Zwichnięcie przedramienia: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Kod ICD-10

S53. Zwichnięcie, zwichnięcie i uszkodzenie aparatu więzadłowo-stawowego stawu łokciowego.

Epidemiologia zwichnięcia przedramienia

Dyslokacje przedramienia stanowią 18-27% wszystkich dyslokacji.

[1], [2], [3], [4]

Zwichnięcie obu przedramion z tyłu

Kod ICD-10

S53.1. Zwichnięcie stawu łokciowego, nieokreślone.

Epidemiologia

Zwichnięcie obu kości przedramienia stanowi około 90% wszystkich dyslokacji stawu łokciowego. Zwichnięcie obu tylnych kości przednich jest wynikiem pośredniego mechanizmu urazu - upadku na podłużne ramię z reabblingiem w stawie łokciowym.

[5], [6], [7]

Objawy zwichnięcia przedramienia

Poszkodowany jest zaniepokojony bólem i upośledzeniem funkcji stawu łokciowego, który nastąpił po urazie.

Klasyfikacja przemieszczenia przedramienia

W stawie łokciowym możliwe jest jednoczesne przemieszczenie obu kości, a także izolowane zwichnięcie kości promieniowej i łokciowej. W zależności od tego rozróżnia się te rodzaje dyslokacji przedramienia.

• Zwichnięcie obu kości przedramienia z tyłu, przednie, na zewnątrz, wewnątrz i rozbieżne zwichnięcie.
• Zwichnięcie kości promieniowej z przodu, z tyłu, na zewnątrz.
• Zwichnięcie kości łokciowej.

Wskazania do hospitalizacji

Spośród wszystkich odmian naruszenia zgodności stawu łokciowego najczęściej spotyka się dyslokację kości przedramienia na plecach i podwichnięcie głowy kości promieniowej u dzieci. Te dwie jednostki nozologiczne należy leczyć ambulatoryjnie. Inne rodzaje dyslokacji występują rzadko. Ich eliminacja wiąże się ze znieczuleniem ogólnym i innymi trudnościami, dlatego pacjenci powinni zostać skierowani do pomocy w szpitalu dyżurnym.

[8], [9], [10], [11]

Rozpoznanie dyslokacji przedramienia

W historii - odpowiednia szkoda. Staw jest spuchnięty, zdeformowany. Na tylnej powierzchni, w pewnej odległości od barku pod skórą, kończy się proces łokcia. Trójkąt i linia Gütera są zepsute. Przedramię jest skrócone. Aktywne i bierne ruchy stawu łokciowego są nieobecne. Próba ich wykonania powoduje silny ból. Zaznacz pozytywny objaw odporności na sprężystość.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Na radiogramach wykonanych w dwóch rzutach ujawnia się dysocjacja ruchomych powierzchni barku i przedramienia.

Aby wyjaśnić diagnozę należy sprawdzić funkcję ruchową i wrażliwość skóry w strefie unerwienia nerwów łokciowych, promieniowych i pośrodkowych.

[12], [13], [14], [15]

Leczenie zwichnięcia przedramienia

Przekierowanie przedramienia odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Ramię jest usuwane i lekko rozchylone na stawie łokciowym. Chirurg obejmuje ramiona poszkodowanego w dolnej trzeciej obiema rękami, tak aby kciuki leżały na rozpostartym procesie łokcia.

Asystent trzyma pędzel. Wytwarzają przyczepność wzdłuż osi kończyny, a chirurg kciukami porusza łokciem i promieniem promienia do przodu, jednocześnie pociągając bark do tyłu i wykorzystując go jako punkt podparcia. Jeżeli wszczepione jest przedramię, następuje swobodny ruch bierny.

Konieczne jest rozpoznanie jako niewłaściwej techniki regulacji tylnego zwichnięcia przedramienia na zgiętym stawie łokciowym pod kątem 90 °, ponieważ może wystąpić złamanie procesu wieńcowego.

Kończyna jest unieruchomiona tylną gipsową lancetą od górnej części łopatki do głów kości śródręcza. Kontrola rentgenowska jest obowiązkowa. Okres unieruchomienia wynosi 5-10 dni. Następnie zalecają leczenie rehabilitacyjne: terapię ruchową, fizjoterapię, hydroterapię. We wczesnych stadiach leczenia nie należy zalecać masażu stawu łokciowego, mechanoterapii, wymuszonych ruchów biernych, ponieważ stają się one szorstkimi czynnikami drażniącymi i wzmacniają kostnienie tkanek okołostawowych.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Urabialność jest przywracana w ciągu 6-8 tygodni.

[16], [17]