Przyczyny raka

WHO identyfikuje następujące główne przyczyny raka: odżywianie (35%), palenie tytoniu (30%), płeć, rozmnażanie (10%), nasłonecznienie (5%), promieniowanie jonizujące (3,5%), ryzyko zawodowe (3,5% ), zanieczyszczenia środowiska (3,5%), nadużywania alkoholu (2,7%), dziedziczności (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Odżywianie jako przyczyna raka

Nadmiar w diecie któregokolwiek z głównych składników żywności - białek, tłuszczów i węglowodanów - przyczynia się do rozwoju raka, ponieważ ten nadmiar w taki czy inny sposób powoduje zaburzenia metaboliczne. Na przykład zwiększony poziom cholesterolu w diecie zwiększa częstość występowania raka płuc. Istnieje wysoka korelacja między ryzykiem raka sutka a dietą kaloryczną, spożywaniem łatwo przyswajalnych węglowodanów. Zwiększenie nadwyżki w diecie białek zwierzęcych zwiększa również częstość występowania nowotworów, co w dużej mierze wynika z wpływu tłuszczu zwierzęcego i cholesterolu.

Konsumpcja solonego mięsa, szczególnie w połączeniu z paleniem, jest uważana za główny czynnik ryzyka raka krtani. Zależność między ilością cukru w diecie a częstotliwością raka piersi jest ujawniona. Stwierdzono odwrotną korelację pomiędzy spożywaniem skrobi i częstością występowania raka okrężnicy. Skrobia jest dobrym substratem do produkcji maślanu, który ma działanie ochronne na nabłonek jelita grubego. Mikroskładniki zawarte w żywności w puszkach (sól, azotyny) i fosforany uszkadzają błonę śluzową przewodu pokarmowego, co zwiększa możliwość ekspozycji na mutagenezę.

Czynniki ochronne obejmują wapń, które zmniejsza przepuszczalność przez błonę śluzową i przeciwutleniaczy (witamina C, karotenoidy), elementy śladowe (selen) i Anticarcinogens roślinne (fitoestrogeny, flawonoidy, polifenole herbaty).

Badania epidemiologiczne pokazują, że nadmiar tłuszczu w diecie (zarówno roślinnej, jak i zwierzęcej) przyczynia się do rozwoju raka. Czynniki pro-rakotwórczego działania tłuszczu są następujące:

• wpływ na metabolizm czynników rakotwórczych (w tym mikroflora jelitowa, która prawdopodobnie zwiększa przemianę kwasów żółciowych w rakotwórcze metabolity);
• bezpośrednie działanie na tkanki, w których rozwija się nowotwór;
• działanie na układ hormonalny;
•  wpływ na systemy odpornościowe i hemocoagulację.

Nadmierna masa ciała zwiększa ryzyko prawie wszystkich postaci raka, a im więcej tym jest, tym większe ryzyko. W literaturze naukowej zgromadzono wiele danych potwierdzających związek otyłości z rozwojem raka nerek, jelita grubego, płuc, gruczołów sutkowych i żeńskiej sfery seksualnej.

W przypadku wyrażonej otyłości ryzyko śmierci na raka jest wyższe u mężczyzn o 52%, a u kobiet o 62% w porównaniu z osobami o prawidłowej masie ciała.

W wyniku badania przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych uzyskano następujące dane. U kobiet z najwyższej masie ciała zabójcy raka macicy była 6 razy częściej, raka nerki - 5 razy, raka szyjki macicy - 3 razy, raka piersi, pęcherza żółciowego, rak trzustki i przełyku - 2 razy częściej niż kontrole grupy.

Wśród mężczyzn z maksymalną masą ciała rak wątroby był 6 razy bardziej prawdopodobny, rak trzustki 2 razy, pęcherzyk żółciowy, żołądek i odbyt - 75% bardziej prawdopodobne niż grupy kontrolne.

