Skręcone więzadło ramienia

Mechanizm kostno-więzadłowy naszego ciała pozwala nam wykonywać różne proste i złożone ruchy kończyn i poszczególnych stawów. Ale czasami, w pewnych okolicznościach, cel podtrzymujący więzadła jest naruszony. Dlaczego i jak dochodzi do skręcenia więzadła ramienia?

[ 1 ]

Przyczyny skręceń dłoni

Skręcenie więzadła może wystąpić w wyniku nadmiernego napięcia więzadeł. Więzadła to elastyczne połączenia między kośćmi, które służą do wzmacniania stawów. Aby rozciągnąć więzadła, konieczne jest wykonanie gwałtownego ruchu w stawie, często poza zakresem jego ruchu.

Sportowcy i osoby po prostu aktywne, a także dzieci, które prowadzą aktywny tryb życia, są bardziej narażeni na naciągnięcie więzadeł.

Co może być przyczyną skręcenia ramienia:

• podnoszenie ciężarów, ćwiczenia wzmacniające obręcz barkową i stawy łokciowe;
• upadek z podparciem się na wyprostowanym ramieniu;
• ćwiczenia na poręczach, drążkach poziomych lub kółkach.

Skręcenie może być łagodne, gdy uszkodzeniu ulega niewielka liczba włókien; umiarkowane, gdy uszkodzeniu ulega nawet połowa całkowitej liczby włókien więzadła; poważne, gdy uszkodzeniu ulega duża liczba włókien, ale nie można uznać urazu za całkowite zerwanie więzadeł.

W zależności od przyczyny skręcenia, ten rodzaj urazu więzadła dzieli się na następujące kategorie:

• zmiany zwyrodnieniowe. W tym przypadku skręcenia więzadeł są związane ze zmianami tkanek związanymi z wiekiem, szczególnie ścięgien i więzadeł. Pacjenci po 40. roku życia są znacznie bardziej narażeni na skręcenia i zerwania więzadeł niż osoby młodsze. Dlaczego? Wraz z wiekiem odżywianie i krążenie krwi w aparacie więzadłowym ulegają zaburzeniu, kości mogą czasami zawierać osteofity, które mogą pogorszyć uszkodzenie więzadeł. Funkcja więzadeł pogarsza się, tkanki stają się mniej elastyczne;
• Uraz pourazowy to naciągnięcie więzadeł spowodowane urazem, nieostrożnymi ruchami lub pracą wymagającą dużego wysiłku fizycznego.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Objawy skręcenia ramienia

Objawami skręcenia ręki są przede wszystkim:

• uczucie silnego bólu, który nasila się przy próbie poruszenia ramieniem (przy okazji, w wielu przypadkach skręcenia mogą powodować większy ból niż złamania);
• pojawienie się obrzęku w miejscu uszkodzenia;
• niemożność lub ograniczenie poruszania się w obszarze uszkodzonym;
• uczucie bólu przy próbie dotknięcia uszkodzonego miejsca;
• zaczerwienienie uszkodzonego obszaru lub pojawienie się na nim siniaków i krwawień.

Jeśli ramię zaczyna boleć kilka godzin po urazie, oznacza to, że nastąpiło rozciągnięcie włókien mięśniowych, a nie więzadeł. Ból po rozciągnięciu zwykle pojawia się natychmiast, ale może stopniowo narastać, nasilając się w ciągu dnia.

Jeśli podczas urazu pacjent usłyszał charakterystyczny trzask, to najprawdopodobniej doszło do złamania lub zerwania ścięgna, a nie skręcenia aparatu więzadłowego.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy udać się do lekarza. Zazwyczaj udaje się do najbliższego centrum urazowego, gdzie lekarz dokładnie określi charakter urazu i udzieli pierwszej niezbędnej pomocy.

Skręcenie nadgarstka

Uszkodzenia układu więzadłowego ręki są spowodowane naruszeniem ich ciągłości, krwotokami do okolicznych tkanek i jam stawowych.

