Zwichnięcie więzadła

Mechanizm więzadła kostnego naszego ciała pozwala nam wykonywać szereg prostych i złożonych ruchów kończyn i oddzielnych stawów. Ale czasami w pewnych okolicznościach naruszane jest wsparcie więzadła. Dlaczego i jak rozwija się zwichnięcie ręki?

[1]

Przyczyny zwichnięcia więzadła

Rozciąganie więzadeł może się zdarzyć w wyniku nadmiernego napięcia więzadeł. Więzadła to elastyczne połączenia między kośćmi, które służą do wzmocnienia stawów. Aby rozciągnąć więzadła, konieczne jest wykonanie ostrego ruchu w stawie, często przekraczającego jego amplitudę.

Rozciąganie więzadeł częściej doświadczają sportowcy i tylko ludzie aktywni, a także ruchliwe dzieci.

Co może powodować rozciąganie więzadeł ręki:

• podnoszenie ciężarów, ćwiczenia siłowe na obręczy barkowej i stawach łokciowych;
• spaść z naciskiem na proste ramię;
• ćwiczenia na nierównych prętach, poziomych prętach lub pierścieniach.

Rozciąganie może być łatwe, z uszkodzeniem niewielkiej ilości włókien; średnia, z uszkodzeniem połowy całkowitej liczby włókien więzadeł; znaczące, z pęknięciem dużej liczby włókien, ale nie pozwalające scharakteryzować uszkodzenia jako całkowitego zerwania więzadeł.

W zależności od przyczyny odkształcenia tego rodzaju uszkodzenie więzadeł dzieli się na następujące kategorie:

• zmiana zwyrodnieniowa. Rozszerzenie więzadeł w tym przypadku jest związane ze związanymi z wiekiem zmianami w tkankach, w szczególności w ścięgnach i więzadłach. Pacjenci po 40. Roku życia mają łatwiejsze rozerwanie i pękanie więzadeł niż młodsi. Dlaczego? W miarę upływu czasu, odżywianie i krążenie w aparacie więzadłowym są zakłócane, kości mogą czasami zawierać osteofity, które mogą pogarszać uszkodzenie więzadeł. Praca więzadeł się pogarsza, tkanki stają się mniej elastyczne;
• obrażenia pourazowe - to rozciąganie więzadeł z powodu kontuzji, niechlujstwa ruchów, praca z wielkim wysiłkiem fizycznym.

[2], [3], [4]

Objawy zwichnięcia więzadła

Oznaki zwichnięcia więzadeł ręki to przede wszystkim:

• uczucie silnego bólu, które staje się jeszcze silniejsze, gdy próbujesz poruszyć ręką (przy okazji, w wielu przypadkach rozciąganie może przynieść więcej bólu niż przy złamaniach);
• pojawienie się obrzęku w dotkniętym obszarze;
• niemożność lub ograniczony ruch w uszkodzonym obszarze;
• uczucie bólu przy próbie dotknięcia uszkodzonego obszaru;
• zaczerwienienie uszkodzonego obszaru lub pojawienie się na nim siniaków i krwotoków.

Jeśli dłoń zaczęła boleć kilka godzin po urazie, wskazuje to na rozciąganie nie więzadeł, ale włókien mięśniowych. Ból napięcia zwykle pojawia się natychmiast, ale może stopniowo narastać, nasilając się przez cały dzień.

Jeśli podczas urazu pacjent usłyszał charakterystyczny pęknięcie, najprawdopodobniej jest to pęknięcie lub pęknięcie ścięgna, ale nie rozciągnięcie aparatu więzadłowego.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, musisz udać się do lekarza. Zwykle udają się do najbliższej przychodni urazowej, gdzie lekarz dokładnie wskaże rodzaj uszkodzenia i dostarczy pierwszą niezbędną pomoc.

Skręcenie dłoni

Urazy mechanizmu więzadłowego ręki są określone przez naruszenie ich integralności, krwotoki w pobliskich tkankach i jamach stawowych.

