Kurs chemioterapii

Przebieg chemioterapii jest narzędziem do eliminacji wielu odmian nowotworów złośliwych. Jego istota sprowadza się do zastosowania w procesie terapeutycznym chemikaliów medycznych, które w znaczący sposób hamują wzrost wadliwych komórek lub uszkadzają ich strukturę.

W oparciu o wieloletnie badania lekarze opracowali dawki leków cytostatycznych dla każdego rodzaju nowotworu i harmonogram stosowania. Przyjmowane leki są ściśle określone i są obliczane w zależności od masy ciała pacjenta. Protokół kursu chemioterapii przygotowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta osobno.

W nowoczesnej onkologii nie udało się jeszcze uzyskać leku, który spełniałby dwie główne kategorie w odniesieniu do ludzkiego ciała i komórek nowotworowych: niski poziom toksyczności dla organizmu i skuteczny wpływ na wszystkie typy komórek nowotworowych.

[1], [2], [3],

Jaki jest przebieg chemioterapii?

Dość często pacjenci i ich krewni mają naturalne pytanie: "Jak przebiega chemioterapia?".

Na podstawie charakterystyki choroby pacjenta przebieg chemioterapii odbywa się w szpitalu lub w domu pod ścisłym nadzorem doświadczonego onkologa, który ma wystarczające doświadczenie w leczeniu.

Jeżeli lekarz prowadzący zezwala na terapię w domu, pierwsza sesja najlepiej jest w szpitalu, pod nadzorem lekarza, który w razie potrzeby koryguje dalsze leczenie. W przypadku terapii w domu konieczna jest okresowa wizyta u lekarza.

Niektóre sposoby prowadzenia kursu chemioterapii:

• Za pomocą wystarczająco cienkiej igły do wstrzyknięcia lek wstrzykuje się do żyły ręki (żyły obwodowej).
• Cewnik, który ma małą rurkę o średnicy, wprowadza się do żyły podobojczykowej lub centralnej. Na czas trwania kursu nie usuwają go i wstrzykuje się przez niego lek. Kurs często trwa kilka dni. Aby kontrolować objętość podawanego leku, używana jest specjalna pompa.
• Jeśli to możliwe, "połącz" się z tętnicą, która przechodzi bezpośrednio przez guz.
• Przyjmowanie leków w postaci tabletek odbywa się doustnie.
• Wstrzyknięcie domięśniowe bezpośrednio do miejsca guza lub podskórnie.
• Leki przeciwnowotworowe, w postaci maści lub roztworów, stosuje się bezpośrednio na skórę w miejscu rozwoju nowotworu.
• Leki, jeśli to konieczne, mogą dostać się do jamy brzusznej lub jamy opłucnej, płynu mózgowo-rdzeniowego lub pęcherza moczowego.

Obserwacje pokazują, że podczas wprowadzania leków przeciwnowotworowych pacjent czuje się dość dobrze. Skutki uboczne pojawiają się natychmiast po zakończeniu procedury, po kilku godzinach lub dniach.

Czas trwania kursu chemioterapii

Terapia każdego pacjenta w dużej mierze zależy od klasyfikacji guza nowotworowego; cel realizowany przez lekarza; wstrzykiwane leki i reakcja pacjenta na nie. Protokół leczenia i czas trwania chemioterapii ustala indywidualnie każdy pacjent przez lekarza. Harmonogram terapii może być codziennym podawaniem leku przeciwnowotworowego, lub jest on przenoszony do cotygodniowego pobrania lub pacjent jest przypisany do otrzymywania produktów chemicznych co miesiąc. Dawka jest dokładnie uzgodniona i przeliczona w zależności od masy ciała ofiary.

Pacjenci chemioterapii otrzymują cykle (czas, w którym pacjent otrzymuje leki przeciwnowotworowe). Przebieg leczenia, najczęściej, wynosi od jednego do pięciu dni. Następnie następuje przerwa, która może trwać od jednego do czterech tygodni (w zależności od protokołu leczenia). Pacjent ma szansę trochę się zregenerować. Następnie przechodzi kolejny cykl, który, dozowany, nadal niszczy lub zabija komórki nowotworowe. Najczęściej liczba cykli waha się od czterech do ośmiu (jeśli to konieczne), a ogólny czas leczenia w ogóle sięga pół roku.

Zdarzają się przypadki, gdy lekarz prowadzący przypisuje pacjentowi drugi cykl chemioterapii, aby zapobiec nawrotom, w tym przypadku leczenie może trwać półtora roku.

Bardzo ważnym elementem w terapii jest ścisłe przestrzeganie dawkowania, czas cykli, utrzymywanie przerw między kursami, nawet jeśli wydaje się, że nie ma już siły. W przeciwnym razie wszystkie wysiłki nie doprowadzą do oczekiwanego rezultatu. Tylko w wyjątkowych przypadkach, na podstawie badań klinicznych, lekarz może tymczasowo zaprzestać stosowania leków przeciwnowotworowych. Jeśli błąd w harmonogramie odbioru wystąpił z winy pacjenta (zapomniałeś lub z jakiegoś powodu nie mogłeś przyjąć niezbędnego leku), koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza. Tylko on może podjąć właściwą decyzję.

Przy długim okresie przyjmowania onkopii może wystąpić częściowe lub całkowite uzależnienie komórek, dlatego onkolog sprawdza wrażliwość na ten lek przed zażyciem leku i natychmiast po jego leczeniu.

[4], [5], [6]

Czas trwania chemioterapii

Medycyna i farmakologia nie stoją w miejscu, nowe innowacyjne technologie i schematy leczenia są stale rozwijane, pojawiają się także bardziej nowoczesne leki. W procesie leczenia onkolodzy przepisują leki onkologiczne lub ich najskuteczniejsze kombinacje. A w zależności od rozpoznania pacjenta i etapu jego progresji, czas trwania chemioterapii i harmonogramy jej przejścia są ściśle regulowane międzynarodowymi metodami.