Często stwierdza się rozciągnięcie więzadeł pobocznych promieniowych i łokciowych. Nagła zmiana amplitudy ruchu w stronę promieniową nieuchronnie doprowadzi do rozciągnięcia lub całkowitego zerwania więzadła pobocznego promieniowego.

Skręcenie nadgarstka może wystąpić w wyniku urazu lub długotrwałego monotonnego obciążenia nadgarstka. Bezpośrednio po urazie pojawia się silny ból, w miejscu urazu występuje krwotok, a funkcjonalność nadgarstka jest upośledzona. Obrzęk tkanek w okolicy nadgarstka stopniowo się zwiększa.

Badanie rentgenowskie pozwala pośrednio potwierdzić skręcenie: zdjęcia wykonuje się przy nadgarstku odwiedzionym tak daleko, jak to możliwe w stawie promieniowym, a wielkość szpary stawowej jest równa wielkości szpary w nieuszkodzonym stawie parzystym.

Skręcony palec

Urazy więzadeł palców są dość powszechne wśród osób aktywnie uprawiających wspinaczkę skałkową. Więzadła pierścieniowe palców są najbardziej podatne na rozciąganie.

Więzadła pierścieniowe przyjmują ciężar obciążenia, zwłaszcza w sytuacjach, gdy konieczne jest użycie chwytu roboczego palcami. Jeśli obciążenie, któremu poddawane są więzadła, przekracza dopuszczalną normę lub występuje nagłe obciążenie, układ więzadłowy może zostać rozciągnięty lub rozerwany. Stopień uszkodzenia może się wahać od lekkiego rozciągnięcia więzadeł pierścieniowych do ich całkowitego zerwania.

Po skręceniu można zauważyć charakterystyczne wygięcie palca, wyprostowanie palca staje się trudne, a czasami niemożliwe. Staw lub cały palec puchnie.

Skręcenie więzadła zginacza palców jest również bardzo częstym zjawiskiem. Najczęściej ten uraz występuje na palcu serdecznym. Dzieje się tak na przykład, gdy musisz trzymać się dwoma lub trzema palcami w otwartym chwycie. Po urazie można odczuwać ból na całej długości ścięgna, zaczynając od palca serdecznego do nadgarstka. Po urazie należy unikać chwytów, które mogą wpływać na uszkodzone więzadła.

Skręcenie kciuka

Lokalizacja pierwszego stawu śródręczno-paliczkowego powoduje w niektórych przypadkach zwiększone obciążenie. Staw ten znajduje się u nasady kciuka. Może zostać uszkodzony przez siłę skierowaną na wyprostowany kciuk: może się to zdarzyć na przykład przy niezręcznym uderzeniu w palec, na przykład podczas gry w piłkę.

Gdy więzadła kciuka są skręcone, ofiara odczuwa ból podczas próby poruszenia kciukiem, zwłaszcza podczas poruszania palcem w prawo lub w lewo. Wokół obwodu stawu tworzy się obrzęk w postaci guza.

Rzadziej występuje skręcenie więzadeł bocznych stawu międzypaliczkowego: więzadła te znajdują się po bokach paliczków palców i służą do ochrony stawu międzypaliczkowego. Z reguły więzadła te skręcą się podczas gwałtownego odwodzenia palca na bok: takie odwodzenie może być spowodowane uderzeniem lub upadkiem. Przy takim urazie obserwuje się również ból w palcu u nogi i obrzęk w okolicy urazu.

Skręcenie ręki u dziecka

W dzieciństwie zwichnięcia więzadeł dłoni zdarzają się znacznie częściej niż złamania kości i zwichnięcia stawów. Przyczyną urazów jest wzmożona aktywność fizyczna dziecka, jego chęć uczenia się nowych rzeczy, energia i niepokój.

Podczas aktywnych zabaw dzieci mogą upaść i się zranić, ale złamania w dzieciństwie zdarzają się znacznie rzadziej niż skręcenia. Dzieje się tak, ponieważ kości dziecka są bardziej elastyczne niż kości osoby dorosłej, więc mają tendencję do wytrzymywania większego obciążenia. Nacisk w urazach kładzie się właśnie na aparat więzadłowy, który kompensując siłę uderzenia, ulega rozciąganiu.

