Resuscytacja płucna

Reanimacja płucna na etapie przedszpitalnym jest określana na podstawie przewodzenia; sztuczna wentylacja na miejscu metodą "usta-usta". Zaletami tej techniki są: możliwość zastosowania w każdych warunkach; przy odpowiedniej technice wykonania zapewniona jest wystarczająca wymiana gazowa. IVL powoduje podrażnienie dróg oddechowych i środka oddychania dwutlenkiem węgla oraz strumień powietrza reanimatora (odruch Goeringa-Briera). Resuscytacja płucna jest najkorzystniejsza w odniesieniu do wyników, ponieważ wykonuje się ją z zachowaną dotąd aktywnością serca.

[1], [2], [3], [4],

IVL "z ust do ust"

Wykonywany jest przy całkowitym zatrzymaniu oddychania, który jest uznawany przez następujące objawy: utrata przytomności, sinica skóry, szczególnie górną połowę ciała, rozszerzenie źrenic, zmniejszenie odruchów i aktywności mięśni, żadnych wycieczek piersiowym, komórki brak dwustronnej przewodności osłuchiwanie oddechu.

Ta resuscytacja płucna jest dość prosta. Ofiara jest umieszczana na twardej powierzchni: poziomej lub, optymalnie, w pozycji Faulera z opuszczonym końcem głowy - dla lepszego przepływu krwi do mózgu. W tym przypadku resuscytacja płuc ma następujące etapy:

1. Wolne drogi oddechowe od ciał obcych: błoto, algi, wymioty, skrzepy krwi itp.
2. Zapewnić samopoczucie dróg oddechowych, które jest zaburzone przez utratę przytomności języka. W tym celu głowa jest odrzucana - możesz umieścić wałek z dowolnego materiału pod twoimi ramionami - ubrania, koc itp .; zapewnić usunięcie języka, przechylanie głowy daje efekt tylko u 80% ludzi, jest nieskuteczne u otyłych pacjentów; aby uzyskać całkowitą pewność drożności, należy dodatkowo przesunąć do przodu żuchwę, otworzyć usta, co zapewnia pełną drożność w 100% przypadków (prosty odbiór Safar).
3. Przeprowadź próbną wydech u ofiary, aby przekonać ją do ducha. Przy prawidłowym przygotowaniu i wykonaniu wszystkich warunków klatka piersiowa powinna się podnieść. Jeśli tak się nie stanie - powietrze jest wdmuchiwane do żołądka reanimowane, aż do jego zerwania. Jeśli drogi oddechowe nie są oczyszczone z obcych ciał, mogą zostać wstrzyknięte do oskrzeli z całkowitym zamknięciem. Po ukończeniu tego etapu usta pacjenta są zamykane pewnym materiałem (na przykład chusteczką), ściska się nos i wytwarza 4-5 testowych oddechów. U osób otyłych i starszych, z rozedmą płuc, sztywność klatki piersiowej może być trudnym wydechem. Eliminację tego momentu osiąga się poprzez ściśnięcie klatki piersiowej lub naciśnięcie górnej części mostka. .
4. Bezpośrednia resuscytacja płucna. Przy normalnej drożności dróg oddechowych należy kontynuować wentylację. Tryb wentylacji musi być optymalny. Objętość oddechu nie powinna przekraczać 800 ml, a częstotliwość - nie więcej niż 18 na minutę, która w danych warunkach zapewnia maksymalną wymianę gazową.

Resuscytacja płucna jest skuteczna, gdy obserwuje się następujące objawy: aktywna przemieszczenie klatki piersiowej, zmniejszenie sinicy skóry, zwężenie źrenic, pojawienie się prób niezależnego oddychania i elementy świadomości.

Reanimacja płucna może mieć powikłania, które są głównie spowodowane naruszeniem techniki wentylacji. Silne rozciąganie do przodu żuchwy może prowadzić do jej przemieszczenia, co jest całkowicie eliminowalne. Przy niedostatecznym oczyszczaniu dróg oddechowych możliwe jest wstrzyknięcie ciał obcych do oskrzeli z ich okluzją, co prowadzi do nieskuteczności następnej IVL. Niewystarczające zapewnienie drożności prowadzi do przyjmowania wdychanego powietrza w żołądku, aż do jego zerwania.

Poważne powikłania rozwijania podczas wymuszonego oddychania o dużej objętości, co może doprowadzić do pęknięcia i tworzenia odmy płuc, występowanie krwawienia z płuc i innych. Szybki oddech zmniejsza wymianę gazową w pęcherzykach płucnych oraz określa nieefektywności respiratora. Ponadto, jeśli jest to głębokie i częste - na samym Odzyskiwanie wypłukane z krwi dwutlenku węgla, który jest głównym drażniące ośrodka oddechowego, aż stracił przytomność i poza własnym oddechem.

W warunkach polikliniki i szpitala resuscytacja płucna jest bardziej skuteczna, ponieważ możliwe jest prowadzenie jednoczesnej wentylacji i farmakoterapii. W tym celu należy ułożyć specjalne palowania, które zwykle są przechowywane w pokojach zabiegowych lub na stanowiskach, ale są koniecznie dostępne do natychmiastowego użycia.

Reanimacja płucna rozpoczyna się zwykłą metodą "usta-usta". W warunkach szpitalnych istnieją możliwości zastosowania specjalnych kanałów powietrznych: ustnik krtaniowy, rura w kształcie litery S - w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych i zapobiegania przeciąganiu się języka. Lepsze warunki powstają, gdy respirator jest podawany z torbą Ambo lub innymi respiratorami; W warunkach wyspecjalizowanych oddziałów intensywnej opieki, wentylacja odbywa się za pomocą aparatu oddechowego przez rurkę intubacyjną.

Prowadzona jest kompleksowa farmakoterapia mająca na celu zatrzymanie wszystkich patogenetycznych powiązań ostrej niewydolności oddechowej. Przede wszystkim pacjent jest połączony kroplówką dożylną o 4% roztworze, soda - 200-400 ml, aby wyeliminować kwasicę i 5% glukozę, jako rozpuszczalnik innych substancji leczniczych. Dożylnie wstrzyknięto: 10 ml 2,4% eupholiny, jako lek rozszerzający oskrzela, hormony steroidowe (prednizolon 90 mg); leki przeciwhistaminowe na 2-4 ml, analeptydy oddechowe zwiększające oporność tkanek na hipoksję. Aby stymulować ośrodek oddechowy, wstrzyknij dożylnie do 1 ml cytitonu. Wymieniona podstawowa resuscytacja płucna jest wystarczająca we wszystkich przypadkach, aby utrzymać funkcję oddychania i wymiany gazowej przed przybyciem specjalistów resuscytacji.