Preparaty cytostatyczne i ich kompleksy są ilościowo kompilowane na zasadzie minimalnej konieczności uzyskania najbardziej znaczącego wpływu na komórki rakowe przy jak najmniejszym uszkodzeniu dla ludzkiego zdrowia.

Czas trwania cyklu i liczba pól dobiera się w zależności od nowotworu, należącej do określonego typu, płynącej chorób klinicznych, przez leki stosowane w leczeniu pacjenta i reakcji organizmu na obróbce (lekarz stwierdza, czy występują odchylenia boczne).

Terapeutyczny kompleks miar może trwać średnio od sześciu miesięcy do dwóch lat. W takim przypadku lekarz prowadzący nie zwalnia pacjenta z pola widzenia, regularnie przechodząc niezbędne badania (radiografia, badania krwi, rezonans magnetyczny, ultrasonografia i inne).

[7], [8], [9],

Liczba kursów chemioterapii

W terminologii medycznych onkologów jest coś takiego jak intensywność dawki. Ta nazwa określa pojęcie częstotliwości i ilości leku podawanego pacjentowi przez określony czas. Lata osiemdziesiąte XX wieku odbyły się pod auspicjami zwiększania intensywności dawki. Pacjent zaczął otrzymywać więcej leków, podczas gdy lekarz prowadzący starał się nie dopuścić do znaczącej toksyczności. Ale pacjent i jego rodzina powinni zrozumieć, że wraz ze zmniejszeniem dawki, z niektórymi typami komórek rakowych, szanse na powrót do zdrowia również spadają. U takich pacjentów, nawet z pozytywnym wynikiem leczenia, często występują nawroty.

Co więcej, badania przeprowadzone przez niemieckich naukowców wykazały, że przy intensywności dawkowania i redukcji czasu współżycia wyniki leczenia są bardziej imponujące - liczba wyleczonych pacjentów jest znacznie wyższa.

Liczba kursów chemioterapii zależy w dużej mierze od tolerancji pacjenta na leki i stopnia zaawansowania choroby. Onkolog w każdym konkretnym przypadku musi wziąć pod uwagę wiele różnych czynników. Jednym z najważniejszych jest obszar lokalizacji choroby, jej rodzaj, liczba przerzutów i ich rozpowszechnienie. Ważnym czynnikiem jest bezpośredni stan pacjenta. Przy dobrej tolerancji tandemowego przez pacjenta i lekarza przesyłane są wszystkie dostarczane przez cykli schemat chemioterapii, jeżeli lekarz zauważa pacjent wyraźne oznaki pojawiły toksyczność (na przykład, ostrego spadku stężenia hemoglobiny, leukocytów, nasilenia choroby układowe, etc.), ilość cykli zmniejszać.

W każdym konkretnym przypadku harmonogram przyjęć i liczba cykli są ściśle indywidualne, ale istnieją również ogólnie przyjęte harmonogramy podawania leków, na których opiera się leczenie wielu pacjentów.

Najczęściej zabieg przeprowadzany jest zgodnie ze schematem Mayo. Pacjent przyjmuje fluorouracyl z leukoworyną w dawce 425 mg dożylnie przez jeden do pięciu dni z czterotygodniową przerwą. Ale liczba kursów chemioterapii jest określana przez lekarza prowadzącego na podstawie stadium choroby. Częściej niż sześć kursów - około sześciu miesięcy.

Lub plan Roswell Park. Wprowadzanie leków przeciwnowotworowych raz w tygodniu, co sześć tygodni, z kuracją ośmiu miesięcy.

Długoterminowe badania dostarczają takie dane przeżycie pięciu lat (z konkretnym rodzajem raka płuc i tym samym etapie rozwoju), aby przeprowadzić trzy cykle chemioterapii - 5%, z pięciu cykli - 25%, jeśli pacjent przeszedł siedem kursów - 80%. Wniosek: przy mniejszej liczbie ukończonych cykli nadzieja na przetrwanie zmierza do zera.

Czy możliwe jest przerwanie przebiegu chemioterapii?

W obliczu tego problemu pacjenci prawie zawsze zadają swojemu lekarzowi naturalne pytanie, czy można przerwać chemioterapię? Odpowiedź tutaj może być jednoznaczna. Przerwanie przebiegu leczenia, szczególnie w jego późnych stadiach, jest obarczone poważnymi poważnymi odrzutami do pierwotnej postaci choroby, aż do śmiertelnych rezultatów. Dlatego niedopuszczalne jest samodzielne zaprzestanie przyjmowania przepisanych leków przeciwnowotworowych. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie schematu podawania leków. Każde naruszenie reżimu (z powodu zapomnienia lub z powodu pewnych obiektywnych okoliczności) powinno być natychmiast znane lekarzowi prowadzącemu. Tylko on jest w stanie coś doradzić.

Przerwa w przebiegu chemioterapii jest możliwa tylko na podstawie świadomej decyzji onkologa. Decyzja ta może podjąć na podstawie wskazań klinicznych i obserwacji wzrokowej pacjenta. Przyczyny tej przerwy mogą być następujące:

• Zaostrzenie chorób przewlekłych.
• Ostry spadek liczby leukocytów we krwi.
• Redukcja do krytycznej hemoglobiny.
• I inni.

Przerwa między kursami chemioterapii

Większość leków pobranych podczas chemioterapii działa w celu zniszczenia szybko dzielących się komórek nowotworowych. Ale proces podziału zarówno dla komórek onkologicznych, jak i normalnych przebiega w ten sam sposób. Dlatego, jak brzmi niefortunnie, przyjmowane leki podlegają takim samym wpływom na obie komórki ludzkiego ciała, powodując efekty uboczne. Oznacza to, że zdrowe komórki są również uszkodzone.

