Laparocenteza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[Technika laparocentezy
Przed zabiegiem należy wykonać ogólne badanie krwi, określić liczbę płytek krwi i zbadać stan koagulacji. Po opróżnieniu pęcherza pacjent siedzi na łóżku, odchylając się o 45 °. U pacjentów z widocznym i zdiagnozowanym wodobrzuszem miejsce nakłucia znajduje się wzdłuż linii środkowej między pępkiem a kością łonową i jest leczone antyseptycznie i alkoholem. U pacjentów z umiarkowanym wodobrzuszem, dokładna lokalizacja płynu puchlinowego jest identyfikowana za pomocą ultradźwięków jamy brzusznej. W sterylnych warunkach strefa nakłucia jest znieczulana do otrzewnej za pomocą 1% roztworu ksenyny. W diagnostycznej laparocentezie igła o rozmiarze 18 przymocowana do strzykawki (50 ml) jest prowadzona przez otrzewną (z reguły obserwuje się charakterystyczny dźwięk trzaskający). Płyn bez wysiłku jest wybierany do strzykawki i wysyłany do laboratorium w celu zliczenia komórek, białka lub zawartości amylazy, do cytologii lub kultury bakteriologicznej. W przypadku terapeutycznej (z dużą objętością) laparocentezą stosuje się wydrążoną igłę o średnicy 14, podłączoną do układu do zasysania próżniowego, który jest niezbędny do opróżnienia 8 litrów płynu puchlinowego. Podciśnienie postmanipulacyjne spowodowane redystrybucją płynu, z rzadko obserwowanym obrzękiem śródmiąższowym.
Laparocenteza: przeciwwskazania
Bezwzględne przeciwwskazania do laparocentezy obejmują ciężkie, nieuleczalne nieprawidłowości krzepnięcia krwi; niedrożność jelit; infekcja ściany brzucha. Trudny kontakt z pacjentem, blizny po zabiegach chirurgicznych w obszarze nakłucia i ciężkie nadciśnienie wrotne z wyraźną oboczną siecią żylną na brzuchu są względnymi przeciwwskazaniami.