Zmiany i nieprawidłowości tętnic

Warianty i anomalie tętnic w większości przypadków można podzielić na cztery grupy:

1. brak tętnicy i zastąpienie jej gałęzi następnych tętnic;
2. zmiana lokalizacji tętnic;
3. nietypowa topografia tętnic;
4. obecność dodatkowej tętnicy.

Żylne tętnice serca często odchodzą od aorty bezpośrednio powyżej zastawek półksiężycowatych (12% przypadków). Czasem tętnice wieńcowe zaczynają się od lewej tętnicy podobojczykowej. Często występuje jedna lub dwie dodatkowe tętnice wieńcowe.

Łuk aorty może być czasami skrócony, rzadko wygina się w prawo, osiadając na prawym głównym oskrzelu. Bardzo rzadko łuk aorty jest podwójny, obie aorty obejmują obie strony przełyku i tchawicy. W 7-12% przypadków istnieją odmiany oddziałów odchodzących od łuku aorty. Liczba oddziałów od 1 do 7. Czasami obie częste tętnice szyjne opuszczają jeden pień. Często wspólna tętnica szyjna i prawa tętnica podobojczykowa oddzielają się od łuku aorty. Z aorty może odejść jedna lub dwie tętnice kręgowe.

Wspólna tętnica szyjna w miejscu jej pochodzenia w 77% przypadków ma rozszerzenie (bańka). W 33% przypadków powiększenie znajduje się w miejscu początku tętnicy szyjnej wewnętrznej, 45% na poziomie jego środkowej części, 33% na początku zewnętrznej tętnicy szyjnej.

Górna tętnica tarczycy jest czasami podwojona, rzadko nieobecna, z jednej strony, zastępowana przez gałęzie o tej samej nazwie tętnicy po przeciwnej stronie. Najniższa tętnica tarczycy zaczyna się bezpośrednio od łuku aorty.

Tętnica językowa jest zmienna w stosunku do miejsca pochodzenia. W 55% przypadków zaczyna się od zewnętrznej tętnicy szyjnej na poziomie kości gnykowej. Bardzo rzadko brak jest tętnicy językowej. W 14-20% przypadków zaczyna się od wspólnego tułowia w połączeniu z tętnicą twarzy.

Ucho potyliczne, tylne i wstępujące tętnice gardłowe mogą zaczynać się na innym poziomie od zewnętrznej tętnicy szyjnej i mieć inną średnicę. Każda z tych tętnic może czasami być nieobecna.

Tętnica szczękowa jest zmienna w odniesieniu do miejsca pochodzenia, kalibru. Często ma dodatkowe gałęzie (najwyższa tętnica gardłowa, itp.).

Powierzchowna tętnica skroniowa czasami podwaja się, rzadko jest nieobecna, często daje dodatkowe gałęzie rozciągające się w różnych kierunkach.

Wewnętrzna tętnica szyjna jest czasami nieobecna z jednej strony. Rzadkie gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej obejmują tętnicę gardła, potylicę, tętnicę językową, tętnicę poprzeczną twarzy, palatynę i inne tętnice. Od tętnicy szyjnej wewnętrznej dolna tętnica tarczycy, dolna tętnica dolna, tętnica oskrzelowa, boczna tętnica gruczołu mlekowego może odejść.

Tętnica podobojczykowa czasami przechodzi w grubość przedniej klatki schodowej. Z podobojczykowej tętnic może różnić się dodatkowe gałęzi głównej oskrzela, tętnicy niższy tarczycy (10% przypadków), tętnicy ostrzy poprzecznych, rosnąco tętnicą szyjną górnej tętnicy międzyżebrowej, głębokie tętnic szyjnych (5% przypadków), dodatek tętnicy kręgowej, wewnętrzny tarczycy dolna dodatkowa tarczycy, boczna tętnica piersi, często - tętnica grzbietowa łopatki.

