróżnianą przez towarzyszące jej zmiany: z przemieszczeniem, bez przemieszczenia, ze zwichnięciem. W każdym razie objawy złamania kości ogonowej są dość podobne i jeśli główne objawy bólowe się nasilają, należy natychmiast szukać pomocy lekarskiej, nie należy próbować znosić urazu „na nogach”, a tym bardziej leczyć się samemu. Z tymi objawami można zapoznać się bardziej szczegółowo w artykule „ Objawy i skutki złamania kości ogonowej ”.

Diagnostyka złamania kości guzicznej

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy dyskomfortu lub bólu, należy umówić się na wizytę u specjalisty i zasięgnąć jego porady. Jeśli lekarz podejrzewa, że pacjent ma daną patologię, zaleci odpowiednie badanie.

Pewne zróżnicowanie diagnozy wymaga szeregu różnorodnych środków. Dlatego diagnostyka złamania kości guzicznej obejmuje zazwyczaj:

• Badanie pochwy lub odbytu, które pozwala określić, czy doszło do uszkodzenia. Wadą tego badania jest to, że jest ono dość nieprzyjemne dla pacjenta.
• Obowiązkowe jest wykonanie badania rentgenowskiego, które potwierdza lub wyklucza obecność naruszenia integralności kości guzicznej.
• Aby ocenić stan tkanek, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych sąsiadujących z miejscem urazu, lekarz zleca obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) – tomograficzną metodę badania narządów wewnętrznych i tkanek, wykorzystującą zjawisko fizyczne jądrowego rezonansu magnetycznego.

Diagnozę stawia się na podstawie wyników wszystkich przeprowadzonych badań.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy rentgenowskie złamania kości guzicznej

Jedną z głównych metod badania przy podejrzeniu danej choroby jest prześwietlenie rentgenowskie, objawy złamania kości guzicznej nie zawsze są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Fakt ten wynika z faktu, że ten odcinek kręgosłupa jest pokryty dość grubą warstwą tkanki miękkiej, co zmniejsza przejrzystość obrazu.

Podczas zabiegu obrazy są zazwyczaj wykonywane w projekcji czołowej i bocznej.

Jednocześnie specjaliści wiedzą, że w większości przypadków naruszenie integralności tkanek kostnych przechodzi przez staw krzyżowo-guziczny i znacznie rzadziej dotyka samego trzonu wyrostka kostnego. Dlatego jeśli lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości, dodatkowo przepisuje tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Objawy złamania kości guzicznej w badaniu MRI

Jeżeli lekarz badający pacjenta ma pewne wątpliwości co do stawianej diagnozy, a zdjęcia rentgenowskie nie wykazują wystarczających widoczności, pacjentowi zleca się tomografię komputerową lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Innowacyjna, bezpieczna, bezbolesna technika diagnostyczna, która zapewnia dość wysoką rozdzielczość obrazu głębokich warstw tkanek biologicznych. Podczas przeprowadzania MRI można nie tylko oglądać objawy złamania kości guzicznej, stan sąsiednich tkanek miękkich, układu naczyniowego i nerwowego, ale także rejestrować klatka po klatce.

Metoda ta jest szczególnie istotna w przypadku starego złamania. W przeciwieństwie do świeżego urazu, trudniej jest je zidentyfikować. Wszak z czasem w miejscu złamania tworzy się zgrubienie kostne i łatwo je pomylić na zdjęciu rentgenowskim, biorąc za anatomiczny wariant normy. MRI z łatwością radzi sobie z tym zadaniem.

Leczenie złamania kości guzicznej

Sposób leczenia zależy w dużej mierze od rodzaju urazu i ogólnego obrazu klinicznego choroby.

Na przykład pacjent z patologią bez przemieszczenia poddawany jest leczeniu problemu w warunkach ambulatoryjnych, podczas gdy ta sama choroba zdiagnozowana z przemieszczeniem jest leczona wyłącznie w warunkach szpitalnych. Więcej szczegółów na temat terapii można znaleźć w artykule „ Leczenie złamania kości guzicznej ”.

Seks ze złamaną kością ogonową

Jak powiedziano wcześniej, choroba, którą rozważamy, jest raczej patologią związaną z wiekiem, ale ten fakt nie oznacza, że taka katastrofa nie może się zdarzyć dorosłym, ale dość młodym ludziom, dla których seks jest integralną częścią życia. Dlatego po takim urazie, naturalnie interesują się, czy seks jest możliwy ze złamaną kością ogonową?

W odpowiedzi na to pytanie specjaliści, którzy wielokrotnie pracowali z tym problemem, są jednoznaczni: „Nie zaleca się uprawiania seksu, dopóki tkanka kostna się nie zagoi!” Jeśli zignorujesz tę poradę wykwalifikowanego lekarza, mogą później wystąpić poważne komplikacje, na które na pewno nie będzie czasu na seks.

Nasuwa się więc uzasadniony wniosek: warto powstrzymać się od „kochania się” do momentu, aż w miejscu urazu utworzy się chrzęstny odcisk.