Aby ciało pacjenta odpoczęło przez chwilę, odzyskać trochę siły i z nową siłą "pokonać walkę z chorobą", onkolodzy koniecznie wprowadzają przerwy między kursami chemioterapii. Reszta może trwać około jednego do dwóch tygodni, w wyjątkowych przypadkach - do czterech tygodni. Jednak w oparciu o monitoring przeprowadzony przez niemieckich onkologów gęstość kursów chemioterapii powinna być tak wysoka, jak to możliwe, a czas odpoczynku jest tak gwałtowny, jak to możliwe, tak aby w tym czasie nowotwór nowotworowy nie mógł ponownie wzrosnąć.

[10]

1 kurs chemioterapii

Na jeden kurs chemioterapii nie wszystkie są zniszczone, ale tylko pewien procent komórek rakowych. Dlatego onkolodzy prawie nigdy nie zatrzymują się w jednym cyklu leczenia. Na podstawie ogólnego obrazu klinicznego lekarz onkolog może przepisać od dwóch do dwunastu cykli chemioterapii.

W sumie, czas przyjmowania pacjentów z lekami przeciwnowotworowymi i czasem odpoczynku wskazuje na chemioterapię. W trakcie 1 cyklu chemioterapii zgodnie z programem przepisuje się dawkowanie leku lub preparatów podawanych dożylnie lub w postaci tabletek i zawiesin doustnie. Ich intensywność podawania; ilościowy zakres odpoczynku; wizyta u lekarza; dostarczanie, dostarczone przez harmonogram tego cyklu, analizuje; badania kliniczne - wszystko to jest napisane w ramach jednego cyklu, prawie w sekundach.

Liczba cykli jest ustalana przez lekarza prowadzącego, na podstawie takich czynników: stadium raka; wariant chłoniaka; nazwy leków, które są podawane pacjentowi; cel, który lekarz chce osiągnąć:

• Albo jest to przedoperacyjna chemia zatrzymująca, aby spowolnić lub całkowicie zatrzymać podział złośliwych komórek, który jest wykonywany przed operacją usunięcia guza.
• Lub jest to "niezależny" kurs leczenia.
• Lub przez chemioterapię, która jest przeprowadzana po operacji, aby zniszczyć pozostałe komórki rakowe i zapobiec tworzeniu nowych komórek nowotworowych.
• Dość często zależy to od nasilenia działań niepożądanych i ich natury.

Tylko poprzez monitorowanie i badania klinicznego, który dodaje doświadczenie, lekarz jest w stanie bardziej skutecznie odebrać leki pacjenta lub złożone, a także wprowadzić do schematu leczenia, a intensywność zdobyć cykli, przy minimalnej toksyczności i maksymalnej zdolności organizmu do niszczenia komórek nowotworowych.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Kurs chemioterapii raka płuc

Pacjenci z nowotworami ze zmianami w płucach, do tej pory, prowadzą w ilościowej manifestacji. Co więcej, choroba ta obejmuje wszystkie kraje świata, a odsetek odwołań pacjentów z taką diagnozą rośnie każdego dnia. Statystyki brzmią dość przerażająco: na 100 osób, u których zdiagnozowano raka płuc, 72 osoby nie żyją, a rok po diagnozie. Większość przypadków to osoby starsze (około 70% pacjentów ma ponad 65 lat).

Leczenie tej choroby jest złożone i jedną z metod walki jest chemioterapia, która w szczególności daje wysoki pozytywny wynik w przypadku drobnokomórkowego guza płuca.

Rozpoznanie choroby na jej wczesnym etapie jest dość trudne, ponieważ początkowo jest prawie bezobjawowe, a kiedy ból zaczyna się zamanifestować, często jest za późno. Ale to nie znaczy, że musisz upuścić ręce i nic nie robić. Mimo to nowoczesne ośrodki onkologiczne dysponują metodami diagnostycznymi, które umożliwiają wykrycie tej strasznej choroby na poziomie embrionalnym, dając pacjentowi szansę na przeżycie.

Różnicowanie komórek nowotworowych i ich klasyfikacja odbywa się według niektórych kryteriów:

• Rozmiar komórki guza.
• Objętość samego guza.
• Obecność przerzutów i głębokość ich przenikania do innych sprzężonych narządów.

Przypisanie konkretnej choroby do istniejącej klasy jest ważne, ponieważ dla drobno rozproszonego i dużego rozproszonego guza, różnych etapów jego wzrostu, sposoby leczenia są nieco inne. Ponadto, różnicowanie choroby umożliwia przewidywanie dalszego przebiegu choroby, skuteczności specyficznej terapii i ogólnej oczekiwanej długości życia pacjenta.

Przebieg chemioterapii raka płuc ma na celu uszkodzenie nowotworów guza. W niektórych przypadkach jest on stosowany jako indywidualna metoda leczenia, ale częściej jest częścią powszechnego kompleksu leczniczego. Szczególnie dobre dla leków chemicznych jest rak drobnokomórkowy.

Pacjent prawie zawsze otrzymuje cytostatyki do wewnątrz przez zakraplacz. Każdy pacjent otrzymuje dawkę i schemat przyjęcia od swojego lekarza prowadzącego indywidualnie. Po jednym kursie chemioterapii pacjent otrzymuje od dwóch do trzech tygodni odpoczynku, aby przynajmniej częściowo przywrócić siłę i przygotować swoje ciało na nową dawkę leków. Pacjent otrzymuje tyle cykli leczenia, ile przewidziano w protokole.

Lista cytotoksycznych stosowanych w raku płuc jest dość szeroka. Oto niektóre z nich:

[18], [19], [20], [21], [22]

karboplatyną (Paraplatin)

Lek ten podaje się dożylnie przez 15 minut do jednej godziny.

Roztwór przygotowuje się bezpośrednio przed zakraplaczem, rozcieńczając jedną butelkę leku 0,9% roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy. Stężenie otrzymanej mieszaniny nie powinno przekraczać 0,5 mg / ml karboplatyny. Całkowita dawka jest liczony indywidualnie w ilości 400 mg na m ² powierzchni ciała pacjenta. Czas odpoczynku między posiłkami wynosi cztery tygodnie. Niższe dawkowanie jest zalecane, gdy lek podaje się w połączeniu z innymi lekami.

