Nadwyrężenie więzadła łokciowego: co robić i jak leczyć

Skręcenie stawu łokciowego jest zamkniętym urazem, który objawia się zerwaniem włókien więzadłowych.

Większość osób bez wykształcenia medycznego uważa, że nazwa „naciągnięcie więzadła” odnosi się do charakteru zmian, które zachodzą, gdy więzadła są uszkodzone. Jednak nie jest to prawdą: odzwierciedla ona mechanizm urazu.

Powodem tego ostatniego są ruchy w stawie przekraczające jego możliwości fizjologiczne. W zależności od intensywności urazu mogą wystąpić następujące zdarzenia:

• częściowe zaburzenie integralności niektórych pojedynczych włókien;
• zerwanie włókien kolagenowych – całkowite zerwanie więzadła z przetarciem końców;
• zerwanie więzadła od jego przyczepu do kości.

W drugim przypadku fragment kości może odłamać się wraz z więzadłem. Ten rodzaj urazu nazywa się złamaniem awulsyjnym.

Naczynia krwionośne znajdujące się w pobliżu uszkodzonego więzadła również ulegają uszkodzeniu podczas rozciągania. Dochodzi do krwotoku do otaczających tkanek, a w miejscu patologii wyraźnie widoczny jest siniak lub krwiak.

[ 1 ]

Przyczyny skręceń łokcia

Przyczyną naderwania więzadeł stawu łokciowego jest nadmierne obciążenie, przekraczające elastyczność tkanek aparatu więzadłowego.

Ten rodzaj urazu jest dość powszechny. Rozróżnia się pojedyncze skręcenia, które nie zaliczają się do kategorii poważnych urazów, oraz te połączone z zwichnięciem stawu lub złamaniem kości.

Najczęstszą przyczyną izolowanych urazów jest intensywna aktywność fizyczna, w której intensywność skurczów mięśni znacznie przewyższa rozwój i zagęszczenie więzadeł, np. podczas treningu sportowców. U osób nieuprawiających sportu takie urazy mogą być spowodowane gwałtownym ruchem w stawie lub nieudanymi obrotami przy podnoszeniu ciężarów. Na ryzyko narażone są również osoby, których działalność zawodowa obejmuje wykonywanie tego samego rodzaju ruchów dłoni, np. masażyści.

Uraz ten może być spowodowany upadkiem lub wypadkiem. W tym przypadku uraz jest zwykle połączony z zwichnięciem stawu lub złamaniem kości tworzących staw: wyrostka dziobiastego kości łokciowej, nadkłykcia przyśrodkowego i głowy kości promieniowej.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy skręcenia łokcia

Objawy skręcenia stawu łokciowego pojawiają się natychmiast. A jeśli początkowo są łagodne, to po kilku godzinach w miejscu urazu pojawia się obrzęk, ból się nasila, a ruchomość stawu jest ograniczona.

Istnieją trzy stopnie naciągnięcia więzadeł. Każdy z nich charakteryzuje się następującymi objawami:

• łagodny ból spowodowany zerwaniem kilku włókien, ruchomość stawu nie jest ograniczona, obrzęk nie występuje lub jest łagodny - skręcenie pierwszego stopnia;
• silny ból, silny obrzęk, krwotok, ostry ból przy poruszaniu stawem - skręcenie II stopnia;
• silny ból spowodowany zerwaniem więzadła, obrzękiem i znacznym przekrwieniem, a następnie niestabilnością stawu - skręcenie III stopnia.

Lekarze wyróżniają trzy rodzaje tego typu urazów pourazowych, z których każdy ma swoje własne objawy:

1. Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego, zwane również „łokciem golfisty”, charakteryzuje się bólem po wewnętrznej stronie stawu łokciowego. Zakres ruchu łokcia i siła mięśni pozostają prawidłowe. Ból nasila się podczas pronacji przedramienia lub zginania nadgarstka wbrew oporowi.
2. Zapalenie nadkłykcia, potocznie zwane „łokciem tenisisty”. Podczas odpoczynku nie występuje ból, ale gdy tylko staw się poruszy (z wyprostem i supinacją przedramienia), natychmiast powraca z poprzednią siłą. Dolegliwości bólowe nasilają się przy zaciskaniu dłoni w pięść i jednoczesnym zginaniu stawu nadgarstkowego. Mają one zazwyczaj charakter postępujący i pojawiają się nawet przy niewielkim napięciu mięśni, np. trzymaniu przedmiotu w dłoni. Nie występują żadne zewnętrzne objawy zapalenia nadkłykcia.
3. Zapalenie apofizyczne przyśrodkowe, zwane również „łokciem baseballowym”. Ten rodzaj urazu objawia się bólem po wewnętrznej stronie łokcia i obrzękiem. Po odpoczynku ból zmniejsza się lub całkowicie zanika. Jednak po wznowieniu obciążenia powraca.

Diagnoza skręcenia łokcia

Podczas wstępnego badania pacjenta z powyższymi objawami lekarz postępuje według następującego algorytmu:

1. Sprawdza się puls, ogląda miejsce urazu pod kątem obecności niebieskawego zabarwienia skóry (naukowo - sinicy), które świadczy o niedostatecznym nasyceniu krwi tlenem, spowolnieniu przepływu krwi.
2. Ocenia sprawność funkcjonalną uszkodzonej kończyny.
3. Sprawdzanie obrzęków.
4. Przeprowadza ankietę wśród pacjentów w celu ustalenia okoliczności urazu.
5. Bada pacjenta pod kątem innych obrażeń.