Często obserwuje się rozciąganie więzadeł pobocznych promieniowych i łokciowych. Nagła zmiana amplitudy ruchu na stronę promieniową nieuchronnie doprowadzi do rozciągnięcia lub całkowitego zerwania więzadła promieniowego.

Rozciąganie więzadeł ręki może być wynikiem urazu lub długotrwałego monotonnego obciążenia na nadgarstku. Natychmiast po urazie pojawia się ostra bolesność, powstaje krwotok w miejscu urazu, funkcjonalność szczotki jest zerwana. Stopniowo zwiększa się obrzęk tkanek w okolicy szczotki.

Badanie rentgenowskie pośrednio potwierdzi rozszerzenie więzadeł: zdjęcia są wykonywane z możliwie największym wycofaniem ręki w stawie promieniowym, a wymiary szczeliny międzyzębnej są zrównane ze szczeliną w nieuszkodzonym połączeniu.

Napięcie więzadła palca

Uraz więzadeł palców jest dość powszechny u osób aktywnie uczestniczących w wspinaczce skałkowej. Więzadła pierścieniowe palców są najbardziej podatne na rozciąganie.

Pęczki pierścieniowe przejmują większość ładunku, szczególnie w sytuacjach, w których konieczne jest użycie aktywnego palca. Jeżeli obciążenie, na które uwięzione są więzadła przekracza dopuszczalną normę lub gdy zostanie zastosowane nagłe obciążenie, możliwe jest rozciągnięcie lub rozerwanie układu więziennego. W tym przypadku ciężkość uszkodzenia może zmieniać się od nieznacznego wydłużenia więzadeł pierścieniowych do ich pełnej długości pęknięcia.

Po rozciągnięciu można zauważyć charakterystyczną krzywiznę palca, staje się ono trudne, a czasami niemożliwe jest rozłożenie palca. Wspólny lub cały palec puchnie.

Rozciąganie więzadła zgięciowego palców jest również bardzo powszechne. Najczęściej taki uraz obserwuje się na palcu serdecznym. Dzieje się tak na przykład, jeśli musisz trzymać dwa lub trzy palce z otwartym uchwytem. Po uszkodzeniu uczucie bólu może być odczuwalne na całym ścięgnie, od palca ser- cowego po nadgarstek. Po urazie konieczne jest unikanie chwytania, które może wpływać na uszkodzenie więzadeł.

Zwichnięcie kciuków

Lokalizacja pierwszego stawu paliczkowego śródręcza powoduje w niektórych przypadkach zwiększenie obciążenia. Ten staw jest u podstawy kciuka. Jego obrażenia mogą wystąpić pod wpływem siły skierowanej na wyprostowany kciuk: może się to zdarzyć przy niezręcznym uderzeniu palca, na przykład podczas gry z piłką.

Kiedy więzadła kciuka dłoni są rozciągnięte, ofiara zaznacza ból, gdy próbuje przesunąć kciuk, zwłaszcza gdy palec jest przesunięty w prawo lub w lewo. Na obwodzie stawu powstaje obrzęk w postaci guza.

Rzadziej mogą występować przedłużenia więzadeł bocznych stawu międzypaliczkowego: więzadła te znajdują się po bokach paliczków paliczka i służą do ochrony stawu międzypaliczkowego. Z reguły rozciąganie tych więzadeł następuje podczas gwałtownego odsunięcia palca w bok: to wycofanie może być spowodowane uderzeniem lub upadkiem. Przy takim urazie obserwuje się również ból kciuka i obrzęk obszaru uszkodzenia.

Zwichnięcie więzadeł dziecka

W dzieciństwie rozciąganie więzadeł ręki występuje znacznie częściej niż złamania kości i zwichnięcia stawów. Przyczyną urazów jest zwiększona aktywność fizyczna dziecka, jego pragnienie uczenia się nowych rzeczy, energii i niepokoju.

Dzięki aktywnym zabawom dzieci mogą spaść i zranić, ale złamania w dzieciństwie zdarzają się znacznie rzadziej niż skręcenia. Dzieje się tak dlatego, że kości dziecka są bardziej elastyczne niż kości dorosłe, więc mają tendencję do wytrzymywania dużego obciążenia. Akcent przy urazie pada na aparat więzadłowy, który, kompensując siłę oddziaływania, jest narażony na rozciąganie.