Środki zapobiegawcze dotyczące stosowania leku w trakcie chemioterapii:

• Lek ten jest stosowany wyłącznie pod ścisłym nadzorem prowadzącego onkologa.
• Terapia może rozpocząć się tylko z pełnym zaufaniem w poprawności diagnozy.
• Podczas stosowania leku, konieczne jest, aby pracować tylko w rękawiczkach. Jeśli lek dostał się na skórę, należy go zmyć jak najszybciej mydłem i wodą i dokładnie spłukać wodą.
• Przy znacznych dawkach leku może uciskać szpik kostny, pojawienie się ciężkiego krwawienia i rozwój choroby zakaźnej.
• Pojawienie się wymiotów można powstrzymać za pomocą środków przeciwwymiotnych.
• Istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznych. W takim przypadku należy wziąć leki przeciwhistaminowe.
• Kontakt carboplatinum z aluminium prowadzi do zmniejszenia aktywności leku. Dlatego podczas podawania leku nie można używać igieł, które zawierają ten pierwiastek chemiczny.

Brak danych na temat stosowania leku w leczeniu dzieci.

[23]

Cisplatyna (Platinol)

Lek podaje się z kroplomierzem dożylnie. Dawkę ustala lekarz: - 30 mg na m ² raz w tygodniu;

• - 60 - 150 mg na m ² powierzchni ciała pacjenta co trzy do pięciu tygodni;
• - 20 mg / m2 na dobę przez 5 dni. Wielokrotnie co cztery tygodnie;
• - 50 mg / m2 w pierwszym i ósmym dniu co cztery tygodnie.

W kompleksie z napromienianiem lek wstrzykuje się dożylnie każdego dnia w dawce do 100 mg.

Jeśli lekarz przepisał podanie leku dootrzewnowo i wewnątrzmięśniowo - dawkę ustala się w zakresie od 40 do 100 mg.

Po wprowadzeniu leku bezpośrednio do jamy, lek nie jest silnie rozcieńczony.

Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki leku, a także zaburzenia czynności nerek i słuchu.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Docetaksel

Lek wstrzykuje się powoli, raz, dożylnie, przez 1 h. Dawka 75-100 mg / m ², procedura jest powtarzana co trzy tygodnie.

Podczas przyjmowania leku należy przestrzegać wszystkich środków ostrożności, które zostały określone podczas pracy z innymi lekami przeciwnowotworowymi.

Prawie wszystkie leki stosowane w chemioterapii mają wiele skutków ubocznych, dlatego, aby usunąć niektóre z nich, lekarz prowadzący przypisuje swojemu pacjentowi dodatkowe leki, które częściowo lub całkowicie je powstrzymują. Najczęstsze działania niepożądane to:

• Wypadanie włosów.
• Neuropatia obwodowa.
• Nudności, powodujące wymioty.
• Pojawienie się wrzodów w jamie ustnej.
• Zaburzenia w przewodzie pokarmowym.
• Zmniejszona witalność: szybkie zmęczenie, utrata apetytu, depresja.
• Zmiana preferencji smakowych.
• Zmniejszenie liczby czerwonych ciał we krwi - niedokrwistość.
• Zmniejszenie liczby białych ciał we krwi - neutropenia.
• Zmniejszono liczbę płytek krwi.
• Tłumienie odporności.
• Zmiany w strukturze i kolorze paznokci, kolor skóry.

Proces odzyskiwania po cyklu leczenia w większości przypadków rozciąga się na około sześć miesięcy.

[30], [31]

Przebieg chemioterapii dla chłoniaka

Chłoniak - komórki nowotworowe, które przenikały do ludzkiego układu limfatycznego, jak również te znajdujące się w pobliżu węzłów chłonnych. Jeden z pierwszych objawów zmian nowotworowych nowotworów chłoniaka - obrzęk węzłów chłonnych różnych grup (zapalenie może wykorzystać jako oddzielnej grupy węzłów - pachwinowego, pach, szyjki macicy miejsc - i wszystkie ich kompleks). Zastosowanie chemioterapii z chłoniakiem daje całkiem dobre wyniki i optymistyczną prognozę. Lekarze rozróżniają chłoniaka w postaci zrostowo-sferoidalnej lub łączonej. Wyróżnia się stadia choroby, jak w przypadku raków innych narządów: łagodną, umiarkowaną i ciężką. Bardziej zaniedbana forma często prowadzi do śmierci.

Schemat przebiegu chemioterapii opisano na podstawie nasilenia choroby, a także w zależności od składu płynu limfatycznego. Pomimo różnej lokalizacji choroby metody diagnostyki i schematy chemioterapii są dość podobne. To właśnie je odróżnia, więc są to leki przyjmowane przez pacjenta i ich kombinacje. Chłoniaki nie działają, więc prowadzenie kursu chemioterapii jest jednym z głównych sposobów leczenia. Tradycyjnie w leczeniu raka chłonnego pacjent przechodzi trzy cykle, przy czym w przypadku cięższych postaci liczba kursów wzrasta.

W celu potwierdzenia diagnozy, poza zastosowaniem rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa tomografia emisyjna (PET) i innych metod, ponieważ w połączeniu nazwa „chłoniak” jest wystarczająco duża liczba różnych chorób. Niemniej jednak, schematy przyjmowania leków przeciwnowotworowych są podobne, stosując ten sam zestaw leków. We wczesnym stadium choroby stosuje się kilka połączonych schematów chemioterapii zatwierdzonych w protokole w połączeniu z laseroterapią.

Lista takich leków jest wystarczająco szeroka. Oto niektóre z nich.

