Złamanie mostka: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kod ICD-10
S22 Złamanie żeber (żeber), mostka i kręgosłupa piersiowego.
Co powoduje złamanie mostka?
Złamanie mostka występuje głównie z bezpośrednim mechanizmem uszkodzenia. Przemieszczenie fragmentów jest często nieistotne, ale może również dotyczyć grubości kości.
Anatomia mostka
Piersi określa się jako długie, gąbczaste kości. Składa się z rączki, korpusu i procesu wyrostka mieczykowatego, połączonych warstwami chrząstki. Uchwyt jest przegubowy z obojczykami i jest połączony z żebrami. Po połączeniu z ciałem powstaje kąt, otwarty do tyłu - kąt mostka. Ten drugi artykułuje z drugą krawędzią. Chrząstka żeber II-VII łączy się z ciałem. Mostek wykonuje funkcje podtrzymujące i ochronne.
Objawy złamania mostka
Ofiary skarżą się na ból w miejscu złamania i trudności w oddychaniu, wynikające z bólu i krwotoku w przednim śródpiersiu. Krew wylewa się ze złamanej kości gąbczastej.
Rozpoznanie złamania mostka
Anamneza
W historii - odpowiedni uraz klatki piersiowej.
Egzamin i badanie fizykalne
Podczas badania w mostku określa się obrzęk i deformację. Palpatorycznie, ostra bolesność, deformacja z powodu obrzęku, a czasem ze względu na przemieszczenie fragmentów.
Badania laboratoryjne i instrumentalne
Diagnoza jest potwierdzona przez RTG klatki piersiowej w projekcji bocznej. Należy zauważyć, że wyniki i odczyty radiogramów klatki piersiowej są znanymi trudnościami, a rozpoznanie złamania mostka można wiarygodnie wykonać tylko wtedy, gdy obraz pokazuje przemieszczenie fragmentów.
Co trzeba zbadać?
Leczenie złamanego mostka
Wskazania do hospitalizacji
Leczenie złamania mostka jest zachowawcze. Przeprowadzono w szpitalu.
Pierwsza pomoc
10 ml 2% roztworu prokainy i 0,5 ml 70% alkoholu wstrzyknięto do miejsca złamania. Nie należy wprowadzać dużej ilości środka znieczulającego, aby nie zwiększać objętości krwiaka zaszpachowego.
Nielekowe leczenie złamań mostka
Pacjent zostaje umieszczony na tarczy. Jeśli wykryje się przemieszczenie fragmentów, są one stopniowo porównywane poprzez ponowne złamanie kręgosłupa piersiowego. W obszarze interklatochnoe podkladyvagot roller-reclinator, na którym pacjent powinien leżeć przez 2-3 tygodnie. UHF, kwarc, tynki gorczyczne, gimnastyka oddechowa.
Lecznicze leczenie złamania mostka
W trakcie leczenia złamanie mostka jest przepisywane przez środki znieczulające.
Chirurgiczne leczenie złamań mostka
Leczenie operacyjne złamań mostka jest rzadko wykonywane. Nacięcie pionowe wykonuje się powyżej miejsca złamania o długości 6-8 cm, a tkanki miękkie odcina się w prawo iw lewo. W obu fragmentach dwa otwory są bliżej linii złamania, tak że koniec szydła emanuje z gąbczastej substancji w miejscu pęknięcia. W pionie do mostka nie należy zakładać szydła, aby uniknąć uszkodzenia narządów śródpiersia. Poprzez uzyskane otwory wytwarzane są mocne nitki lub druty, które po przesunięciu są mocowane razem z fragmentami za pomocą szwu w kształcie litery "P".
Podczas osteosyntezy ze szprychami krawędzie mostka są narażone na jedną lub dwie przestrzenie międzyżebrowe powyżej i poniżej złamania. Połącz fragmenty i przytrzymaj je poprzecznie (ukośnie w górę) za pomocą szprych. Szprychy powinny wejść do górnego segmentu na 3-4 cm, ale nie należy pozostawiać go na tylnej powierzchni! Końce szprych ugryzają się i zginają.
Szacowany okres niezdolności do pracy
Zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 4-6 tygodni.
[10]