W momencie urazu niemowlę odczuwa dość silny i ostry ból, który w większości przypadków może stopniowo ustępować. Z tego powodu dziecko, które doznało urazu, może jeszcze przez jakiś czas biegać i bawić się, nie zwracając uwagi na uszkodzenie. Jednak w ciągu kilku godzin (w zależności od ciężkości urazu) w uszkodzonym miejscu pojawia się obrzęk, a także może utworzyć się krwiak. Dziecko skarży się na ból przy poruszaniu ramieniem, a także przy jego palpacji.

Ruchomość ramienia jest ograniczona, dziecko stara się nie używać kontuzjowanej ręki podczas wykonywania ruchów.

W dzieciństwie najczęściej dochodzi do urazów stawu łokciowego: więzadła stawu łokciowego u dzieci nie są jeszcze wystarczająco silne, zawierają dużo włókien nerwowych i naczyń krwionośnych, co tłumaczy pojawienie się znacznego bólu i obrzęku z powodu rozciągania.

Rodzice muszą zrozumieć, że nie powinni leczyć swojego dziecka na własną rękę: tylko lekarz może określić charakter urazu dziecka. Złamanie, skręcenie, pęknięcie, pęknięcie kości lub zwichnięcie - dokładną diagnozę stawia się po zbadaniu dziecka przez specjalistę. Leczenie różnych rodzajów urazów ma swoją specyfikę, dlatego przed postawieniem diagnozy i konsultacją lekarską całkowicie wyklucza się samodzielne działania terapeutyczne, czy to metody medycyny ludowej, czy „to, co pomogło sąsiadowi”.

Diagnoza skręcenia ramienia

W przypadku jakiegokolwiek urazu i podejrzenia skręcenia aparatu więzadłowego należy skontaktować się ze specjalistą, który dokładnie zbada uszkodzony obszar, zapyta o przyczyny i mechanizm urazu oraz oceni stopień uszkodzenia tkanek. Jeśli konieczne będą dodatkowe metody diagnozowania skręcenia więzadeł ręki, przepisze je lekarz.

1. Badania laboratoryjne na skręcenia wykonuje się rzadko: tylko w zaawansowanych przypadkach, gdy zachodzi potrzeba potwierdzenia lub wykluczenia obecności procesu zapalnego w stawie. W tym celu wykonuje się:
   • ogólne badanie krwi (podwyższone OB, zwiększona liczba leukocytów);
   • analiza płynu stawowego po nakłuciu (obecność widma białkowego lub leukocytozy).
2. Diagnostyka rentgenowska pozwala określić dokładny obszar uszkodzenia, a także odróżnić skręcenia od złamań kości i pęknięć włókien mięśniowych. Czasami prześwietlenie rentgenowskie może być jedyną dodatkową metodą badania, która dostarczy wystarczających danych do postawienia diagnozy i ustalenia planu leczenia.
3. Rezonans magnetyczny pomaga uzyskać warstwowy obraz tkanek miękkich pod różnymi kątami. Ta metoda nie obejmuje stosowania promieniowania jonizującego: wykorzystuje zasady rezonansowego efektu jąder wodoru, co sprawia, że procedura jest znacznie mniej szkodliwa, w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich. Z tego powodu metoda MRI jest często stosowana do diagnostyki i dynamicznego monitorowania urazów w dzieciństwie.
4. Metoda skanowania ultradźwiękowego (badanie ultrasonograficzne stawów) jest wysoce informatywnym i nieszkodliwym zabiegiem. Metodę tę można stosować dość często i w razie potrzeby, zarówno w diagnostyce, jak i w ocenie efektów leczenia. Za pomocą skanowania ultradźwiękowego można określić stan tkanki mięśniowej, stawów, ścięgien i więzadeł. Dodatkową zaletą tej metody jest jej niski koszt w porównaniu z tomografią, a jej zawartość informacyjna nie jest gorsza, a czasami nawet przewyższa MRI.
5. Metoda artroskopii jest zabiegiem małoinwazyjnym, równoważnym z niewielkim zabiegiem chirurgicznym: chirurg wykonuje nakłucia skóry, przez które wprowadza pod skórę układ optyczny i narzędzie chirurgiczne. Artroskopia jest stosowana, gdy leczenie nie przynosi ulgi, a także w przypadkach, gdy nie można zrozumieć przyczyny zespołu bólowego. Metoda ta jest uważana za szczególnie skuteczną w diagnostyce zerwania więzadeł.