[32], [33], [34]

Adriamycyna

Lek wchodzi w żyłę - 60-75 mg / m ² raz na trzy do czterech tygodni. Lub trzech dniach 20-30 mg / m ² w ciągu trzech - czterech tygodni. Lub w pierwszym, ósmym i piętnastym dniu, raz, 30 mg / m ². Przerwy między cyklami są dostarczane w ciągu 3-4 tygodni.

Jeśli wpis leku zostanie przypisany do wnętrza pęcherza, zakraplacz umieszcza się raz w odstępie od jednego tygodnia do miesiąca.

Kompleksowa terapia zapewnia zakraplacz co 3 do 4 tygodni w dawce 25-50 mg / m ², ale całkowita dawka nie powinna przekraczać 500-550 mg / m ².

Oglądane lek jest przeciwwskazany u osób, u których występuje nadwrażliwość na hydroksybenzoesany cierpiących na niedokrwistość, wątroby i nerek, ostre zapalenie wątroby, wrzodziejące manifestacji w żołądku i dwunastnicy i innych (pełna lista przeciwwskazań można znaleźć w instrukcji do tego leku).

[35]

Bleomycyna

Czynnik przeciwnowotworowy przypisywany jest zarówno mięśniom, jak i żyłom.

• po wstrzyknięciu do żyły: fiolkę leku rozcieńcza się roztworem (20 ml) chlorku sodu. Lek przyjmowany jest w wystarczająco dawkowanej dawce.
• po nakłuciu do mięśnia lek rozpuszcza się w izotonicznym roztworze chlorku sodu (5-10 ml). Aby zmniejszyć ból, 1-2 ml 1-2% roztworu nowokainy wstrzykuje się wcześniej.

Zazwyczaj schemat dla osób dorosłych wynosi 15 mg co drugi dzień lub 30 mg dwa razy w tygodniu. Całkowity kurs walutowy nie powinien przekraczać 300 mg. W powtarzającym się cyklu zmniejsza się dawka pojedyncza i dawka, odstęp między przyjmowaniem leku utrzymuje się od półtora do dwóch miesięcy. Pacjenci w wieku, przyjmowana dawka jest zmniejszona i wynosi 15 mg dwa razy w tygodniu. Dzieciom temu lekowi podaje się ostrożnie. Dawka jest obliczana w zależności od masy ciała. Podczas nakłuwania używa się świeżo przygotowanego roztworu.

Przeciwwskazania do tego leku są znaczące: są to naruszenia funkcji nerek i układu oddechowego, ciąża, ciężka choroba sercowo-naczyniowa ...

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Vinblastin

Lek ten jest podawany przez zakraplacz i tylko dożylnie. Dawkowanie jest ściśle indywidualne i zależy bezpośrednio od kliniki pacjenta.

Dla dorosłych: pojedynczą dawkę początkową wynoszącą 0,1 mg / kg masy ciała pacjenta (3,7 mg / m ² powierzchni ciała) powtarza się w ciągu tygodnia. Kolejnym podawanie dawkę zwiększa się o 0,05 mg / kg w tygodniu i jest dostosowany do maksymalnej dawki tygodniowo - 0,5 mg / kg (18,5 mg / m ² ). Wskaźnik karłowatość dawkę leku staje się zmniejszenie liczby leukocytów 3000 / mm ³.

Profilaktyczna dawka jest mniejsza niż początkowa dawka o 0,05 mg / kg i jest przyjmowana co 7-14 dni do momentu ustąpienia wszystkich objawów.

Dla dzieci: Początkowa ilość leku - 2,5 mg / m ² jednorazowego tygodniowo, dawka jest stopniowo wzrasta od 1,25 mg / m ² w każdym tygodniu w celu zmniejszenia liczby leukocytów 3000 / mm ³. Maksymalna całkowita dawka tego tygodnia wynosi 7,5 mg / m ².

Dawka podtrzymująca jest niższa o 1,25 mg / m ², co dziecko otrzymuje 7-14 dni. Butelkę preparatu rozcieńcza się 5 ml rozpuszczalnika. Następnie, jeśli to konieczne, rozcieńczyć 0,9% roztworem chlorku sodu.

Tego leku nie należy podawać pacjentom, u których występuje nadwrażliwość na substancję czynną lub jakikolwiek składnik leku, a także infekcje wirusowe lub bakteryjne.

Liczba kursów chemioterapii jest zalecana przez lekarza prowadzącego w oparciu o klinikę choroby i ogólny stan pacjenta.

Przebieg chemioterapii raka żołądka

Rak żołądka jest guzem nowotworowym, który przenika do błony śluzowej żołądka. Jest w stanie dawać przerzuty i przylegać do warstw ogniska narządów, częściej penetruje je wątroba, układ limfatyczny, przełyk, tkanka kostna i inne narządy.

Na początkowym etapie powstawania choroby objawy tej choroby są praktycznie niewidoczne. I tylko z postępem choroby pojawia się apatia, apetyt znika, pacjent zaczyna tracić na wadze, pojawia się nietolerancja smakowa pokarmu mięsnego, badanie krwi wykazuje anemię. Później odczuwany jest pewien dyskomfort w okolicy żołądka. Jeśli rak znajduje się wystarczająco blisko przełyku, pacjent odczuwa wczesne wysycenie żołądka, jego przepełnienie. Krwawienie wewnętrzne, nudności, wymioty są aktywowane, pojawiają się silne bolesne odczucia.

Przebieg chemioterapii w przypadku raka żołądka przeprowadza się dożylnie lub w postaci tabletek. Ten kompleks leczenia wykonuje się przed operacją, aby nieznacznie zmniejszyć rozmiar samego guza lub po operacji - w celu usunięcia ewentualnych pozostałych komórek nowotworowych po resekcji lub w celu zapobieżenia nawrotom.

Aby pokonać komórki nowotworowe, onkolodzy stosują leki cytotoksyczne. Współczesna farmakologia oferuje im dość imponującą listę.

Przebieg chemioterapii jest reprezentowany przez takie leki:

Cisplatyna, która została już napisana powyżej.