Po wstępnym badaniu lekarz zleca następujące badania:

• Zdjęcie rentgenowskie pozwalające na stwierdzenie obecności urazów towarzyszących – zwichnięć lub złamań;
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, które pozwala określić liczbę uszkodzonych włókien więzadłowych oraz zakres ich uszkodzenia.

Może także skierować pacjenta na tomografię komputerową i badanie USG uszkodzonego stawu łokciowego.

[ 8 ]

Leczenie skręcenia łokcia

W leczeniu zwichnięć więzadeł łokciowych bardzo ważna jest prawidłowa pierwsza pomoc. Obejmuje ona następujące działania: – zapewnienie unieruchomienia i odpoczynku kontuzjowanej kończyny;

• stosowanie chłodzącego kompresu (kilka razy dziennie po 20 minut);
• uniesienie ramienia w celu zmniejszenia obrzęku;
• przyjmowanie środków przeciwbólowych w celu złagodzenia bólu.

Skręcenia łokcia należy leczyć natychmiast, w ciągu pierwszych 24-48 godzin. Dotknięte ramię zazwyczaj zabezpiecza się bandażem uciskowym w kształcie ósemki i bandażem elastycznym.

Lekarz może również zalecić zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza kwasu askorbinowego, prądy diadynamiczne) oraz iniekcje, np. blokady nowokainowe z dodatkiem witaminy B12 i analgetyku.

Etap rehabilitacyjny leczenia obejmuje trzy okresy: unieruchomienie, przywrócenie ruchów stawowych i okres przywracania stabilności stawu. Podczas unieruchomienia zaleca się ćwiczenia izometryczne o różnym czasie trwania, których istotą jest napięcie mięśni bez ruchu. Po zdjęciu bandażu zaleca się ćwiczenia w lekkich warunkach (np. w wodzie), aby rozluźnić otaczające mięśnie i ułatwić rozwój stawu łokciowego. W okresie przywracania stabilności stawu zaleca się ćwiczenia ze stopniowym zwiększaniem obciążenia każdego mięśnia. W przypadku niestabilności stawu łokciowego działanie ćwiczeń gimnastycznych wzmacnia się poprzez stymulację elektryczną mięśni.

Po zakończeniu etapu rekonwalescencji przeprowadza się badanie powtórne.

W przypadku zwichnięcia więzadła stawu łokciowego leczenie środkami ludowymi może działać jako dodatkowe środki. Znane są następujące przepisy:

• kompres z surowego ziemniaka w celu pozbycia się obrzęków. Aby go przygotować, należy drobno zetrzeć surowe warzywo, a następnie wymieszać powstałą papkę ze świeżą kapustą w stosunku 2:1. Kompres przykłada się do miejsca urazu i zabezpiecza bandażem. Należy go zmieniać kilka razy dziennie;
• kompresy ze świeżo zerwanych, rozgniecionych liści bzu czarnego. Również zmieniane 2-3 razy dziennie;
• Napar i kompresy z piołunu. Będziesz potrzebować 30 gramów drobno posiekanego piołunu i 100 ml oliwy z oliwek: wymieszaj je i włóż do kąpieli wodnej. Gotuj na małym ogniu przez dwie godziny. Następnie musisz pozwolić mieszance zaparzyć się - odstaw ją w ciepłe miejsce na dobę. Smaruj łokieć otrzymanym produktem 3-5 razy dziennie i stosuj jako kompres na noc.

Tego typu środki można stosować wyłącznie po przeprowadzeniu badania lekarskiego. Mogą one uzupełniać tradycyjne metody leczenia, ale nie mogą ich całkowicie zastąpić.

Zapobieganie skręceniom łokcia

Skręcenia więzadeł łokciowych mogą wystąpić u każdego. Umiarkowana aktywność fizyczna pomaga wzmocnić więzadła, ale brak zachowania należytej ostrożności podczas wykonywania ćwiczeń sportowych lub aktywnego wypoczynku zawsze niesie ze sobą ryzyko kontuzji. Dlatego też aktywność sportową należy wykonywać w specjalnym obuwiu i odzieży, a przy znacznych obciążeniach zaleca się noszenie ortezy łokciowej lub ochraniacza łokciowego.

Zapobieganie naciągnięciom więzadeł polega zatem na zapobieganiu stałemu przeciążaniu odpowiednich grup mięśni, racjonalnej technice ruchów zawodowych i sportowych, prawidłowej postawie podczas pracy oraz starannym doborze sprzętu zawodowego lub sportowego.

Prognoza skręcenia łokcia

Zarówno zachowawcze, jak i operacyjne leczenie zwichnięć więzadeł daje dobre rezultaty u większości pacjentów. Nie zapominajmy jednak, że jest to choroba dość podstępna: ból może szybko ustąpić, a jeśli pacjent natychmiast powróci do swojego zwykłego rytmu życia, przestanie ograniczać aktywność fizyczną stawu, choroba może rozwinąć się ponownie i z nową siłą.

Jeśli wszystkie zalecenia lekarza będą przestrzegane, terminowe leczenie będzie skuteczne, a pacjent będzie mógł prowadzić aktywny tryb życia. Prognozy dotyczące nawrotu ataków bólu są zazwyczaj korzystne. Należy jednak pamiętać: zwichnięcie więzadła łokciowego, którego leczenie zwykle trwa długo, wymaga wspólnych wysiłków lekarza i pacjenta.

[ 9 ]