Postawienie trafnej diagnozy pozwala lekarzowi ustalić taktykę leczenia i przepisać skuteczne procedury lecznicze w danym przypadku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie skręcenia więzadeł ramienia

Leczenie zerwanego więzadła ramienia przeprowadza się w zależności od stopnia urazu. Jednak w życiu codziennym o wiele ważniejsze jest, abyśmy wiedzieli przede wszystkim, jak pomóc osobie, która naciągnęła więzadła, zanim zwrócimy się do specjalisty. W końcu to, jak szybko i skutecznie będzie przebiegać dalsze gojenie się urazu, zależy od terminowej pomocy.

Określmy najbardziej akceptowalną sekwencję działań w takiej sytuacji:

• ofiara powinna znajdować się w pozycji siedzącej lub leżącej, zapewniając odpoczynek uszkodzonej kończynie;
• konieczne jest unieruchomienie stawu: w tym celu na uszkodzone miejsce zakładamy ciasny opatrunek, ewentualnie stosując usztywniacz;
• przyłóż zimny przedmiot do uszkodzonego miejsca na kilka godzin; może to być zamrożony produkt z lodówki, woreczek z lodem lub butelka lodu. Wszystkie zamrożone przedmioty powinny być owinięte w szmatkę lub ręcznik przed przyłożeniem;
• Jeżeli obrzęk u poszkodowanego się nasila, należy unieść uszkodzoną kończynę.

Następnym krokiem powinno być wezwanie lekarza lub zabranie pacjenta na pogotowie.

Co może zrobić lekarz, aby złagodzić stan ofiary i przyspieszyć jej powrót do zdrowia?

Z reguły lekarz najpierw znieczula uszkodzony staw lub kończynę. W ciężkich przypadkach można zastosować blokadę nowokainową: 0,25% i 0,5% nowokainy + 2 ml 50% analginu i ampułki witaminy B¹². Blokadę wykonuje się jeden lub więcej razy w odstępie 3-4 dni. Następnie można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak lub ibuprofen.

Uszkodzenie aparatu więzadłowego wymaga stosunkowo długiego okresu rekonwalescencji - co najmniej jednego miesiąca. Po ustąpieniu zespołu bólowego lekarz przepisuje leki na regenerację uszkodzonych tkanek: są to leki chondroprotekcyjne (chondroityna, glukozamina), preparaty kwasu hialuronowego.

Kilka dni po urazie zleca się zabiegi fizjoterapeutyczne: prądy Bernarda, elektroforeza z Kyod-nowokainą, terapia manualna, kąpiele lecznicze.

Masaż na skręcone więzadła ramienia

Za zgodą lekarza często zaleca się przeprowadzenie zabiegów rehabilitacyjnych w postaci masażu. Lekki masaż rozpoczyna się zazwyczaj trzeciego dnia po urazie, jeśli nie doszło do uszkodzenia dużych naczyń i nie występuje ryzyko krwawienia, a wskaźniki temperatury ciała nie przekraczają normy.

Sesje masażu powinny odbywać się codziennie. Przez pierwsze dwa, trzy dni należy wykonywać masaż resorpcyjny – należy zwracać uwagę tylko na obszary znajdujące się powyżej uszkodzonego obszaru. Stosować głaskanie, okrężne rozcieranie, ruchy przypominające głaskanie, ugniatanie podłużne, lekkie wibracje. Dobry efekt daje masaż strefowy splotów współczulnych szyi. Leczymy mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe, nadobojczykowy brzeg mięśnia czworobocznego, zewnętrzne brzegi mięśnia najszerszego grzbietu, mięsień naramienny, strefy stawu mostkowo-obojczykowego i obojczykowo-barkowego po stronie uszkodzonej.