W ostatnich latach wiele uwagi poświęcono możliwej ochronnej roli tak zwanych włókien roślinnych, które obejmują celulozę, pektynę i tym podobne. Uważa się, że pokarmy zawierające włókna roślinne (takie jak kapusta, groch, fasola, marchew, ogórki, jabłka, śliwki, etc.), może zmniejszyć częstość występowania raka przewodu pokarmowego. Wciąż nie jest ustalone, czy właściwości ochronne błonnika pokarmowego są związane z ich ilością lub funkcją niektórych składników. Błonnik wpływ na proces fermentacji w okrężnicy (w wyniku produkcji krótkołańcuchowych typu masłowego kwasu tłuszczowego - inhibitor apoptozy) i wzrost ilości materiału kału (co prowadzi do obniżenia stężenia substancji rakotwórczych w świetle okrężnicy).

Niektóre składniki roślinne zawierające głównie ligniny, w wyniku metabolizmu w jelicie, mogą zwiększać poziom estrogenów w organizmie. Takie rośliny obejmują soję.

Najkorzystniejszy efekt racjonalnego sposobu życia obserwuje się wśród osób niepalących, które nie piją alkoholu i mięsa oraz spożywają codziennie świeże warzywa. W tej grupie osób roczna śmiertelność z nowotworów w standardowych wskaźnikach wynosiła 324 przypadki na 100 000 osób. W porównaniu z 800 sprawami na 100 tysięcy osób. U ludzi o przeciwstawnym sposobie życia. W tym samym czasie głodzenie białka przyczynia się do znacznego obniżenia aktywności odporności i jest również wysoce niepożądane.

Przyczyny raka: Palenie

Według ekspertów z Komisji WHO ds. Zwalczania Palenia, obecnie istnieją przekonujące dowody na związek przyczynowy między paleniem a rakiem płuc. Oparte są na licznych badaniach retrospektywnych przeprowadzonych w wielu krajach. Badania te niezmiennie wykazują ścisły związek między rakiem płuc a konsumpcją papierosów. Jednocześnie ryzyko zachorowania na raka płuc jest bezpośrednio związane z liczbą wypalanych papierosów, wiekiem, w którym rozpoczęło się palenie, częstotliwością i głębokością dokręcania itp.

Aby zilustrować zależność częstości zachorowań na raka płuc na liczbę wypalanych papierosów może powodować: w Stanach Zjednoczonych, w tych, którzy palili w ciągu dnia, dwie paczki papierosów lub więcej, ryzyko zachorowania na raka płuc jest 24 razy wyższe niż u osób niepalących.

Palenie i spożywanie alkoholu są głównymi czynnikami ryzyka raka głowy, szyi i ust, w tym raka warg, języka, dziąseł, krtani i gardła. Każdego roku diagnozuje się na całym świecie około 400 000 nowych przypadków tych chorób, a większość z nich występuje w krajach rozwijających się. Naukowcy odkryli, że dym tytoniowy niszczy molekuły przeciwutleniaczy w ślinie i przekształca je w mieszaninę niebezpiecznych substancji chemicznych. Arsen, nikiel, kadm i beryle obecne w tytoniowych papierosach mogą (nawet do 10% w przypadku niektórych z nich) przedostawać się do dymu tytoniowego podczas palenia. Odsłonięty wpływ dymu tytoniowego, ślina nie tylko traci swoje właściwości ochronne, ale nawet staje się niebezpieczna i przyczynia się do niszczenia komórek w jamie ustnej.

Palenie również zwiększa częstość występowania raka przełyku, pęcherzyka żółciowego i trzustki. W opublikowanych badaniach prospektywnych przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych ustalono związek pomiędzy paleniem a ryzykiem zachorowania na raka trzustki. Dwu- i trzykrotnie zwiększone ryzyko raka trzustki u palaczy w porównaniu z niepalącymi.

Nie ustalono mechanizmu wpływu palenia na występowanie raka. Uważa się, że określone czynniki rakotwórcze wpadają do trzustki lub krwiotwórczej, lub z refluksem żółci. Zaprzestanie palenia może zapobiec 25% zgonów z powodu raka trzustki.