Tętnica kręgowa rzadko odchodzi od tętnicy podobojczykowej dwoma pniami, które następnie łączą się w jedną. Czasami jeden pień kręgosłupa odchodzi od tętnicy podobojczykowej, a drugi - od łuku aorty. Bardzo rzadko występuje dodatkowa (trzecia) tętnica kręgowa, która rozciąga się od dolnej tętnicy tarczycy. Czasami tętnica kręgowa wchodzi do kanału procesów poprzecznych na poziomie kręgów szyjnych V, IV lub nawet II-III. Od tętnicy kręgowej dolna tarczyca, górny międzyżebrowy, odległa arteria głębokiej szyjki. Dolna tętnica móżdżkowa jest często nieobecna.

Pień optyczny często daje poprzeczną tętnicę szyi. Rzadko dochodzi do zaniku tętnicy kręgowej, przyśrodkowej tętnicy gruczołu mlekowego (w 5% przypadków), głębokiej tętnicy szyi, górnej tętnicy międzyżebrowej, wewnętrznej tętnicy tarczycy. Wznosząca się tętnica szyjna często jest bardzo cienka, zaczyna się od krótkiego wspólnego tułowia wraz z powierzchowną tętnicą szyjną. Często szyjki tułowia szyjki tułowia są nieobecne.

Poprzeczna tętnica szyi często nie występuje, często wychodzi bezpośrednio z tętnicy podobojczykowej. Gałęzie tętnicy poprzecznej szyi mogą być przyśrodkowo tarczycy i głębokich tętnic szyjnych.

Liczba gałęzi tętnicy pachowej, ich topografia są zmienne. Tylna tętnica opisująca kość ramieniową często odchodzi wraz z głębokimi tętnicami barku. Przednie i tylne tętnice otaczające kość ramieniową często oddalają się od tętnicy pachowej. Boczne tętnice klatki piersiowej i klatki piersiowej mogą pozostawić po 3-4 pnie, czasami jedna z tych tętnic jest nieobecna. Znane są następujące dodatkowe odgałęzienia tętnicy pachowej: poprzeczna tętnica łopatki, nadrzędna tętnica łokciowa, głęboka tętnica ramienia, tętnica promieniowa.

Tętnica ramienna rzadko dzieli się na tętnice promieniowe i łokciowe bardzo niskie (na przedramieniu), w 8% przypadków - niezwykle wysokie. W 6% przypadków tętnice promieniowe i łokciowe są dzielone nie przez ramienną, lecz przez tętnicę pachową; z nieobecnością tętnicy ramiennej. Czasami pojawia się dodatkowa gałąź tętnicy ramiennej - powierzchowna środkowa tętnica przedramienia. Górne i dolne tętnice ławkowate boczne mogą być nieobecne, każda z nich ma zmienny stopień nasilenia, topografię. Z tętnicy ramiennej rzadko odejścia tętnicy pod łopatką, przedniej i tylnej koperty tętnicy ramiennej (pojedynczo lub oba), dodana tętnica promieniowa zabezpieczenia, tętnicy ramiennej extra głębokie.

Tętnica promieniowa rzadko jest nieobecna lub jest powierzchowna niż zwykle. Czasami tętnica promieniowa osiąga tylko środek przedramienia, częściej przekracza średnicę tętnicy łokciowej. Od tętnicy promieniowej czasami wydłuża się prawa tylna tętnica palca wskazującego.

Tętnica łokciowa czasami znajduje się bezpośrednio na powięzi przedramienia, podskórnie. Od tętnicy łokciowej jako dodatkowe oddziały nie odbiegał dodatkowy nawracające tętnica łokciowa, z międzykostnej tętnicę nawracające, średnia tętnica łokciowa, dodatkowy tętnicę międzykostnej mediana tętnicę, pierwsze i drugie wspólne palmar tętnic cyfrowych. Przy dużym podziale tętnicy ramiennej niekiedy nieobecna jest międzykostna tętnica przednia (gałąź wspólnej tętnicy międzykostnej).