W momencie urazu dziecko odczuwa silny i ostry ból, który w większości przypadków może stopniowo ustępować. Z tego powodu dziecko poszkodowane może nadal biec przez jakiś czas i grać, nie zwracając uwagi na obrażenia. Jednak przez kilka godzin (w zależności od ciężkości urazu) pojawia się obrzęk w uszkodzonym miejscu, prawdopodobnie tworząc krwiak. Dziecko skarży się na bolesność podczas poruszania za pomocą długopisu, a także za pomocą jej palpacji.

Ruch ręki jest ograniczony, dziecko stara się nie wykorzystywać poranionej ręki w ruchu.

W dzieciństwie najczęściej dochodzi do zranienia stawu łokciowego: więzadła stawu łokciowego u dzieci nie są wystarczająco silne, zawierają dużo włókien nerwowych i naczyń, co wyjaśnia pojawienie się znacznej bolesności i obrzęku spowodowanego rozciąganiem.

Rodzice muszą zrozumieć, że nie warto traktować dziecka w spokoju: tylko lekarz może ustalić charakter traumy dziecka. Złamanie, skręcenie, pęknięcie, złamanie lub zwichnięcie kości - dokładna diagnoza zostaje ustalona po zbadaniu przez specjalistę. Leczenie różnych rodzajów urazów ma swoje osobliwości, dlatego niezależne środki terapeutyczne, czy alternatywne metody medycyny lub "co pomogło sąsiadom", są całkowicie wykluczone przed diagnozą i konsultacji z lekarzem.

Rozpoznanie zwichnięcia więzadła

W przypadku jakiejkolwiek traumy i podejrzenia o obciążenie więzadła, należy skonsultować się ze specjalistą, który dokładnie obejrzy uszkodzony obszar, zapyta o przyczyny i mechanizm obrażeń, oceni stopień uszkodzenia tkanki. Jeśli potrzebujesz dodatkowych metod diagnozowania rozciągnięcia więzadeł ręki, wyznaczą je lekarz.

1. Testy laboratoryjne ze zwichnięciami są rzadko stosowane: tylko w zaniedbanych przypadkach, jeśli konieczne jest potwierdzenie lub zaprzeczyć obecności procesu zapalnego w stawie. W tym celu:
   • ogólne badanie krwi (przyspieszona ESR, zwiększona liczba białych krwinek);
   • analiza po przebiciu mazi stawowej (obecność spektrum białka lub leukocytoza).
2. Diagnostyka rentgenowska pozwala określić dokładny obszar uszkodzenia, a także odróżnić napięcie od pęknięcia kości i pęknięcia włókien mięśniowych. Czasami promieniowanie rentgenowskie może być jedyną dodatkową metodą badawczą, która dostarczy wystarczających danych do ustalenia diagnozy i ustalenia reżimu leczenia.
3. Metoda obrazowania metodą rezonansu magnetycznego pomaga uzyskać warstwowy obraz tkanek miękkich pod różnymi kątami. Metoda ta nie przewiduje stosowania promieniowania jonizującego: w tym przypadku stosuje się zasady działania rezonansowego jądra wodoru, co czyni procedurę znacznie mniej szkodliwą, w przeciwieństwie do promieniowania rentgenowskiego. Z tego powodu metoda MRI służy do diagnozowania i dynamicznego obserwowania urazów w dzieciństwie.
4. Metoda badania USG (badanie ultrasonograficzne stawów) jest bardzo pouczającą i nieszkodliwą procedurą. Taki sposób może być stosowany dość często i jeśli to konieczne, zarówno do diagnozy, jak i do oceny wyników leczenia. Korzystając ze skanowania ultradźwiękowego, możesz określić stan tkanki mięśniowej, stawów, ścięgien i więzadeł. Dodatkową zaletą tej metody jest niski koszt w porównaniu z tomografią, a jej informacyjność nie jest gorsza, a czasami nawet przewyższa MRI.
5. Metoda artroskopii jest procedurą minimalnie inwazyjną, równoważną niewielkiej operacji: w skórze chirurg wykonuje nakłucia, przez które układ optyczny i instrument chirurgiczny wchodzą do skóry. Zastosowanie artroskopii przeprowadza się, gdy leczenie nie przynosi ulgi, a także w przypadkach, w których niemożliwe jest zrozumienie przyczyny zespołu bólowego. Szczególnie skuteczna technika jest brana pod uwagę w diagnostyce zerwania więzadeł.