Istnieje wiele publikacji, które świadczą o rakotwórczym działaniu alkoholu w rozwoju raka górnego odcinka przewodu pokarmowego, pierwotnego raka wątroby, raka piersi, odbytnicy,

Pomimo imponującej ilości informacji naukowych potwierdzających rakotwórczość spożycia alkoholu przez ludzi mechanizm działania rakotwórczego alkoholu nadal nie jest jasny. Według badań eksperymentalnych etanol jako taki nie jest rakotwórczy. Uważa się, że etanol odgrywa rolę promotora karcynogenezy.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Historia reprodukcyjna

Czynnik ten odgrywa ważną rolę w etiologii nowotworów żeńskich narządów płciowych. Dotyczy to zwłaszcza funkcji menstruacyjnych, seksualnych, rodzicielskich i laktacyjnych. Tak więc wczesny wiek wystąpienia menstruacji (menarche) i późnej menopauzy zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, raka macicy i jajnika. U kobiet w wieku powyżej 15 lat, w porównaniu do kobiet, które rozpoczęły miesiączkę w wieku 13 lat, ryzyko zachorowania na raka piersi zmniejsza się o połowę. U kobiet z późną menopauzą (54 lata lub więcej) ryzyko zachorowania na raka było 4-krotnie większe w porównaniu z kobietami, które miały menopauzę przed 47 rokiem życia. Poród zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi. W porównaniu z kobietą, która nigdy nie urodziła kobiety, która urodziła jedno dziecko, ryzyko zachorowania na raka zmniejsza się o 50%. Co więcej, wraz ze wzrostem liczby ciąż, które spowodowały poród, ryzyko zachorowania na raka piersi nadal spada, a kobieta, która urodziła trzy lub więcej dzieci, ma o 65% niższe ryzyko niż kobiety, które nie rodziły. Wczesna poród jest również czynnikiem, który zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi. Tak więc u kobiet, które urodziły pierwsze dziecko poniżej 25. Roku życia, ryzyko zachorowania na raka jest o 35% niższe niż u kobiet, które urodziły się po 35 latach.

Przyczyny raka: promieniowanie jonizujące, nasłonecznienie

Promieniowanie jonizujące, występujące w środowisku ludzkim, składa się z naturalnego (naturalnego) tła promieniowania i źródeł jonizacji, których pochodzenie zależy od aktywności człowieka.

Promieniowanie (jonizujące) naturalne tło składa się z trzech rodzajów źródeł promieniowania jonizującego. Pierwszym z nich są promieniowanie kosmiczne docierające do powierzchni Ziemi, drugie promieniowanie pierwiastków radioaktywnych tworzących skorupę ziemską (gleba, skały, woda morska, w niektórych przypadkach woda glebowa). Konsekwencją obecności pierwiastków promieniotwórczych w skałach jest ich obecność w materiałach budowlanych i promieniowanie jonizujące w budynkach z kamienia. Ze skał, a także wytworzonych z nich materiałów budowlanych, gaz radonowy uwalnia się powoli w jednej lub drugiej ilości. Jest również izolowany od elementów konstrukcyjnych kamiennych budynków. Okoliczności te warunkują obecność radonu w wodzie morskiej i wodach niektórych źródeł, a także w obszarach przemysłowych i mieszkalnych. Wreszcie trzecim typem jest promieniowanie jonizujące radioaktywnych nuklidów, które tworzą ciało ludzi (i zwierząt). Co ciekawe, każdy z tych trzech rodzajów źródeł promieniowania jonizującego ma obecnie w przybliżeniu ten sam wkład w ogólny poziom naturalnego promieniowania tła.

Całkowite obciążenie promieniowaniem na osobę we współczesnym społeczeństwie, zgodnie z istniejącymi szacunkami, określa się w przybliżeniu 2/3 na podstawie naturalnego tła promieniowania jonizującego i 1/3 wpływu antropogenicznych źródeł promieniowania. Wśród tych ostatnich największy udział ma zastosowanie promieniowania jonizującego w medycynie (diagnostyka i terapia). Obciążenie promieniowaniem tego pochodzenia osiąga około 30% całkowitego ładunku na osobę promieniowania jonizującego ze wszystkich możliwych źródeł. Obciążenie promieniowaniem z innych źródeł pochodzenia antropogenicznego, w tym radioaktywnych opadów atmosferycznych, zagrożeń związanych z promieniowaniem zawodowym i odpadów radioaktywnych, wynosi tylko kilka procent (około 2%) całkowitego ładunku pochodzącego ze wszystkich źródeł.

Według ekspertów ds. Higieny promieniowania, skumulowany rakotwórczy efekt promieniowania jonizującego stanowi tylko około 1-10% wszystkich nowotworów złośliwych u ludzi.

