Znamiona dysplastyczne: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Znamiona dysplastyczne (syn. znamiona Clarka) są odmianą nabytych znamion melanocytowych, które charakteryzują się zwiększonym ryzykiem złośliwości ze względu na zachowanie aktywności proliferacyjnej niedojrzałych melanocytów w naskórku i atypii komórkowej o różnym nasileniu. Klinicznie przypominają zwykłe znamiona barwnikowe, różniąc się większym rozmiarem (średnio 6-12 mm), nieregularnymi, często dziwacznymi, gwiazdkowatymi zarysami, o nierównomiernym zabarwieniu wahającym się od jasnobrązowego do czarnego. Znamiona dysplastyczne są płaskie lub lekko uniesione w części centralnej ponad poziomem skóry, zawsze mają składnik plamisty. W obecności centralnego składnika grudkowego, znamiona dysplastyczne melanocytowe są porównywane wyglądem do „jajek sadzonych”. Ich liczba jest zmienna: od pojedynczych do stu lub więcej, rozrzuconych po całej skórze, z preferowaną lokalizacją na górnej połowie ciała.

Patomorfologia. Ujawniają się znamiona melanocytowe graniczne lub mieszane z objawami atypii pojedynczych melanocytów w naskórku w strefie granicznej skórno-naskórkowej. Stopień dysplazji (łagodny, umiarkowany, ciężki) określa się w zależności od wielkości jąder nevomelanocytów (mniejszych lub większych od wielkości jąder keratynocytów warstwy kolczystej), obecności zmienności zarysów i rozmiarów jąder, cech chromatyny i jąderka. Oprócz samej dysplazji charakterystyczna jest soczewicowata hiperplazja melanocytowa i nierównomierne rozmieszczenie gniazd melanocytów w naskórku wzdłuż granicy skórno-naskórkowej, ich zlewanie się ze sobą, a także tworzenie mostków między sąsiednimi wyrostkami naskórkowymi. W znamionach śmietankowych składnik naskórkowy jest dłuższy od skórnego i zajmuje co najmniej trzy naskórkowe wyrostki wzdłuż obwodu nowotworu. Do objawów znamion dysplastycznych zalicza się również obecność okołonaczyniowych nacieków limfoidalnych i włóknistych zmian w warstwie brodawkowatej skóry właściwej (koncentryczna lub blaszkowata eozynofilowa fibroplazja).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]