Ustalenie dokładnej diagnozy pozwala lekarzowi określić taktykę leczenia i przepisać skuteczne w tym przypadku procedury medyczne.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Leczenie skręceń

Leczenie zwichnięć więzadeł ramienia odbywa się w zależności od ciężkości urazu. W życiu codziennym jest jednak o wiele ważniejsze przede wszystkim wiedzieć, jak pomóc osobie, która wyciągnęła więzadła przed skontaktowaniem się ze specjalistą. W końcu od momentu świadczenia pomocy zależy, jak szybko i skutecznie nastąpi dalsze leczenie szkód.

Opiszmy najbardziej akceptowalną sekwencję działań w tej sytuacji:

• osoba poszkodowana powinna być siedząca lub położona, zapewniająca spokój poszkodowanej kończynie;
• konieczne jest nadanie unieruchomienia stawu: w tym celu nakładamy gęsty bandaż na uszkodzonym obszarze, ewentualnie przy użyciu opony;
• przez kilka godzin nanieść zimny przedmiot na ranny teren; może to być zamrożony produkt z lodówki, lodowato zimna butelka, butelka lodu. Wszystkie zamrożone przedmioty powinny być owinięte w ściereczkę lub ręcznik przed nałożeniem;
• jeśli dotknięta osoba ma obrzęk, uszkodzoną kończynę należy podać na wzniesioną pozycję.

Następnym krokiem jest skontaktowanie się z lekarzem lub pacjent powinien zostać przewieziony do kliniki urazowej.

Co może zrobić lekarz, aby złagodzić stan ofiary i szybko ją wyleczyć?

Co do zasady, przede wszystkim lekarz znieczula uszkodzone kończyny lub staw. W ciężkich przypadkach można zastosować blokadę noworodków: 0,25% i 0,5% nokakoiny + 2 ml 50% analgin i ampułki witaminy B12. Blokada przeprowadzana jest jeden lub kilka razy w odstępie 3-4 dni. Ponadto możliwe jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych - diklofenaku lub ibuprofenu.

Uszkodzenie aparatu więzadłowego wymaga stosunkowo długiego okresu rekonwalescencji - co najmniej jeden miesiąc. Po zatrzymaniu zespołu bólowego lekarz przepisuje fundusze na regenerację uszkodzonych tkanek: są to leki chondroprotekcyjne (chondroityna, glukozamina), preparaty kwasu hialuronowego.

Kilka dni po urazie przepisywane są procedury fizjoterapii: prądy Bernarda, elektroforeza z kodem novokainą, terapia manualna, kąpiele medyczne.

Masaż ze zwichnięciem więzadła

Za zgodą lekarza często zaleca się wykonywanie zabiegów rehabilitacji masażu. Masaż lekki zwykle rozpoczyna się od trzeciego dnia po urazie, bez uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych i ryzyka krwawienia, a temperatura ciała nie przekracza normy.

Sesje masażu powinny być codzienne. W ciągu pierwszych dwóch do trzech dni wykonywany jest masaż resorpcyjny - uwaga skupiona jest wyłącznie na miejscach położonych powyżej uszkodzonego miejsca. Użyj głaskania, szlifowania w kółku, efektu przerywanego, ugniatania podłużnego, łatwego wibrowania. Dobry efekt daje strefowe masowanie splotów współczulnych szyjnych. Traktować sternocleidomastoid mięśnie, nadobojczykowych granicy mięsień czworoboczny, granice zewnętrzne, naramienny grzbietu najszerszego obszaru mostkowo i obojczyka acromial przegubu w pokrzywdzonej stronie.

