Operacja na zewnętrznych narządach płciowych i pochwie

Otwarcie ropnia dużej gruczoły przedsionka

Wskazania: ostry proces zapalny.

Technika: do wewnętrznej strony małych warg sromowych wprowadza się podłużny przekrój poprzeczny, a następnie drenaż. W okresie pooperacyjnym nadtlenek wodoru przemywa się codziennie przed oczyszczeniem, po czym wstrzykuje gazę turundową.

[1], [2], [3], [4]

Usunięcie torbieli dużej gruczoły przedsionka (enucleacio cystis glandulae vestibularis major)

Wskazania: nawracający ropień gruczołu bortolinowego, przetokowy przebieg po otwarciu ropnia, torbiel, deformacja wejścia do pochwy.

Technika: owalny krój skóry o długości 5-6 cm powyżej guzka poza wargami warg sromowych. W ostry i tępy sposób torbiel jest wydalana z otaczających tkanek i usuwana. Złoże torbieli przyszywa się szwami z katgutu zanurzonymi w wodzie. Na odcięciu skóry nałożono węzłowe jedwabne szwy.

Operacje na błonnicy

Wskazania: całkowite zakażenie lub silna sztywność, zapobieganie współżyciu seksualnemu lub przepływ krwi menstruacyjnej.

Istnieje kilka opcji operacji:

1. rozcięcie hymenotomii wykonuje się skalpelem w dolnej części zewnętrznej, prowadząc nacięcie do podstawy błony dziewiczej. Brzegi rany są rozciągnięte, naczynia podwiązane. Na krawędziach nacięcia, rozciągniętych w kierunku podłużnym, umieszcza się oddzielne szwy katgutowe;
2. wycięcie hymenektomii (hymenektomia) - nacięcie przekroju wykonuje się wycinając brzegi rany między narożnikami. Krawędzie wyciętej błony dziewiczej są pokryte oddzielnymi szwami katgutu;
3. operacja w procesie wymiany błony dziewiczej z formowaniem hematokolpów (kolpostomia). Wykonano nacięcie w kształcie krzyża z wystającej błony dziewiczej z osłoną krawędzi nacięcia oddzielnymi szwami katgutu, aby zapobiec sklejeniu się nagich powierzchni ran.

Operacja owulacji i wypadanie ściany pochwy oraz nieprawidłowe położenie macicy

Colboraphhasia przednia (colporrhaphia anterior)

Wskazania: pominięcie przedniej ściany pochwy, wypadnięcie przedniej ściany pochwy, cystocele.

Technika: pochwowa część szyjki macicy jest odsłonięta przez lusterka. Przednia krawędź szyjki przechwyconego pocisku lub dwufunkcyjnych kleszczy i zmniejsza się od wejścia do pochwy (lub usunięcie narządów przedniej ściany pochwy szczelinę - Rolkę). Nacięcie się cztery zaciski Kocher - 2 cm poniżej zewnętrznego otworu cewki moczowej, 2 cm powyżej zewnętrznego os szyjki i dwukrotnie - wycięte z boku klapy owalnie na głębokość warstwy być luźne włókna. Błonę śluzową oddziela się w sposób ostry i tępy od powięzi komorowej. Następnie złoże wzmocnione pęcherza - ciągłe guzkowy lub szwu kapciuchowego katgut połączony paravezikalnye zanurzania tkanki pęcherza. Krawędzie błony śluzowej pochwy są połączone ciągłym złączem katgutowym w kierunku podłużnym.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineeoraphy (colpoperineorraphia). Colposcopyinoplastic (colpoperineoplastica)

Wskazania: owulacja i wypadnięcie tylnej ściany pochwy, rectocele.