Fluorocyl

Jest często wprowadzany do różnych protokołów leczenia. Pacjent bierze go do żyły. Aby go wprowadzić, należy zaprzestać, gdy leukocyty osiągną krytyczną normę. Po normalizacji proces leczenia zostaje wznowiony. Lek ten kapał przez 100-120 godzin w sposób ciągły z szybkością 1 g / m ² na dzień. Jest jeszcze inny przebieg, gdzie pacjent otrzymuje lek pierwszy i ósmego dnia dawkę 600 mg / m ². Przepisał w połączeniu z wapniem, podczas gdy wielkość produktu to 500 mg / m ² na dobę przez trzy - pięć dni do czterech tygodni.

Pacjenci, którzy cierpią na nietolerancję poszczególnych składników leku, cierpiących na niewydolność nerek lub wątroby, ostre choroby zakaźne, gruźlicą, jak również u ciężarnych lub karmiących stosowania tego leku nie jest zalecane.

[43], [44], [45]

Epirubitsin

Lek jest dostarczany pacjentowi w strumieniu strumienia w żyle. Trzeba uważać, że preparat nie dostał się do innych tkanek, ponieważ jest w stanie sprowokować ich głęboką porażkę, aż do martwicy.

Dorośli: jako lek mono - dożylnie. Dawkowanie - 60-90 mg / m ². Przerwa we wprowadzaniu onkoproteiny - 21 dni. Jeśli nie ma historii patologii szpiku kostnego, podawana dawka jest zredukowana do 60-75 mg / m ².

Jeśli środek przeciwnowotworowy jest przyjmowany razem z innymi lekami, jego dawkowanie jest odpowiednio zmniejszone.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52],

Temperatura po chemioterapii

Po jakimkolwiek kursie chemioterapii ciało pacjenta jest osłabione, odporność jest poważnie tłumiona, a na tym tle często pojawiają się infekcje wirusowe, które wywołują wzrost temperatury ciała pacjenta. Dlatego też ogólne leczenie pacjenta odbywa się w ułamkowych, oddzielnych cyklach, pomiędzy którymi pozwala się odzyskać ciało pacjenta i przywrócić siły ochronne. Fakt, że temperatura po chemioterapii rośnie, mówi lekarzowi prowadzącemu, że ciało pacjenta jest zarażone i nie może już radzić sobie z chorobą. Konieczne jest włączenie antybiotyków do protokołu leczenia.

Choroba rozwija się zatem szybko, dlatego aby zapobiec powikłaniom, konieczne jest natychmiastowe przejście do leczenia. Aby określić czynnik wywołujący stan zapalny, pacjent wykonuje badanie krwi. Po zidentyfikowaniu przyczyny - możesz leczyć i badać.

Niestety, wzrost temperatury na tle ogólnego osłabienia organizmu jest nieuniknioną konsekwencją przebiegu chemioterapii. W tym okresie pacjent po prostu musi zawęzić krąg kontaktów. Zażyj środki przeciwgorączkowe nie.

Co zrobić po chemioterapii?

Po spędzeniu dość długiego czasu w szpitalnych murach pacjenci zadają pytanie do ich leczenia onkologiem. Co zrobić po chemioterapii?

Najważniejszą rzeczą, która musi być zapamiętana przez pacjentów, jest:

• Pacjent musi być koniecznie pokazany podczas wizyty kontrolnej u onkologa. Pierwsza wizyta zostanie wyznaczona przez lekarza prowadzącego szpital, a pacjent otrzyma dodatkowy harmonogram wizyt u lekarza w poliklinice.
• Przy najlżejszym przejawie symptomu musisz pilnie wrócić do lekarza:
  • Biegunka i nudności.
  • Ból, który utrzymuje się przez kilka dni.
  • Nieuzasadniona utrata wagi.
  • Pojawienie się obrzęku i siniaków (jeśli nie doszło do urazu).
  • Zawroty głowy.
• Onkozabolevanie nie niebezpieczne. Dlatego nie ograniczaj pacjenta w komunikacji z krewnymi i przyjaciółmi. Pozytywne emocje też są traktowane.
• Jeśli po chemioterapii organizm wraca do normy, nie należy unikać intymności, jest to integralna część pełnego życia. Niemożliwe jest zainfekowanie twojego partnera nowotworem, ale jest on całkowicie rozpieszczony.
• Po zakończeniu wszystkich kursów chemioterapii, zakończeniu procesu rehabilitacji, przywróceniu witalności, nie ma powodu, aby odmawiać działalności zawodowej. Dawni pacjenci mogą wrócić do pracy, zwłaszcza jeśli nie wiąże się to z ciężką pracą fizyczną. W przypadku wylewania można znaleźć miejsce, w którym praca jest łatwiejsza.
• Po przywróceniu układu odpornościowego, witalności, dawny pacjent może stopniowo osiągnąć swój zwykły poziom aktywności. Wychodzisz na ludzi, idziesz do pracy, idziesz do parku - to da ci możliwość oderwania się od problemów, wypchnięcia ich na drugi plan.

Odzyskiwanie po chemioterapii

Pacjent z chorobą nowotworową po ogólnym leczeniu czuje się wystarczająco źle. Zmniejszono funkcje wszystkich narządów i systemów. W wyzdrowieniu po przebiegu chemioterapii należy jak najszybciej pomóc pacjentowi, aby doprowadzić ciało do normalnego stanu roboczego. Wspierać pragnienie powrotu do pełnego życia publicznego.

W większości przypadków proces ten trwa około sześciu miesięcy. Przejścia opracowane przez okres rekonwalescencji pacjenta pól rehabilitacyjnych, które będą jasne z organizmu przed działaniem chemioterapii chroni przed penetracją patogenów (antybiotyki), pobudzają ciało być aktywowane, aby rozwiązać ten wynik i zapobiec powikłaniom.

