Zmniejszony apetyt

Ośrodki głodu i sytości znajdują się w podwzgórzu. Istnieje wiele sposobów, w jaki impulsy patologiczne są wysyłane do tych ośrodków w przypadku chorób narządów trawiennych, powodując spadek apetytu. Ośrodek sytości jest stymulowany przez rozciąganie żołądka i górnej części jelita cienkiego. Informacje o obecności i wchłanianiu składników odżywczych docierają z chemoreceptorów jelita do ośrodka apetytu. Na ośrodki głodu i sytości wpływają również czynniki krążące (hormony, glukoza itp.), których zawartość z kolei zależy od stanu jelita. Sygnały wywołane bólem lub reakcjami emocjonalnymi, które występują w chorobach przewodu pokarmowego, docierają do podwzgórza z wyższych ośrodków.

Apetyt dziecka podlega znacznym wahaniom. Może być czasowo zmniejszony, co często może być związane z niedożywieniem, jakością gotowania, monotonią diety, niedostatecznym piciem (gorący sezon) i innymi czynnikami. Długotrwałe zaburzenia apetytu, jego zmniejszenie aż do braku (anoreksja) są związane z różnymi patologiami i zatruciami, chorobami narządów trawiennych, układu nerwowego itp.

W okresie noworodkowym do spadku apetytu prowadzą wszelkie stany patologiczne utrudniające odruch ssania: nieżyt nosa, wrodzone wady rozwojowe tylnych otworów nosowych (zwężenie, atrezja), organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zahamowanie odruchu ssania, np. w wcześniactwie lub urazach okołoporodowych, choroby błony śluzowej jamy ustnej,

U niemowląt spadek apetytu występuje w przypadku naruszenia zasad żywienia (przekarmianie, wysokokaloryczne z nadmiarem tłuszczu, jednostronne odżywianie wysokobiałkowe), wymuszone karmienie, odwracanie uwagi dziecka podczas posiłków różnymi historiami, grami, obrazkami. Czasami selektywny brak apetytu obserwuje się tylko w odniesieniu do pokarmów stałych.

Jedną z najczęstszych przyczyn braku apetytu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym jest nieodpowiednia dieta, polegająca na podjadaniu słodyczy (lodów, ciastek, cukierków) między głównymi posiłkami.

Zmniejszony apetyt obserwuje się w przypadku prawie wszystkich ostrych i przewlekłych chorób, anemii, niektórych chorób endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, choroba Addisona), chorób wątroby ( marskość wątroby ), ciężkiej patologii układu sercowo-naczyniowego, zatrucia, hiperwitaminozy D, idiopatycznej hiperkalcemii, stosowania niektórych leków (sulfonamidów, antybiotyków, salicylanów). Utratę apetytu obserwuje się w zatruciu i przesunięciu kwasiczym.

Uporczywa utrata apetytu jest typowa dla pacjentów z przewlekłymi zaburzeniami odżywiania, hylowitaminozą typu C i B. Aktywna niechęć do jedzenia, wypaczony, wybiórczy apetyt są charakterystycznymi cechami dzieci cierpiących na neuropatyczną postać wrodzonej dystrofii. Selektywna anoreksja występuje przy celiakii (odmowa jedzenia produktów z pszenicy, mąki żytniej, jęczmienia), enzymopatiach - niedoborze disacharydazy (odmowa jedzenia określonego węglowodanu), enteropatii wysiękowej (odmowa jedzenia pełnego mleka), przy chorobach wątroby i dróg żółciowych (odmowa jedzenia tłustych potraw), przy alergiach pokarmowych na produkty zawierające alergen. Jeśli rodzice lub opiekunowie dziecka stale ignorują odpowiednie do wieku zasady żywienia, rozwija się anoreksja psychogenna, często towarzyszą jej wymioty podczas posiłków. Może to być przejaw obronnej reakcji organizmu w przypadkach wymuszonego karmienia.

U dzieci w wieku szkolnym anoreksja neurogenna może rozwinąć się w połączeniu z wychudzeniem i brakiem miesiączki, spowodowanymi cechami wzrostu, restrukturyzacją neuroendokrynną i czynnikami środowiskowymi. Anoreksja nerwowa (psychiczna, histeryczna) jest najczęściej obserwowana u dziewcząt i młodych kobiet w okresie przedpokwitaniowym i dojrzewania. Pacjenci zaczynają ograniczać się w jedzeniu z powodu patologicznego niezadowolenia ze swojego wyglądu, rozmiaru i masy ciała.

Wyróżnia się 3 stadia choroby:

1. w stadium 1, trwającym miesiącami, a czasem latami, obserwuje się początkowo objawy nerwicowe i psychopatyczne oraz nieodpowiednią ocenę własnego wyglądu;
2. w stadium 2 pojawia się irracjonalny strach przed jedzeniem;
3. W stadium 3 występuje szczegółowy obraz kliniczny głodu z towarzyszącymi objawami.

Pacjenci charakteryzują się negatywnym, a czasami wręcz nienawistnym stosunkiem do jedzenia, zwłaszcza produktów węglowodanowych. Nie tylko ostro ograniczają się w jedzeniu, ale także sztucznie wywołują wymioty, nadużywają środków przeczyszczających. Wielu z nich intensywnie ćwiczy, stara się robić wszystko na stojąco, ogranicza czas snu i przyjmuje wymuszone pozy w pozycji leżącej (aby zwiększyć wydatek energetyczny).

Długotrwałe ograniczenie pożywienia aż do niemal całkowitego wygłodzenia prowadzi do wyczerpania pacjentów i poważnych zaburzeń odżywiania. W okresach stresu emocjonalnego niektórzy pacjenci jedzą dużo (bulanaya), a po jedzeniu sztucznie wywołują wymioty. W ciężkich przypadkach wyczerpanie osiąga stopień wyniszczenia.

Często jest to dość poważna choroba psychiczna. Ze względu na swój polimorficzny obraz kliniczny patologia ta jest przedmiotem zainteresowania zarówno psychiatrów, jak i internistów.

Anoreksja jest bardzo częstym objawem, charakterystycznym dla różnych chorób nie tylko przewodu pokarmowego. Jednak przy odmowie jedzenia lekarz myśli przede wszystkim o chorobach układu pokarmowego.

[ 1 ], [ 2 ]