Technika: pochwa jest odsłonięta przez lustra. Plaster błony śluzowej tylnej ściany pochwy jest trójkątny. Podstawa znajduje się z tyłu na granicy lutowania błony śluzowej pochwy i skóry krocza, górna - w środkowej bliżej ciała (ilość zależy od klapki wycięte z wysokości krocza odzyskiwanej i zaawansowania opadaniem). Wejście do pochwy musi minąć 2 palce. Po wycięciu płata śluzowego rana jest nawinięta z górnego rogu, łącząc błonę śluzową z ciągłym szwem. Następnie przejdź do leworoplastyki. Używaj okrągłej, grubej igły, która jest najpierw umieszczona pod nogami po lewej stronie z jednej strony, przebija i chwyta wewnętrzną stronę lewej nogi drugiej strony od zewnątrz. Nałóż 2-3 z tych szwów zaciskowych. Następnie połączenie brzegów rany pochwy jest kontynuowane ciągłym szwem katgutu do granicy skóry. Ostatnim etapem jest zszywanie mięśni i skóry krocza szwem z węzłowego jedwabiu.

mediana colporrhaphy (colporrhaphia mediana)

Wskazania: całkowita utrata macicy w starszym wieku, nawrót wypłycenia pochwy po ekwipieniu wymienia z pochwy. Operacja wyklucza możliwość aktywności seksualnej w przyszłości.

Technika: szyjka macicy jest uchwycony z kleszczami kulach dla obu warg, rozebrany i pochwy i macicy są wyrzucane. Następnie szyjka dół i otrzymuje prostokątny płat wycięto z przedniej ściany pochwy w granicach - do góry 2 cm poniżej zewnętrznego otworu cewki moczowej, w dolnej - w sklepieniu pochwy. Szerokość klapy zależy od szerokości pochwy, u góry klapka powinna być nieco szersza. Ten sam rozmiar i kształt klapki jest wycinany wzdłuż tylnej ściany pochwy. Przeszczepy są oddzielone ostrą ścieżką. Następnie odświeżona powierzchnia połączone między oddzielnym szwów katgut kolejno od łuków przednimi i tylnymi (przedniej krawędzi i tylnej cięć poprzecznych szyjki macicy), co powierzchnie rany są połączone, przykręcane do wewnątrz, a szyjka przechodzi w głąb pochwy. Kanały lewy i prawy pozostają na odpływie szyjki macicy.

Ventrophy of macicy (ventrofixatio macicy)

Wskazanie: zstępujące i wypadanie ścian pochwy i macicy. Często uzupełnia operacje na pochwie i kroczu. Jest to widoczne u starszych kobiet.

Technika: dolna środkowa laparotomia. Macicę usuwa się z jamy brzusznej i pociąga w górę do dolnego rogu rany. Otrzewna jest szyta ciągłym szwem katgutu z górnego rogu z umieszczeniem pod macicą. W dolnym rogu otrzewnej zaszyty jest zewnętrzna powierzchnia macicy. W ten sposób ciało macicy leży na otrzewnej równoległej do ściany brzucha. W przypadku szwów katgutowych, przednia powierzchnia macicy przywiązuje się do mięśni brzucha w odcinku prostym. Aponeuroza jest zszywana szwami jedwabnymi węzłowymi.

W celu poprawienia skuteczności działania i zapobieganiu nawrotom (od otrzewna jest ciągnięta) wytwarzają szycia macicy 2-3 jedwabne nici, prowadząc je przez otrzewną, mięśni i powięzi, nad którymi wiązane szwów. Otrzewnie i rozcięgno są zwykle szyte.

Ventrosuspension (ventrosuspensio uteri) to operacja zawieszania macicy na więzadła okrągłe według Doleri-Gilliam.

Wskazania: pominięcie i wypadnięcie macicy, utrwalona retrofleksja macicy.

Technika: jama brzuszna zostaje otwarta. Otrzewną, wraz z rozcięgiem, chwyta się po obu stronach nacięcia za pomocą zacisków Kochera. Cofając 2 cm od krawędzi nacięcia, skalpel rozcięgna utworzenia otworu o średnicy 1 cm. Wykorzystać przemian okrągły wiązadła w odległości 3-5 cm od więzadeł macicy i wyjścia pętla poprzez otwór w odpowiednim bocznym rozcięgna. Powyżej rozcięgna pętle więzadła są połączone szwem jedwabnym i przyczepione do rozcięgna za pomocą oddzielnych szwów. Otrzewnie i rozcięgno są zwykle szyte.

Manchester Operation (operatio Manchester)

Wskazanie: pominięcie i częściowe wypadnięcie macicy, szczególnie w przypadku wydłużenia szyjki macicy i obecności cystoceli.

