Zwężenia cewki moczowej u mężczyzn: przyczyny i patogeneza

Przyczyny zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Zwężenia cewki moczowej u mężczyzn mogą być spowodowane urazem seksualnym, który pojawia się, gdy ciała jamiste pękają (pęknięcie) penisa, także podczas masturbacji różnymi ciałami obcymi.

Stany zapalne związane z rzeżączką są obecnie mniej powszechne niż wcześniej, ze względu na wyznaczenie skutecznego leczenia antybiotykami. Te zwężenia częściej wpływają na bulwiaste i rzadsze odcinki prącia cewki moczowej, zwężenia najczęściej występują długo, czasami z rozprzestrzenianiem się na cały gąbczasty oddział.

Znaczenie chlamydii i ureaplasmy (niespecyficznego zapalenia cewki moczowej) w rozwoju zapalnego zwężenia cewki moczowej pozostaje niejasne.

Równowaga Xerotic oblteriruyuschy (liszaj twardzinowy) odnosi się do infekcji nie wenerycznych, ale jej czynnik etiologiczny pozostaje niejasny.

Proces Skleroatrofncheskpy najpierw wpływa na skórę lub penis, albo wewnętrzną warstwą napletka, a dopiero potem następuje przejście do otworu zewnętrznego ujścia cewki moczowej (i) do dołu łódeczkowatej, powodując rozwój meatostenoza. Zmiana może rozprzestrzenić się na znaczną część odcinka kręgosłupa cewki moczowej, powodując rozwój rozległego i ciężkiego zwężenia. Mimo że stosowanie antybiotyków w tych pacjentów, i to jest wskazane, aby ograniczyć objawy niedrożnością dróg moczowych, literatura nie obsługuje ograniczenie roli antybiotykoterapii w progresji zwężenia cewki moczowej.
Przyczyna zwężenia zapalnego może służyć jako cewnik cewkowy, który przyczynia się do rozwoju ostrych i przewlekłych zakażeń cewki moczowej, a zatem do zwężenia cewki moczowej. Szczególną rolę odgrywa tu inwazyjne zakażenie szpitalne.

Wrodzony zwężenia cewki moczowej wystąpić meatostenoza z spodziectwem, jak również na granicy opuszkowych i uszkodzenie błony cewki, w której dwa z kiełków zarodkowych seryjnej. Zidentyfikowane we wczesnym dzieciństwie diagnoza zostaje ustalona przy wykluczeniu czynników traumatycznych i infekcyjnych.

Zwężenia idiopatyczne, tj. Zwyrodnienia niejasnej etiologii spotykane są częściej w bulwiastym oddziale. Według statystyk ich częstotliwość sięga 11-15%, gdy w wywiadzie u dorosłego mężczyzny nie ma urazów, zapalenia cewki moczowej, cewnikowania itp.

[1], [2], [3]

Patogeneza zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Urazy błoniastej cewki moczowej w złamaniach kości miednicy

Miednicy złamania kości, mięśni, układu moczowo-płciowego i przerywa spowodować przerwania przepony miednicy zwykle całkowitą cewki, tj rozkładania przez wszystkie warstwy na całym obwodzie z rozbieżnych końców cewki po minimalna (0,5 cm) lub więcej (1-3 cm) odległość. Krwiak w obszarze urazu cewki moczowej rozpuszcza się i jest zastępowany przez zwłóknienie. Strefa blizny zawsze ma wyraźne granice z normalnymi tkankami. Im większy uraz, tym dłuższy krwiak zostanie wchłonięty i powstanie pole blizny kolagenowej. Dlatego operacja odzyskiwania rozrządu po łagodnym do umiarkowanego urazy kości miednicy w ich rehabilitacji i wsparcie podczas nieskomplikowanej uszkodzenia cewki moczowej, terminowego i pełnego pęcherza moczowego dywersja może być 2,5-3 miesięcy. Ciężkie uszkodzenie kości i / lub powikłań układu moczowego (moczu zakażenia w obrębie miednicy, ropnie miednicy lub kasetonów z otworem) przesunięcie taktowania odwracania cewki do 4-6 miesięcy po urazie.

Urazy cebulkowej cewki moczowej z tępym urazem krocza

Uszkodzenie może wpływać tylko na gąbczaste ciało bez uszkodzenia błony śluzowej lub być penetrujące, i. E. Z pęknięciem błony śluzowej. Uraz może być z pełnym zerwaniem cewki moczowej (rozbieżność końców, z reguły nieistotna: 0,5-1 cm) lub częściowa, gdy część układu moczowego zostaje zachowana. W każdym przypadku krwiak okołooczodołowy tworzy się w postaci impregnacji tkanek krwią lub w postaci jamy krwi. Resorpcja krwiaków wystąpi głównie w ciągu 2, maksymalnie 3 tygodni. Przez 6-8 tygodni utworzy się gęsta blizna cewki moczowej i tkanek okołotocznych. Przywrócenie cewki moczowej jest możliwe i właściwe po 6-8 tygodniach od urazu. Jeśli występuje infekcja w obszarze urazu i drenażu ogniska zapalnego, okres rekonwalescencji cewki moczowej przenosi się do końca 3 miesiąca po urazie.

Charakterystyczną cechą zapalnych zwężeń gąbczastej części cewki moczowej jest:

1. z reguły utajony początek rozwoju;
2. powolny stopniowy postęp przez miesiące i lata
3. brak wyraźnych granic uszkodzeń tkanki gąbczastej;
4. progresja zapalenia i zwłóknienia gąbczastego po chirurgicznym leczeniu stanów zapalnych cewki moczowej;
5. zwłóknienie okołotłokowe z uszkodzeniem komórek mięśniowych i krocza;
6. zmiany zapalne skóry krocza, moszny, penisa w wielu przypadkach.

Rola nacieków w moczu w rozwoju zwężeń zapalnych jest przesadzona. Oczywiście, po złuszczanie nabłonka podnabłonkowym tkanki łącznej jest w kontakcie z moczem podczas miktsii ale szkodzi nie tylko mocz się jako czynnika bakteryjnego, że bez moczu może spowodować zniszczenie tkanki następuje zwłóknienie im. Jest to osobliwość struktury gąbczastego ciała ("wiązki" żylnych pni), która promuje rozwój stanu zapalnego przez ciało i brak wyraźnych granic zmiany.