Staw łokciowy

Staw łokciowy (art. cubiti) tworzą trzy kości: kość ramienna, promieniowa i łokciowa. Kości te tworzą trzy stawy zamknięte we wspólnej torebce stawowej.

1. Staw ramienno-łokciowy (art. humeroulnaris) ma kształt blokowy i powstaje przez połączenie bloku kości ramiennej z blokowym wcięciem kości łokciowej.
2. Staw ramienno-promieniowy jest stawem kulistym, który stanowi połączenie głowy kości ramiennej z panewką kości promieniowej.
3. Staw promieniowo-łokciowy bliższy (art. radioulnaris proximalis) ma kształt cylindryczny, utworzony przez obwód stawowy kości promieniowej i wcięcie promieniowe kości łokciowej. Ogólna torebka stawowa jest wolna. Na kości ramiennej torebka stawowa jest przyczepiona stosunkowo wysoko nad chrząstką stawową bloczka kości ramiennej, dlatego dół dziobiasty i promieniowy oraz dół wyrostka łokciowego znajdują się w jamie stawowej. Kłykcie boczne i przyśrodkowe kości ramiennej znajdują się poza jamą stawową. Na kości łokciowej torebka stawowa jest przyczepiona poniżej krawędzi chrząstki stawowej wyrostka dziobiastego i na krawędzi wcięcia bloczkowego wyrostka łokciowego. Na kości promieniowej torebka jest przyczepiona do jej szyjki.

Torebka stawowa wzmocniona jest więzadłami.

Więzadło poboczne łokciowe (lig. collaterale ulnare) rozpoczyna się poniżej krawędzi nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej, ma kształt wachlarza i przyczepia się wzdłuż całej przyśrodkowej krawędzi blokowatego wcięcia kości łokciowej.

Więzadło poboczne promieniowe (lig. collaterale radiale), zaczynające się na dolnej krawędzi bocznego nadkłykcia kości ramiennej, jest podzielone na dwa pęczki. Przedni pęczek obejmuje szyjkę kości promieniowej od przodu i jest przyczepiony do przednio-bocznej krawędzi wcięcia bloczkowego kości łokciowej. Tylny pęczek tego więzadła obejmuje szyjkę kości promieniowej od tyłu i jest wpleciony w więzadło pierścieniowe kości promieniowej.

Więzadło pierścieniowe kości promieniowej (lig. annulare radiali) rozpoczyna się na przedniej krawędzi wcięcia promieniowego kości łokciowej, oplata szyjkę kości promieniowej i przyczepia się do tylnej krawędzi wcięcia promieniowego. Więzadło kwadratowe (lig. quadratum) znajduje się między dalszą krawędzią wcięcia promieniowego kości łokciowej a szyjką kości promieniowej.

Staw łokciowy może poruszać się wokół osi czołowej - zgięcie i wyprost przedramienia o łącznej objętości do 170°. W zgięciu przedramię lekko odchyla się przyśrodkowo, a dłoń spoczywa nie na ramieniu, lecz na klatce piersiowej. Dzieje się tak dzięki obecności wycięcia na bloku kości ramiennej, które ułatwia śrubowe przemieszczenie przedramienia i dłoni. Wokół osi podłużnej kości promieniowej w stawie promieniowo-łokciowym bliższym kość promieniowa obraca się razem z dłonią. Ruch ten zachodzi jednocześnie w stawach promieniowo-łokciowym bliższym i dalszym.

W projekcji bocznej stawu łokciowego (przedramię zgięte pod kątem 90°) linia przestrzeni stawowej rentgenowskiej jest ograniczona przez blokowate wcięcie kości łokciowej i głowę kości promieniowej z jednej strony oraz kłykieć kości ramiennej z drugiej. W projekcji bezpośredniej przestrzeń stawowa rentgenowska ma kształt zygzakowaty i grubość 2-3 mm. Widoczna jest również przestrzeń stawowa stawu promieniowo-łokciowego bliższego.

Kości przedramienia są połączone za pomocą połączeń nieciągłych i ciągłych. Połączenie ciągłe to błona międzykostna przedramienia (membrana interossea antebrachii). Jest to mocna błona tkanki łącznej rozciągnięta między międzykostnymi krawędziami kości promieniowej i łokciowej. Poniżej stawu promieniowo-łokciowego bliższego widoczny jest włóknisty sznur między obiema kośćmi przedramienia - struna skośna (chorda obliqua).

Do stawów nieciągłych zalicza się staw promieniowo-łokciowy bliższy, staw promieniowo-łokciowy dalszy, a także stawy ręki.

Staw promieniowo-łokciowy dalszy (art. radioulnaris distalis) powstaje w wyniku połączenia obwodu stawowego kości łokciowej i wcięcia łokciowego kości promieniowej. Staw ten jest oddzielony od stawu promieniowo-nadgarstkowego krążkiem stawowym (discus articularis), znajdującym się między wcięciem łokciowym kości promieniowej a wyrostkiem rylcowatym kości łokciowej. Torebka stawowa stawu promieniowo-łokciowego dalszego jest wolna, przyczepiona wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych i krążka stawowego. Torebka zwykle wystaje proksymalnie między kośćmi przedramienia, tworząc wgłębienie workowate (recessus sacciformis).

Stawy promieniowo-łokciowe bliższe i dalsze razem tworzą funkcjonalnie połączony staw cylindryczny z osią obrotu podłużną (wzdłuż przedramienia). W tych stawach kość promieniowa wraz z dłonią obraca się wokół kości łokciowej. W tym przypadku bliższa nasada kości promieniowej obraca się w miejscu, ponieważ głowa kości promieniowej jest utrzymywana na miejscu przez więzadło pierścieniowe kości promieniowej. Dalsza nasada kości promieniowej zakreśla łuk wokół głowy kości promieniowej, która pozostaje nieruchoma. Średni zakres rotacji w stawach promieniowo-łokciowych (supinacja i pronacja) wynosi około 140°.

Ruch przedramienia w stawie łokciowym. Zakres ruchu (zgięcie - wyprost) wokół osi czołowej wynosi 150°. Obrót kości promieniowej wraz z dłonią wokół osi podłużnej przedramienia (pronacja i supinacja) wynosi 90-150°. Następujące mięśnie wykonują ruchy w stawie łokciowym.

Zginanie przedramienia: mięsień ramienny, mięsień dwugłowy ramienia, mięsień nawrotny obły.

Prostowanie przedramienia: mięsień trójgłowy ramienia, mięsień zgięciowy łokciowy.

Obrót przedramienia do wewnątrz (pronacja): mięsień - mięsień nawrotny obły, mięsień nawrotny czworoboczny.

Obrót przedramienia na zewnątrz (supinacja): mięsień odwracacz, mięsień dwugłowy ramienia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]