Technika: szyjka macicy jest chwytana przez kleszcze i jest redukowana do wejścia do pochwy. Nacięcie pochwy ściany przedniej konsoli pęcherza z 1,5-2 cm poniżej ujścia. Możesz wytyczyć trójkątną klapkę na przedniej ścianie pochwy. Następnie okrągły nacięciu błony śluzowej macicy koła (z przodu - na poziomie ostatniego krzyżowy). Śluzówka przedniej ściany pochwy otseparovyvaetsya z pęcherza nacięta nożyczkami łącznej przewodów przebiegających od szyi pęcherza, a drugi przez stępienie i ostrych usuniętych ku górze 2-3 szwów wykonanych katgut transpozycji pęcherza. Wzdłuż okrągłego nacięcia, sklepienia pochwy są oddzielone od szyjki macicy w tępy sposób. Więzadła kardynalne zlokalizowane na bocznych powierzchniach podłużnej szyi są odsłonięte. Więzby chwyta się za zaciski, rozcina, szyje razem z przechodzącym przez nie odgałęzieniem tętnicy macicznej. Produkowane stożkowy amputacja wydłużona część szyjki macicy, macicy, szyjki macicy, po wstępnym bougienage rozszerzaczy Gegara do № 10-11. Obcinania więzadła kardynalne są dokręcone do linii środkowej i zszywane poniżej dna pęcherza, stanowiących dodatkowe wsparcie dla niego. Przymocowanie sklepień pochwy do amputowanej szyi wykonuje się za pomocą szwów w kształcie litery U. Boczne części szyi są zszyte za pomocą oddzielnych szwów katgutu z wychwytywaniem błony śluzowej i tkanki mięśniowej.

Ostatnim etapem operacji jest colopoperineorafia zgodnie ze zwykłą metodą.

Ekskrpacja pochwy macicy (extirpatio macica per vaginam)

Wskazania: całkowite wypadnięcie macicy.

Technika: szyjka macicy jest chwytana przez kleszcze Myso, macica sprowadzana jest do wejścia do pochwy. Na granicy i przedniego błony śluzowej pochwy sklepienia pokrywającej szyjkę macicy, okrągły lub półksiężycowatych nacięcie wyrwaniu ściany pochwy otseparovyvaetsya mankietu w kierunku zevu macicy. Pęcherz rozdziela się w sposób ostry i tępy od szyjki macicy, osiągając fałd pęcherzykowo-maciczny, który określa białawy kolor. Pęcherz jest wypychany do przodu podnośnikiem, a fałd przedsionkowy jest otwierany (kolposkopia przednia). Włókna parakserowe, więzadła kardynalne są chwytane przez zaciski, przecinają się i ligują z katgutem. Wolna krawędź fałdu pęcherzykowo-macicznego łączy się z brzegiem rany pochwy szwem katgutu. Ciało macicy wyprowadza się przez przednią kolonię. Po wydaleniu macicę usuwa się po lewej stronie, zaciski umieszcza się na początkowych odcinkach okrągłych, własnych więzadeł i jajowodów. Między nimi te formacje przecinają się i są połączone z katgutem. Podobne działania są wykonywane po drugiej stronie. Macica jest pociągnięta w jednym kierunku, kikut przydatków w drugim. Włókno bocznej powierzchni macicy zostaje uwolnione, prostopadle do niej zaciski są umieszczone na tętnicy macicznej, która przecina się i podwiązuje (to samo dzieje się po drugiej stronie). Ciało i szyjka macicy są naciągane na siebie, więzadła krzyżowo-maciczne są odsłonięte, które są ściskane, krzyżowane i podwiązywane. Wypełnia się przecięcie bocznych łuków, otrzewnej, tylnego pochwy, które zaciska się na końcach do wejścia do pochwy. Otrzewną zaszywa się szwem. Kule okrągłych więzadeł i przydatków są przymocowane pozaotrzewnowo, łącząc je z każdej strony ze sobą iz bocznymi krawędziami nacięcia pochwy. Więzadła kardynalne nakładają się na siebie i łączą ze sobą. Nacięcie ściany pochwy zaszywa szew węzłowy katgutu. Wskazane jest, aby wyeliminować niekompetencję mięśni dna miednicy w celu uzupełnienia tej operacji za pomocą operatu kolpopatologicznego.