Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Złamanie mostka: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kod ICD-10
S22 Złamanie żebra/żeber, mostka i kręgosłupa piersiowego.
[ Jakie są przyczyny złamania mostka?
Złamanie mostka występuje głównie przy bezpośrednim mechanizmie urazu. Przemieszczenie odłamków jest zwykle nieznaczne, ale może być również spowodowane grubością kości.
Anatomia mostka
Mostek jest długą gąbczastą kością. Składa się z rękojeści, trzonu i wyrostka mieczykowatego, połączonych warstwami chrzęstnymi. Rękojeść łączy się z obojczykami i jest zrośnięta z pierwszymi żebrami. Po połączeniu z trzonem tworzy się kąt otwarty do tyłu - kąt mostka. Ten ostatni łączy się z drugim żebrem. Chrząstki żeber od 2 do 7 są przymocowane do trzonu. Mostek pełni funkcje podporowe i ochronne.
Objawy złamania mostka
Ofiary skarżą się na ból w miejscu złamania i trudności w oddychaniu z powodu bólu i krwawienia w przednim śródpiersiu. Krew wypływa ze złamanej kości gąbczastej.
Diagnostyka złamania mostka
Anamneza
W wywiadzie wskazano uraz klatki piersiowej.
Badanie i badanie fizykalne
Podczas badania stwierdza się obrzęk i deformację w okolicy mostka. Palpacja ujawnia ostry ból, deformację z powodu obrzęku, a czasami z powodu przemieszczenia fragmentów.
Badania laboratoryjne i instrumentalne
Diagnozę potwierdza się za pomocą bocznego prześwietlenia klatki piersiowej. Należy zauważyć, że wykonanie i odczytanie zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej wiąże się z pewnymi trudnościami; rozpoznanie złamania mostka można wiarygodnie postawić tylko wtedy, gdy obraz pokazuje przemieszczenie odłamów.
Co trzeba zbadać?
Leczenie złamania mostka
Wskazania do hospitalizacji
Leczenie złamania mostka jest zachowawcze. Przeprowadza się je w warunkach szpitalnych.
Pierwsza pomoc
W miejsce złamania wstrzykuje się 10 ml 2% roztworu prokainy i 0,5 ml 70% alkoholu. Nie należy wstrzykiwać dużej ilości środka znieczulającego, aby nie zwiększyć objętości krwiaka zamostkowego.
Leczenie złamania mostka bez leków
Pacjenta umieszcza się na tarczy. Jeśli wykryto przemieszczenie odłamków, są one stopniowo wyrównywane poprzez nadmierne wyprostowanie kręgosłupa piersiowego. W okolicy międzyłopatkowej umieszcza się fotel, na którym pacjent powinien leżeć przez 2-3 tygodnie. Wskazane są plastry UHF, kwarcowe, musztardowe i ćwiczenia oddechowe.
Leczenie farmakologiczne złamania mostka
Podczas leczenia złamania mostka przepisuje się środki przeciwbólowe.
Leczenie operacyjne złamania mostka
Leczenie chirurgiczne złamań mostka jest rzadko wykonywane. Pionowe nacięcie o długości 6-8 cm wykonuje się nad miejscem złamania. Miękkie tkanki rozdziela się na prawą i lewą stronę. W obu fragmentach, bliżej linii złamania, wykonuje się dwa otwory, tak aby koniec szydła wyszedł z gąbczastej substancji w miejscu złamania. Szydła nie należy wkładać pionowo do mostka, aby uniknąć uszkodzenia narządów śródpiersia. Przez powstałe otwory przeciąga się mocne nici lub drut, którymi po repozycji mocuje się fragmenty szwem w kształcie litery U.
Podczas osteosyntezy z użyciem gwoździ, krawędzie mostka są odsłonięte w jednej lub dwóch przestrzeniach międzyżebrowych powyżej i poniżej złamania. Fragmenty są wyrównane i zabezpieczone za pomocą gwoździ krzyżowych (skośnie do góry). Gwóźdź powinien wejść w górny fragment na 3-4 cm, ale nie powinien wychodzić z niego wzdłuż tylnej powierzchni! Końce gwoździ są odgryzane i wyginane.