Jeśli po 1-2 sesjach takiego masażu nie nastąpi wzrost zespołu bólowego i pogorszenie samopoczucia, przejdź do masażu bezpośrednio poszkodowanego. Użyj delikatnego gładzenia powierzchni, drgań o niskiej amplitudzie i delikatnego szlifowania.

Stopniowo, wraz z procesem przywracania tkanek, ruchy masażu stają się bardziej intensywne: włączane są techniki ugniatania, klepania i ścinania tkanek. Starannie masowane ścięgna, występy kości, torebki stawowe.

Wstępne sesje trwają około 5-10 minut, po czym czas trwania masażu zostaje wydłużony do 20 minut. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi około 2 tygodni.

Najlepszy efekt uzyskuje się wykonując zabiegi termiczne (słone, parafinowe, elektrolityczne) bezpośrednio przed sesją masażu.

Maść ze zwichnięciem więzadła

Terapeutyczny efekt maści podczas rozciągania więzadeł ręki tłumaczy się składem leku, jego substancji czynnej. Dzięki zasadzie działania maści można podzielić na kilka kategorii.

1. Maści z niesteroidową kompozycją przeciwzapalną łagodzą obrzęk i ból. Użyj ich nie może być dłuższy niż 7-10 dni. Maści te obejmują ketoprofen, indometacynę, woltaren, diklofenak.
2. Maści steroidowe zawierają substancje hormonalne, które mogą hamować rozwój procesu zapalnego i zapobiegać obrzękom. Do maści steroidowych należą hydrokortyzon i maść prednizolonowa.
3. Rozpuszczające maści mają na celu wzmocnienie miejscowego krążenia krwi, co pomaga w rozwiązaniu nacieku zapalnego i szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek. Ta kategoria obejmuje maści przygotowane z trucizną pszczół lub węży, z dodatkiem olejków eterycznych, witamin i kamfory, a także maści z heparyną. Należy zauważyć, że takie maści mogą być stosowane tylko po zmniejszeniu obrzęku, to jest kilka dni po urazie. Maści rozkładalne: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Maść chłodząca, w przeciwieństwie do ocieplenia, używana jest natychmiast po uszkodzeniu. Takie maści zawierają mentol, który uspokaja ból i chłodzi stan zapalny tkanek. Wśród takich maści najbardziej znany jest Efkamon, Gevkamen.
5. Maści rozpraszające ciepło są przygotowywane głównie na bazie papryki lub terpentyny. Po nałożeniu na skórę takie maści powodują pieczenie i mają działanie rozgrzewające, co przyczynia się do aktywacji miejscowego krążenia i przyspieszenia regeneracji tkanek. Podobnie jak maści wchłanialne, są one używane kilka dni po otrzymaniu uszkodzenia, ale w żadnym wypadku bezpośrednio po urazie. Znane rozgrzewające maści: Espol, Nikofleks, Finalgon, Myoton, Mellivenon.
6. Maściochronne mają na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych, które mogą zostać złamane w wyniku urazu. Ponadto, poprawa stanu naczyniowego przyczyni się do złagodzenia obrzęku i zniknięcia stłuczeń. Do takich maści należy prowadzić troxevasin, venoruton itp.

Wszystkie maści należy nakładać na uszkodzoną powierzchnię tak dokładnie, jak to możliwe, cienką warstwą, miękkimi ruchami bez nadmiernego nacisku na tkankę. Po zabiegu należy umyć ręce z resztek produktu. Przebieg leczenia jednym typem maści nie powinien przekraczać 10 dni.