Warianty tętnic dłoni są liczne. Występują one w postaci różnych kombinacji tętnic, które składają się na powierzchowny i głęboki łuk tętniczy. Najczęstsze warianty tętnic dłoni są następujące:

1. powierzchowny łuk dłoni jest nieobecny. Wspólne tętnice dłoniowo-palczaste do wysokości kciuka i palca wskazującego (czasami środkowy palec) rozciągają się bezpośrednio z gałęzi dłoniowej tętnicy promieniowej. Gałęzie do innych palców odsuwają się od łukowatej tętnicy łokciowej. Głęboki łuk dłoniowy zwykle jest słabo wyrażony;
2. powierzchniowy łuk dłoniowy jest bardzo cienki, a głęboki łuk dłoniowy jest dobrze wyrażony. Gałęzie powierzchownego łuku dłoniowego dostarczają krew trzeciego i czwartego palca, resztę dopływu krwi z głębokiego łuku dłoniowego;
3. powierzchowny łuk dłoniowy jest dobrze wyrażony, koniec tętnicy promieniowej i głęboki łuk dłoniowy są bardzo cienkie. Wspólne tętnice dłoniowe palców odsuwają się od łuku powierzchniowego do wszystkich palców;
4. powierzchniowy łuk palmy jest podwojony. Z gałęzi dłoniowej tętnicy promieniowej, wspólne tętnice dłoniowo-palczaste rozciągają się do palców II-IV, do pozostałych palców - z głębokiego łuku dłoniowego.

Piersiowa część aorty często daje niestabilne gałęzie: górną międzyżebrową, prawą nerkową, dolną prawą tętnicę oskrzelową. Bardzo rzadko odpowiednia tętnica podobojczykowa odchodzi od piersiowej części aorty. Oddziały przełyku i śródpiersia odcinka piersiowego aorty mają zmienną liczbę i położenie, tylne tętnice międzyżebrowe pod względem liczby. Czasami jedna tętnica międzyżebrowa dostarcza dwie lub trzy sąsiednie przestrzenie międzyżebrowe. Dolne dwie tętnice międzyżebrowe mogą zaczynać się od wspólnego tułowia. Czasami tętnica oskrzelowa odchodzi od trzeciej tętnicy międzyżebrowej tylnej.

Brzuszna część aorty może dawać dodatkową lewą tętnicę żołądkową (często odmiana), dodatkową wątrobę, dodatkową śledzionę, dodatkową dolną arterię przepony. Od części brzusznej aorty górna tętnica trzustki, dolna nadnercza i dodatkowe tętnice jelitowe (jajnikowe) mogą odejść. Zmienna ilość tętnic lędźwiowych (od 2 do 8). Czasami występuje dodatkowa środkowa tętnica krzyżowa. Z obszaru rozwidlenia aorty czasami wydłuża się dodatkowe tętnice nerkowe, dolna tętnica nadbrzusza, prawa zewnętrzna tętnica biodrowa.

Trzewny pień może być nieobecny, jego gałęzie oddzielają się od aorty niezależnie. Czasami tułów trzewny dzieli się na wspólną tętnicę wątrobową i śledzionową. Dodatkowymi odgałęzieniami tuszy trzewnej mogą być wyższe krezkowe, dodatkowe tętnice śledzionowe, tętnica nadciśnienia trzustki. Od lewej tętnicy żołądkowej czasami opuszcza dolną przeponową tętnicę, gałąź do lewego płata wątroby, dodatkową tętnicę śledziony. Często występująca tętnica wątrobowa jest rzadko obecna, może być bardzo cienka, czasami zaczyna się od górnej tętnicy krezkowej. Całkowita tętnica wątrobowa może zapewnić brzeżnej z płata ogoniastego wątroby, gałęzie żołądkowego strażnika, dolnej, lewej tętnicy przepony tętnicy żołądka, pęcherzyka żółciowego tętnicy dodano dodano tętnicy śledziony. Tętnica żołądkowo-dwunastnicza czasami oddaje lewą gałąź wątroby lub prawą tętnicę żołądkową. Prawy odcinek wątrobowy tętnicy wątrobowej w 10% przypadków znajduje się z przodu, a nie za przewodem wątrobowym. Tętnica śledziona jest czasami podwojona, lewa żołądkowa, środkowa i tętnice wątrobowe mogą od niej odejść.