Zapobieganie złamaniom kości guzicznej

Żaden z respondentów nie będzie twierdził, że najpewniejszą profilaktyką złamania kości ogonowej jest stałe unikanie urazów w ogóle, a w szczególności tej części ciała, która nas interesuje w tym artykule. Oczywiście, o wiele łatwiej jest mówić niż chronić się przed urazem – nikt nie jest na niego odporny. Mimo to całkiem możliwe jest podjęcie szeregu działań, które mogą znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia urazu.

• Urozmaicaj swoją dietę. Powinna zawierać produkty o wysokiej zawartości wapnia i witaminy D. Nie zaszkodzi okresowe przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.
• Aby wzmocnić tkankę mięśni szkieletowych, konieczne jest codzienne wykonywanie zestawu ćwiczeń. Mogą to być podstawowe ćwiczenia, pływanie, fitness lub taniec.
• Należy unikać uprawiania sportów i uprawiania hobby, które wiążą się z dużym ryzykiem kontuzji.
• W przypadku sportowców i osób, których zawód wiąże się z wykonywaniem skomplikowanych manewrów i niebezpiecznych elementów gimnastycznych, ćwiczenia takie należy wykonywać wyłącznie w asekuracji i sprzęcie ochrony osobistej.
• Zapomnij o hipodynamii. Bierny tryb życia prowadzi do zaniku komórek mięśniowych i zwiększonej kruchości kości szkieletowych, co stwarza warunki do urazów.
• Powinieneś pozbyć się złych nawyków: narkotyki, alkohol, nikotyna tylko zwiększają prawdopodobieństwo obrażeń. Ponieważ w zmienionej świadomości reakcja człowieka jest przytępiona i nie jest on w stanie odpowiednio ocenić zagrożenia.
• Aktywny tryb życia, kontakt z naturą i spędzanie odpowiedniej ilości czasu na świeżym powietrzu.
• Należy również kontrolować aktywność fizyczną i harmonijnie łączyć pracę z odpoczynkiem.
• Jeśli jednak zdarzy się, że zostanie postawiona dana diagnoza, należy natychmiast rozpocząć leczenie, stosując się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
• Warto pamiętać, że po doznaniu takiego urazu pacjentowi nie wolno siedzieć przez pół roku, zwłaszcza na twardych powierzchniach.

Rokowanie w przypadku złamania kości guzicznej

Dokładność odpowiedzi na to pytanie zależy bezpośrednio od terminowego zgłoszenia się do lekarza i rodzaju urazu. Jeśli specjalista musi podjąć działania w celu zatrzymania świeżego problemu, terapia zazwyczaj przebiega szybko, a rokowanie w przypadku złamania kości ogonowej jest bardzo korzystne.

Jeśli od urazu minęło pięć do siedmiu lub nawet więcej dni, w miejscu uszkodzenia zaczyna już tworzyć się zrogowaciała tkanka kostna, co uniemożliwia osiągnięcie najbardziej efektywnego rezultatu. Konsekwencje mogą być nieprzyjemne. Uszkodzenie integralności tkanki kostnej może nie zrosnąć się prawidłowo, co może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji. Na przykład, jeśli dwie części zrosną się ze sobą pod niemal prostym kątem, a złamana część będzie skierowana do wewnątrz, doprowadzi to do zmniejszenia przekroju poprzecznego ujścia miednicy, co jest niedopuszczalne dla naturalnego przejścia noworodka przez kanał rodny podczas opieki położniczej.

Ponadto nieterminowe udzielenie pomocy medycznej może być przyczyną poważnych powikłań, których jednym z objawów będzie zespół przewlekłego bólu.

W przypadku interwencji chirurgicznej, w zdecydowanej większości przypadków, rokowanie co do dalszego życia jest dość pomyślne.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zwolnienie lekarskie z powodu złamania kości guzicznej

Wielu pacjentów, którzy borykają się z tym problemem, odczuwa nie tylko fizyczny, ale i emocjonalny dyskomfort. Leczenie tej choroby trwa pewien okres czasu, a pacjentowi nie wolno siedzieć przez pewien czas. Dlatego też, biorąc pod uwagę istniejące objawy i zalecenia, lekarz prowadzący prawie zawsze udziela pacjentowi zwolnienia lekarskiego z powodu złamania kości ogonowej.

Bez względu na to, jak bardzo się starasz, nie zawsze można uniknąć urazu. Jeśli tak się zdarzy, że doszło do urazu, a objawy są niepokojące, nie należy obchodzić problemu „na nogach” ani próbować samodzielnie łagodzić bólu. Opóźniając diagnozę i odpowiednią terapię, złamanie kości ogonowej może prowadzić do poważnych powikłań, których konsekwencji nawet wykwalifikowany specjalista nie zawsze jest w stanie przewidzieć. Kobiety w wieku rozrodczym, które planują kolejną ciążę i poród, powinny zachować szczególną ostrożność. Tak mało znaczący, wydawałoby się, fakt życiowy, jak nieprawidłowo wygojone złamanie i podczas asysty położniczej, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, mogą pojawić się problemy, które wpłyną zarówno na dziecko, jak i na zdrowie samej kobiety.