Jeśli po 1-2 sesjach takiego masażu nie nastąpi nasilenie zespołu bólowego i pogorszenie samopoczucia, należy przystąpić do masażu bezpośrednio miejsca urazu. Stosować lekkie głaskanie powierzchniowe, wibracje o niskiej amplitudzie i delikatne rozcieranie.

Stopniowo, wraz z procesem odnowy tkanek, ruchy masażu stają się bardziej intensywne: włączane są techniki ugniatania, klepania i przesuwania tkanek. Ścięgna, wypustki kostne i worki stawowe są starannie masowane.

Początkowe sesje trwają około 5-10 minut, następnie czas trwania masażu wydłuża się do 20 minut. Czas trwania kuracji terapeutycznej wynosi około 2 tygodni.

Najlepszy efekt uzyskuje się wykonując zabiegi termiczne (sollux, okłady parafinowe, kąpiele świetlne) bezpośrednio przed masażem.

Maść na zwichnięte więzadła ręki

Efekt terapeutyczny maści na zwichnięte więzadła ręki tłumaczy się składem leku, jego substancją czynną. Zgodnie z zasadą działania maści można podzielić na kilka kategorii.

1. Maści z niesteroidowym składem przeciwzapalnym łagodzą obrzęki i zespół bólowy. Można ich używać nie dłużej niż 7-10 dni. Do takich maści należą ketoprofen, indometacyna, voltaren, diklofenak.
2. Maści sterydowe zawierają substancje hormonalne, które mogą hamować rozwój procesu zapalnego i zapobiegać obrzękom. Maści sterydowe obejmują maści z hydrokortyzonem i prednizolonem.
3. Maści chłonne mają na celu poprawę miejscowego krążenia krwi, co pomaga w rozwiązaniu nacieku zapalnego i szybkiej regeneracji uszkodzonej tkanki. Do tej kategorii zaliczają się maści z jadu pszczelego lub wężowego, z dodatkiem olejków eterycznych, witamin i kamfory, a także maści z heparyną. Należy zauważyć, że takie maści można stosować dopiero po ustąpieniu obrzęku, czyli kilka dni po urazie. Maści chłonne: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Maści chłodzące, w przeciwieństwie do rozgrzewających, stosuje się bezpośrednio po urazie. Takie maści zawierają mentol, który łagodzi ból i chłodzi zapalone tkanki. Spośród takich maści najbardziej znane są Efkamon i Gevkamen.
5. Rozgrzewające maści rozpraszające są przygotowywane głównie na bazie papryki lub terpentyny. Po nałożeniu na skórę takie maści z reguły powodują uczucie pieczenia i działają rozgrzewająco, co pomaga aktywować miejscowe krążenie krwi i przyspieszyć proces regeneracji tkanek. Podobnie jak maści wchłanialne, stosuje się je kilka dni po urazie, ale w żadnym wypadku bezpośrednio po urazie. Znane maści rozgrzewające: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Maści angioochronne mają na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych, które mogą zostać uszkodzone w wyniku urazu. Ponadto poprawa stanu naczyń pomoże złagodzić obrzęki i wyeliminować krwiaki. Do takich maści należą troxevasin, venoruton itp.

Wszystkie maści należy nakładać na uszkodzone miejsce tak ostrożnie, jak to możliwe, cienką warstwą, wcierając je spokojnymi ruchami bez nadmiernego nacisku na tkankę. Po zabiegu konieczne jest umycie rąk z resztek produktu. Kuracja jednym rodzajem maści nie powinna trwać dłużej niż 10 dni.