Niestabilne gałęzie tętnicy krezkowej górnej są prywatne tętnicy wątrobowej (bardzo rzadko), z lewej gałęzi tętnicy 1-2 pęcherzyka żółciowego, śledziony, żołądka i śledziony lub w prawo (w lewo rzadko) tętnica żołądkowo, prawej tętnicy żołądkowej. Niekiedy z przedniej półkuli górnej arterii krezkowej rozciąga się tętnica środkowa.

Niższa tętnica krezkowa jest zmienna w swoim poziomie pochodzenia, czasami nieobecna. Może to być dodatkowy rdzeń dodatkowy, dodatkowa wątroba, dodatkowy odbyt, tętnice pochwy. Często nieobecne jest połączenie niższej krezki krezkowej i środkowej (łuk rylolowy).

Środkowa tętnica nadnercza odchodzi od tętnicy jajnikowej (często po prawej stronie). Prawe i lewe jajniki (jajnikowe) mogą odsunąć się od aorty wspólnym pniem. Rzadko, jajniki (jajnikowe) są podwojone z jednej lub obu stron. Czasami zaczynają się od tętnicy nerkowej lub środkowej nadnerczy.

Tętnice nerkowe często przekraczają normalną pozycję, a ich liczba może wynosić nawet 3-5. Dodatkowe tętnice nerkowe rozciągają się od dolnej tętnicy krezkowej dolnej lub wspólnej. Z tętnicy nerkowej może rozciągać dolną przepony, wątroby własnej, tosche- tętnicy biodrowej i jelit, środek nadnercza, gałęzie testieular (jajnika) tętnicy trzustki, dodatkowe mniejsze tętnicy nadnerczy, dodatkowe rozgałęzienia do crus membrany.

Wspólne tętnice biodrowe czasami daje kolejne dodatkowe krezkowych, tętnice nerkowe, kręgów lędźwiowych 2-4, środek sakralnej dodatkowe nerek, biodrowo-lędźwiowego krzyżowej górną poprzeczną, tętnicę pępowiny i obturatora.

Zewnętrzna tętnica biodrowa jest niezwykle rzadko podwojona. Jego długość może wynosić od 0,5 do 14 cm, dolna tętnica nadbrzusza może być nieobecna, czasami podwojona, jej długość waha się od 0,5 do 9 cm, a głęboka tętnica otaczająca kości biodrowe jest często podwojona. Dodatkowe odgałęzienia tętnicy biodrowej zewnętrznej mogą być tętnicą okluzyjną (w 1,7% przypadków), ilio-lędźwiową, powierzchowną tętnicą nadbrzuszną, tętnicą głęboką kości udowej, zewnętrzną arterią narządów płciowych.

Wewnętrzna tętnica biodrowa rzadko się podwaja, może mieć zakręcony przebieg.

Tętnica ilio-lędźwiowa jest czasami podwojona, rzadko nieobecna. Obie boczne tętnice krzyżowe mogą rozgałęziać się wspólnym pniem.

Tętnicy zamykający wysyła dodatkowe oddziały: biodrowo-lędźwiowego tętnic, dodatkowy wątroby, niższy torbielowate, pęcherzowo-gruczołu krokowego, macicy, pochwy, grzbietowej tętnicy prącia tętnicy żarówki penisa itp zamykający tętnicy może rozciągać się od dolnej tętnicy nadbrzuszu w 10% przypadków. Jest on utworzony z połączenia dwóch ramion rozciągających się od dolnej nadbrzuszu i tętnicy głębokiej kości okalającej tętnicy biodrowej (dvuhkornevaya zawieradło).

