Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Złamanie szczęki
Ostatnia recenzja: 07.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Tępy uraz twarzy może spowodować złamanie szczęki i innych kości twarzoczaszki.
Podejrzenie złamania szczęki pojawia się u pacjentów ze świeżo rozwiniętymi wadami zgryzu lub miejscowym obrzękiem i bólem nad żuchwą. Palpacja ujawnia niestabilność niektórych złamań. Złamanie kłykcia żuchwy charakteryzuje się: bólem przed uchem, obrzękiem i ograniczeniem otwierania ust. W przypadku jednostronnego złamania kłykcia żuchwy, ten ostatni odchyla się w stronę uszkodzoną podczas otwierania ust.
Złamania środkowej części twarzy, obejmujące obszar od górnej krawędzi oczodołu do zębów szczęki, mogą zaburzyć kontury policzków, wyniosłości jarzmowych, łuku jarzmowego i brzegów oczodołu oraz powodować drętwienie w okolicy podoczodołowej. Enophthalmos i podwójne widzenie wskazują na złamanie dna oczodołu. Klasyfikacja Le Forta może być stosowana do opisu złamań szczęki. Przy dość poważnym urazie ze złamaniem twarzy możliwe są TBI i złamania kręgosłupa szyjnego. Przy dużych wklęsłych złamaniach twarzy może wystąpić niedrożność dróg oddechowych z powodu obrzęku i krwotoku.
W przypadku izolowanego złamania żuchwy należy wykonać pantomograficzne zdjęcie rentgenowskie. Standardowe zdjęcia rentgenowskie (przednio-tylne, skośne, zwarciowe, projekcje według Watersa i Towne'a) są pouczające, gdy podejrzewa się złamanie czaszki twarzowej, ale jeśli to możliwe, należy użyć tomografii komputerowej, którą zaleca się wykonać nawet wtedy, gdy złamanie jest wyraźnie widoczne na konwencjonalnych zdjęciach rentgenowskich.
[ 1 ]
Co trzeba zbadać?
Leczenie złamania szczęki
Doustna intubacja tchawicy może być wymagana w celu utrzymania drożności dróg oddechowych u pacjentów z krwotokiem, obrzękiem lub rozległym uszkodzeniem tkanek. Ostateczne leczenie złamań twarzy jest pracochłonne i może obejmować osteosyntezę.
Złamania szczęki przechodzące przez zębodoły są uważane za otwarte. W takich przypadkach wskazana jest profilaktyka antybiotykowa, doustna lub pozajelitowa.
W przypadku złamań żuchwy stosuje się zespolenie międzyszczękowe lub sztywne otwarte. Jeśli zespolenie jest możliwe w ciągu pierwszej godziny po urazie, szycie wszelkich ran warg i ust należy odłożyć do czasu jego zakończenia. Do zespolenia międzyszczękowego stosuje się specjalne łukowate szyny, które mocuje się na zębach każdej szczęki, po czym przywraca się zgryz, a szyny łączy się drutem. Pacjent powinien zawsze mieć przy sobie cążki na wypadek wymiotów. Odżywianie ogranicza się do płynów, przecierów i dodatków spożywczych. Ponieważ można oczyścić tylko zewnętrzną powierzchnię zębów, pacjentowi zaleca się codzienne płukanie 30 ml 0,12% roztworu chlorheksydyny przez 60 sekund rano i wieczorem, aby zapobiec płytce nazębnej, infekcjom i nieświeżemu oddechowi. Ćwiczenia otwierania ust zwykle pomagają przywrócić funkcję po usunięciu stabilizatorów.
Złamania kłykcia wymagają zewnętrznej stabilizacji przez okres nie dłuższy niż 2 tygodnie.
Jednakże w obustronnych złamaniach kłykci ze znacznym przemieszczeniem może być wymagana otwarta repozycja i fiksacja. W złamaniach kłykci u dzieci nie należy stosować sztywnej zewnętrznej fiksacji ze względu na ryzyko ankylozy stawów skroniowo-żuchwowych i anomalii rozwojowych twarzy. Elastyczna fiksacja przez 5 dni jest zwykle wystarczająca.