Ludowe sposoby na zwichnięte więzadła dłoni

Jeśli lekarzowi to nie przeszkadza, możesz również skorzystać z ludowych metod leczenia skręconego ramienia. Oto kilka najskuteczniejszych metod:

• zetrzyj surowego ziemniaka, dodaj startą cebulę i odrobinę cukru. Powstałą mieszankę przyłóż jako kompres na bolące miejsce;
• obierz i posiekaj czosnek, zalej roztopionym tłuszczem i dodaj tyle liści mięty lub eukaliptusa, ile chcesz. Po ostygnięciu mieszanki przefiltruj ją i wcieraj w bolące miejsce 2-3 razy dziennie;
• kup niebieską glinkę w aptece, rozsmaruj ją na tkaninie (warstwa glinki - ok. 3 cm). Nałóż jako kompres i owiń ciepłym szalikiem. Podobno wystarczą trzy zabiegi dziennie;
• Dodatkowo należy pić herbatę z mieszanki kwiatów bzu czarnego, kory wierzby i liści brzozy. Do mieszanki można dodać pokrzywę lub korzeń pietruszki, jeśli chcesz. Ta mieszanka łagodzi ból, eliminuje stany zapalne i zapobiega infekcjom w uszkodzonych tkankach.

Wszystkie powyższe kompresy i maści można stosować dopiero wtedy, gdy obrzęk w miejscu urazu ustąpi.

Aby pobudzić nadnercza, zaleca się picie herbatki z liści porzeczki, borówki brusznicy i dzikiej róży: jak wiadomo, hormony kory nadnerczy mają działanie przeciwzapalne i gojące. Herbatę należy pić 400-500 ml dziennie pół godziny przed posiłkiem.

[ 11 ]

Zapobieganie skręceniom dłoni

Prawie każdy może cierpieć na skręcenie aparatu więzadłowego ręki, jeśli nie przestrzega się zasad bezpieczeństwa podczas aktywności fizycznej, uprawiania sportu lub aktywnych gier. Zajęcia wychowania fizycznego powinny być prowadzone w odpowiednim sprzęcie i obuwiu sportowym.

Jeśli wolisz wysokie obcasy, chodź ostrożnie, aby nie upaść. Unikaj dziur i nierównych nawierzchni, staraj się uważać na swoje stopy.

Jeśli Twoja masa ciała jest daleka od ideału, wskazane jest zrzucenie zbędnych kilogramów. Zmień styl życia, ćwicz, przejrzyj zasady codziennego odżywiania. Brak nadwagi i umiarkowana aktywność fizyczna działają wzmacniająco na aparat więzadłowy.

Przed rozpoczęciem aktywności fizycznej wykonaj kilka ćwiczeń rozciągających i rozgrzewkowych: dzięki temu więzadła staną się bardziej elastyczne i ochronią Cię przed przeciążeniem.

Jeśli wykonujesz trening siłowy z naciskiem na kończyny górne, używaj specjalnych ochraniaczy nadgarstków. Nie próbuj od razu brać dużego ciężaru po długiej przerwie: obciążaj układ mięśniowy stopniowo, płynnie przechodząc od lekkiego do ciężkiego ciężaru.

Przeanalizuj swoją dietę: witamina D i wapń muszą być obecne w menu. Możesz również przyjmować specjalne preparaty wzmacniające aparat więzadłowy. Do takich preparatów należą produkty kolagenowe, chondroityna i glukozamina.

Rokowanie w przypadku skręcenia ręki

Po zakończeniu cyklu leczenia skręconego ramienia, będziesz musiał ograniczyć się do uprawiania sportu i podnoszenia ciężarów za pomocą kończyn górnych przez pewien czas. Cykl rehabilitacji może trwać nawet kilka miesięcy, okres ten jest indywidualny, zależny od ciężkości urazu i kategorii wiekowej pacjenta.

Jeżeli będziesz stosować się do wszystkich zaleceń lekarza i stosować się do planu rekonwalescencji więzadeł, rokowanie jest zazwyczaj pomyślne.

Niestety, wiele osób klasyfikuje skręcenie więzadeł ramienia jako drobne urazy, które nie wymagają interwencji medycznej. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że bez pewnej wiedzy można łatwo popełnić błąd w diagnozie, a wówczas nie uniknie się negatywnych konsekwencji. Nadal lepiej jest uzyskać pomoc od specjalisty, przynajmniej w celu wykluczenia niebezpiecznych momentów urazu, a także doboru najbardziej odpowiedniego leczenia w tym przypadku.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]