Górna tętnica pośladkowa czasami zaczyna się od pnia stawu z tętnicą blokującą lub od dolnej tętnicy odbytu, macicy lub tętnicy udowej wewnętrznej. Tętnica pępkowa jest rzadko nieobecna po jednej stronie. Niespójne gałęzie tętnicy pępowinowej to tętnica środkowa odbytnicy, pochwa, dolna, dolna tętnica odbytnicza. Dodatkowe odgałęzienia dolnej tętnicy pęcherzykowej mogą stanowić dodatkowe wewnętrzne tętnice seksualne i prostaty. Z tętnicy macicznej może odejść przeciętna odbytnica i niesparowana tętnica pochwy.

Wewnętrzna tętnica seksualna często rozpoczyna się w połączeniu z tętnicą dolną pośladkową, czasami z obstrukcyjną tętnicą pępkową lub dolną. Nietrwałe gałęzie wewnętrznej tętnicy siatkowej mogą być: tętnicą pęcherza moczowego dolnego, tętnicą środkową odbytu, tętnicą macicy, tętnicą prostatą, tętnicą nerwu kulszowego.

Wewnętrzna tętnica piersiowa jest czasami podwojona. Z tętnicy udowej może rozciągać iliopsoas tętnicy rzadko - grzbietową tętnicę prącia, pogorszenia nadbrzuszu (8% przypadków) (zawieradło w 2% przypadków), dodatkowe tętnicy nadbrzusza powierzchni, perforowanie tętnicy przezskórnej tętnicy udowej, a także przednią ( w 11% przypadków) i tylne (w 22% przypadków) tętnice otaczające kość udową. Zewnętrzne genitalia są czasem nieobecne, zastąpione przez gałęzie tętnicy głębokiego uda.

Tętnica głębokiego uda czasami zaczyna się niezwykle wysoko, bezpośrednio pod więzadłem pachwinowym lub poniżej zwykłego więzadła. Rzadko, tętnica głęboka udka pochodzi z zewnętrznej tętnicy biodrowej. Z tętnicy głębokiego uda można dodatkowo dolną tętnicę nadbrzusza (w 0,5% przypadków), tętnicę okluzyjną, tętnicę tylną prącia, powierzchowne nadbrzuszne i inne tętnice. Tętnica przyśrodkowa opisująca kość udową, czasami zaczyna się od wspólnego tułowia z tętnicą blokującą.

Tętnica podkolanowa bardzo rzadko ulega podwojeniu w krótkiej przestrzeni. Dodatkowe gałęzie to: tętnica strzałkowa, dodatkowa tylna piszczelowa, nawracająca tylna tętnica biodrowa, mała tętnica podskórna. W 6% przypadków środkowa tętnica kolana odchodzi od górnej bocznej i środkowej tętnicy kolana.

Przednia tętnica piszczelowa jest czasami bardzo cienka, kończąc się ponad bocznym stawem skokowym z odgałęzieniem tętnicy strzałkowej. Dodatkowe gałęzie przedniej zwężonej tętnicy mogą być środkową tętnicą kolana, wspólną tętnicą strzałkową, dodatkowymi bocznymi tętnicami stępu, przyśrodkową tętnicą stępu.

Tylna tętnica piszczelowa jest rzadko obecna. W 5% przypadków jest bardzo cienki i osiąga tylko środkową część goleni. Dodatkowymi odgałęzieniami tylnej tętnicy piszczelowej może być dodatkowa tętnica strzałkowa, duża tętnica podskórna (towarzysząca nabłonkowi o tej samej żyle). Tętnica strzałkowa jest nieobecna w 1,5% przypadków.

Przykłady wykonania tętnice stopy rzadsze niż tętnice strony, większość z nich w wyniku zmiany położenia, obecności lub nieobecności dodatkowych głównych gałęzi przedniej i tylnej tętnicy piszczelowej, tętnicy strzałkowej, ich oddziałów.