Okres rekonwalescencji jest reprezentowany przez kilka etapów lub kursów:

• Regeneracyjna terapia lekowa, prowadzona w szpitalu.
• Rehabilitacja w domu.
• Medycyna alternatywna.
• Leczenie sanatoryjne.

Początkowy przebieg leczenia odtwórczego pacjenta jest nadal w szpitalu. A ponieważ wątroba jest pierwszą chemioterapią, musi być utrzymana nawet podczas samego okresu leczenia. Potrzebuje wsparcia i podczas rehabilitacji. Aby poprawić funkcjonowanie wątroby, pacjentowi przepisuje się leki podtrzymujące, często wytwarzane z naturalnych surowców roślinnych, na przykład "Karsil" - którego podstawą jest ostu mlecznego.

• Carlsill

Te drażetki dorośli przyjmują trzy razy w ciągu dnia, jeden do czterech - zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od ciężkości choroby. Czas przyjęć jest dłuższy niż trzy miesiące.

Dzieci starsze niż pięć lat dziennej dawki leku przypisuje się w dawce 5 mg na 1 kg masy ciała dziecka. Wynikowa liczba podzielona jest na trzy etapy.

Ten lek ma wiele mniejszych skutków ubocznych. Głównym z nich jest dyspepsja, zaburzenie normalnego funkcjonowania żołądka, problematyczne trawienie, przemijanie z bólem. Rzadziej spotykane są naruszenia aparatu przedsionkowego i łysienie (nieprawidłowe wypadanie włosów), ale zwykle mijają się same. Przeciwwskazania do stosowania tylko jeden - nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.

Dobrymi pomocnikami w oczyszczaniu organizmu są adsorpcja, która absorbuje gąbkę, wiąże toksyny i usuwa je. Te nowoczesne enterosorbenty mają rozległą powierzchnię adsorpcyjną. Dzięki temu są bardzo wydajne.

• Эnterosgely

Lek jest dostępny jako pasta całkowicie gotowa do użycia. Czas trwania kursu jest ściśle indywidualny i jest przydzielany przez prowadzącego lekarza prowadzącego pacjenta, ale średnio od tygodnia do dwóch. Odbiór odbywa się przez półtorej dwie godziny przed posiłkiem lub lekiem lub trzy razy dziennie. Jednorazowa dawka dla dorosłych lub młodzieży powyżej 14 lat wynosi 15 g (odpowiednio, codziennie - 45 g).

Karapuzam od zera do pięciu lat przypisał łyżeczkę (5 g) - pojedynczą dawkę lub 15 g - dziennie. Dzieci w wieku od 5 do 14 lat odpowiednio: dzienna dawka - 30 g, pojedyncza - 10 g.

Przy ciężkich objawach następstw chemioterapii dawkę w ciągu pierwszych trzech dni można podwoić, a następnie powrócić do zalecanej dawki przyjmowania. Istnieją również skutki uboczne tego leku - zaparcia (jeśli pacjent był wcześniej skłonny do ich manifestacji). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrym niedrożnością jelit w wywiadzie, reakcją alergiczną na skład leku.

• Polysorb

Ten sorbent pije w postaci wodnej mieszaniny, która jest wytwarzana tuż przed użyciem: w zlewce z wrzącej wody, nie jest gorąca woda lub mineralnej (bez gazu) wprowadza się zasadowość obojętny preparat proszku: dorosłych - 1,2 g (jedna łyżka stołowa) dla dziecka, - 0 6 g (jedna łyżeczka do herbaty). Roztwór jest dokładnie wymieszany. Otrzymaną zawiesinę pobiera się na godzinę przed zażyciem leku lub pokarmu. W tym przypadku dzienna dawka leku dla dorosłych i dzieci, które ukończyły siedem lat, wynosi 12 g (jeśli istnieje potrzeba medyczna - dawkę można zwiększyć do 24 g na dzień).

Dzieci w wieku od jednego do siedmiu lat, dawka dzienna jest określana na podstawie obliczeń 150-200 mg na 1 kg masy ciała dziecka i podzielona na trzy do czterech dawek. Pojedyncza dawka nie powinna być większa niż połowa dziennej dawki. W przypadku, gdy pacjentowi trudno jest samodzielnie zażyć lek - jest on wstrzykiwany przez sondę.

Przebieg leczenia jest całkowicie indywidualny i wynosi średnio od 3 do 15 dni. Przeciwwskazania do tego leku trochę. Należą do nich ostre okresy choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, uszkodzenie błony śluzowej jelita cienkiego i grubego (erozja, owrzodzenia), niedrożność jelit. Nie podawaj polisorbu dzieciom do roku.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi radykalnie zmienić swój dotychczasowy tryb życia i odżywianie. Aby zapobiec przedostawaniu się patogennej flory do ciała, należy dbać o jamę ustną (jamę ustną, myć zęby ...). Najpierw porzuć pokarm stały lub wypij go dobrze, tak aby był łatwiejszy, bez urazu, przeszedł przez przełyk.

Wpływ na organizm preparatów chemicznych prowadzi do zaburzeń w układzie krwionośnym, a sama formuła krwi ulega zmianie. Aby podnieść poziom hemoglobiny, lekarz zaleca pacjentowi przyjmowanie czerwonego wina w małych dawkach (chociaż sam alkohol po tak złożonej procedurze jak chemioterapia nie jest zalecany do picia). W tym okresie pacjent przyjmuje i venotonics.

Na przykład venarus jest angioprotektorem, który podnosi ton naczyń, zapobiega stagnacji krwi żylnej w naczyniach, poprawia mikrokrążenie. Zażywaj dwa razy dziennie (podczas lunchu i kolacji) jedną - dwie tabletki. Nie polecaj tego leku pacjentom, którzy mają zwiększoną wrażliwość na składniki leku (całkowita nietolerancja występuje rzadko).

Aby zwiększyć liczbę płytek we krwi, lekarz prowadzący wyznacza pacjentowi witaminy z grupy B, a także Sodecor i Derinat, inne.