Alternatywne przepisy na rozciąganie więzadeł ręki

Jeśli lekarz nie ma nic przeciwko, możesz również zastosować alternatywne sposoby leczenia skręceń w ramieniu. Oto kilka najbardziej skutecznych sposobów:

• pocierać surowe ziemniaki, dodać startą cebulę i trochę cukru. Otrzymaną mieszaninę nanosi się w postaci ściskania do uszkodzonego obszaru;
• oczyszczamy i mielimy czosnek, zalewamy roztopionym tłuszczem i dodajemy tyle liści mięty lub eukaliptusa. Po ochłodzeniu mieszaniny filtrujemy ją i wciera się w bolące miejsce 2-3 razy dziennie;
• kup błękitną glinę w aptece, rozprowadź ją na tkaninie (warstwa gliny - około 3 cm). Wkładamy go w kompres i otulamy ciepłą chustką. Mówią, że wystarczy trzy zabiegi dziennie;
• Ponadto należy pić herbatę z mieszanki czarnego bzu, kory wierzby i liści brzozy. W mieszaninie, jeśli chcesz, możesz dodać pokrzywy lub korzeń pietruszki. Taka kolekcja usuwa zespół bólowy, eliminuje proces zapalny i zapobiega rozwojowi infekcji w uszkodzonych tkankach.

Wszystkie powyższe kompresy i maści można stosować tylko przy zniknięciu obrzęku z uszkodzonego obszaru.

Aby pobudzić pracę nadnerczy, zaleca się picie herbaty z liści porzeczki, borówki i zrogowacenia: jak wiadomo hormony kory nadnerczy mają działanie przeciwzapalne i lecznicze. Herbatę należy pić w temperaturze 400-500 ml dziennie przez pół godziny przed posiłkiem.

[11]

Zapobieganie skręcenia więzadła

Rozciąganie aparatu więzadłowego dłoni może powstać praktycznie w ogóle, jeśli nie przestrzegasz zasad bezpieczeństwa dla wysiłku fizycznego, sportu lub podczas zabaw na świeżym powietrzu. Wychowanie fizyczne powinno odbywać się w odpowiednim sprzęcie i obuwiu sportowym.

Jeśli wolisz buty na wysokich obcasach, postępuj ostrożnie, aby nie spaść. Bądź ominięty z boku dołu i szorstkiej powierzchni drogi, spróbuj spojrzeć pod nogi.

Jeśli masa ciała jest daleka od ideału, pożądane jest, aby stracić dodatkowe funty. Zmień swój styl życia, przejmij kontrolę, zapoznaj się z zasadami codziennego żywienia. Brak nadwagi i umiarkowanego wysiłku fizycznego wzmacnia aparat więzadłowy.

Przed ćwiczeniem wykonaj kilka ćwiczeń rozciągających i rozgrzej mięśnie: dzięki temu więzadła będą bardziej elastyczne i chronią przed rozciąganiem.

Jeśli ćwiczysz siłę, kładąc nacisk na kończyny górne, używaj specjalnych ochraniaczy na nadgarstki. Nie próbuj natychmiast przyjmować dużego ciężaru po dłuższej przerwie: obciążenie układu mięśniowego powinno być stopniowe, stopniowo przechodząc od małej wagi do większej.

Popraw dietę: w menu musi być obecna witamina D i wapń. Możesz również użyć specjalnych leków, które wzmacniają aparat więzadłowy. Leki te obejmują leki kolagenowe, chondroitynę i glukozaminę.

Prognoza zwichnięcia więzadła

Po ukończeniu kursu leczenia po rozciągnięciu więzadeł ramienia, przez pewien czas będziesz musiał ograniczyć się do uprawiania sportów i podnoszenia ciężarów za pomocą kończyn górnych. Kurs rehabilitacji może trwać do kilku miesięcy, okres ten ma charakter indywidualny, w zależności od ciężkości urazu i kategorii wiekowej pacjenta.

Jeśli postępujesz zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza i przestrzegasz schematu naprawy więzadła, rokowanie jest zwykle korzystne.

Niestety, wiele osób ma tendencję do przypisywania rozciągania więzadeł ręki do niepoważnych urazów, które nie wymagają interwencji lekarza. Ale tutaj ważne jest, aby pamiętać, że bez pewnej wiedzy łatwo jest popełnić błąd z diagnozą, a wtedy nie będzie można uniknąć negatywnych konsekwencji. Mimo to lepiej jest uzyskać specjalistyczną pomoc, przynajmniej po to, by wykluczyć niebezpieczne momenty urazu, a także wybrać najbardziej odpowiednie leczenie w tym przypadku.

[12], [13], [14], [15], [16]