• Derinat

Wstrzyknięcie tego leku podaje się domięśniowo (rzadziej podskórnie). Dorośli otrzymują jednorazową dawkę 5 ml. Pacjent otrzymuje strzał co 24 do 72 godzin zgodnie z zaleceniem lekarza. Przebieg podawania implikuje około trzech do dziesięciu wstrzyknięć.

Harmonogram wprowadzania leku dla dzieci jest podobny. Pojedyncza dawka zmienia się:

• Karabiny w wieku do dwóch lat - 0,5 ml leku.
• od dwóch do dziesięciu lat - 0,5 ml leku, obliczane na każdy rok życia.
• ponad dziesięć lat - 5 ml Derinatu.

Lek ten jest przeciwwskazany u pacjentów cierpiących z powodu indywidualnej nietolerancji dezoksyrybonukleinianu sodu lub cukrzycy.

• Sodekor

Dzienna dawka leku wynosi od 15 do 30 ml (rozcieńczone 200 ml wody lub ciepłej herbaty) podzielone na jedną do trzech dawek. Czas trwania leczenia wynosi od trzech tygodni do miesiąca. Przed użyciem roztwór należy dobrze wstrząsnąć.

Przeciwwskazane sodek sodu z nadwrażliwością na jego składniki, nadciśnienie tętnicze.

Nie zaniedbuj w okresie rekonwalescencji i przebiegu leczenia innymi sposobami.

Aby przezwyciężyć taką konsekwencję chemioterapii jak łysienie, można wykorzystać doświadczenie naszych przodków:

• Rub w korzeniach oleju łopianu głowy, który jest sprzedawany w każdej aptece.
• Cóż, w tym przypadku napar z owoców ashberry i dogrose działa. Konieczne jest picie trzech szklanek dziennie.
• Buliony do mycia głowy, wykonane na bazie korzenia łopianu lub chmielu.
• Napoje owocowe mają doskonały efekt.
• I inni.

Aby zwiększyć liczbę leukocytów, hemoglobiny, płytek krwi, czerwonych krwinek we krwi (znormalizować jej formułę) pacjent pomoże:

• Wywar przygotowany na bazie ziół, takich jak cykoria, koniczyna słodka, korzeń arcydzki.
• Nalewka lub buliony złotego korzenia.
• Odwar pokrzywy.
• Nalewka z Eleutherococcus.
• Wywar oparty na zielu krwawnika.
• I inne zioła.

W przypadku krwiaków w dziedzinie żył, kompresy z wódki okazują się skuteczne, a pokryte są babką lub liściem kapusty.

A jako ostatni akord okresu rehabilitacji - to leczenie sanatoryjne, a także klimatoterapia, jako integralna część kompleksowego leczenia sanatoryjnego.

W związku z rosnącą liczbą przypadków nowotworów wyspecjalizowane sanatoria stały się nieodzownym etapem w okresie rehabilitacji. Opracowywane są specjalne programy, które obejmują:

• Odbiór wody mineralnej.
• Zastosowanie ziołolecznictwa (leczenie ziołami).
• Wybór indywidualnej zbilansowanej diety.

Procedury fizjoterapeutyczne w okresie rekonwalescencji po chemioterapii:

• Kąpiele jodowe.
• Praktyka jogi.
• Zabiegi wodne z solą morską.
• Aromaterapia - leczenie zapachami.
• Rekreacyjne ćwiczenia fizyczne.
• Pływanie medyczne.
• Pracuj z psychologiem. Pozyskiwanie pozytywnych emocji, usuwanie stresu.
• Klimatoterapia: spacery na świeżym powietrzu (często sanatoria znajdują się w malowniczych miejscach odległych od terenów przemysłowych).

Odżywianie po kursie chemioterapii

Jedzenie podczas leczenia niesie ważne funkcje odzyskiwania. Odżywianie po kursie chemioterapii jest prawdziwą bronią na powrót do normalnego, pełnego życia. Żywność w tym okresie powinna być zrównoważona. Zwłaszcza na stole byłego pacjenta powinny pojawić się produkty, które pomogą umieścić barierę na ścieżce nowotworów złośliwych, pracując zarówno w celu leczenia, jak i zapobiegania.

Produkty wymagane w diecie:

• Kapusta z brokułów. Ma izotiocyt. Jest zdolny do niszczenia komórek nowotworowych.
• Owsianka i płatki zbożowe.
• Brązowy ryż i orzechy.
• Warzywa i owoce. Pożądane jest spożywanie warzyw w postaci surowej lub duszonej.
• W diecie ziarna muszą koniecznie być obecne.
• Ryba.
• Lepiej ograniczyć stosowanie produktów mącznych. Chleb jest tylko gruby.
• Miód, cytryna, suszone morele i rodzynki - te produkty mogą znacząco podnieść poziom hemoglobiny.
• Świeżo wyciskane soki, zwłaszcza buraki i jabłka. Wprowadzą w organizmie witaminy C, P, grupę B i pierwiastki śladowe.
• Herbaty ziołowe: z czarną porzeczką, różą dla psa, oregano ...

Konieczne jest wykluczenie:

• Czarna herbata i kawa.
• Alkohol.
• Fast food.
• Toksyczne produkty.
• Produkty zawierające barwniki, stabilizatory, konserwanty ...

Wiele osób uważa słowo rak za werdykt. Nie rozpaczaj. A jeśli do twojego domu przyjdzie kłopot - walka. Prace w dziedzinie onkologii prowadzone są "na wszystkich frontach": innowacyjne metody leczenia, wzrost jakości samych leków przeciwnowotworowych, rozwój kompleksów rehabilitacyjnych po wszystkich zabiegach medycznych. Dzięki osiągnięciom ostatnich lat przebieg chemioterapii stał się mniej bolesny, a odsetek zdobywania wspólnej pracy lekarza i pacjenta rośnie, co oznacza, że podjęto jeszcze jeden krok w walce z tą straszną chorobą. Żyj i walcz! W końcu życie jest piękne!