Analiza przypadków białaczki w Grecji, od 1980 roku, co wykazało, że częstość występowania choroby u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy wśród narażonych narażeniu in utero na skutek opadu od awarii w Czarnobylu 2,6 razy wyższy niż nienapromieniowany.

Wpływ małych dawek promieniowania na tarczycę dzieci jest przyczyną gwałtownego wzrostu częstości występowania raka brodawkowatego tarczycy. W tym przypadku szczyt ich występowania obserwuje się w 20 - 25-letnim okresie po ekspozycji na promieniowanie w dawkach 10 - 60 Gy.

Drugim ważnym czynnikiem rakotwórczym środowiska ludzkiego jest radiacyjne promieniowanie ultrafioletowe. Na podstawie badań epidemiologicznych ustalono, że zdecydowaną większość różnych postaci raka skóry należy uznać za patologię geograficzną związaną z przedłużającym się nadmiernym narażeniem na słoneczne promienie ultrafioletowe. Ważne znaczenie etiologiczne słonecznych promieni ultrafioletowych jest również dla raka wargi i złośliwego czerniaka skóry.

Aktywacja protoonkogenu powoduje promieniowanie ultrafioletowe o długości fali 160-320 nm, które jest absorbowane przez DNA przy przejściu jego zasad do stanu wzbudzonego. Następnie DNA może odbudować swoją strukturę molekularną i przejść do nowego stabilnego stanu. Równocześnie z transformacją normalnych komórek w kwantowe kwanty ultrafioletowe, układ odpornościowy i reparacyjny ciała są tłumione.

Wiadomo, że w wyniku oddziaływań antropogenicznych na stratosferę możliwe jest zmniejszenie grubości warstwy ozonowej, co prowadzi do zwiększenia strumienia promieni ultrafioletowych docierających do siedlisk ludzkich. Tymczasem wzrost intensywności promieniowania ultrafioletowego Słońca o 1% zwiększa częstość występowania raka skóry o 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Zanieczyszczenie środowiska jako przyczyna raka

Uważa się, że wzrost zachorowalności na nowotwory złośliwe jest spowodowany wzrostem poziomu zanieczyszczenia środowiska zewnętrznego różnymi chemicznymi i fizycznymi czynnikami o właściwościach rakotwórczych. Uważa się, że do 85 - 90% wszystkich przypadków raka są określone przez wpływ czynników rakotwórczych dla środowiska. Spośród nich około 80% dotyczy chemicznych czynników rakotwórczych, głównie węglowodorów poliaromatycznych (WWA) i nitrozoamin (NA). W wyniku systematycznych badań nad poziomem zanieczyszczenia naturalnych mediów WWA ujawniono ogólnoświatową naturę jego rozprzestrzeniania. Ustalono, że stężenie WWA i przede wszystkim benzo (a) pirenu w środowisku jest skorelowane z efektem blastogennym.

Obecnie rosnące ogólne zanieczyszczenie gleby i zbiorników azotynami i azotanami budzi ogromne zaniepokojenie, w szczególności w związku z rozszerzaniem stosowania nawozów azotowych. Powoduje pojawianie się tych czynników w roślinach i pokarmach roślinnych, paszy, a nawet produktach pochodzenia zwierzęcego, na przykład w mleku.

Ważnym aspektem tego problemu jest to, że związki nitrozowe mogą tworzyć się w ciele zwierząt i ludzi. Istnieje wiele dowodów na to, że endogenna synteza związków nitrozowych może wystąpić u ludzi i zwierząt przy stężeniach azotynów i azotanów, które faktycznie dostają się do organizmu wraz z pożywieniem.

Problem azotanu (azotynów) zanieczyszczeń jest nadal aktualne, a w niektórych krajach europejskich, ale w wyniku badań wykazały, że te substancje rakotwórcze mogą tworzyć w przewodzie pokarmowym ludzi tylko pod pewnymi warunkami - niedożywienie, zmniejszenia kwaśności soku żołądkowego, wygląd nieprawidłowa mikroflora itp. Eliminacja zaburzeń trawienia powoduje minimalizację ryzyka raka pod wpływem azotanów i azotynów.

Ustalono, że substancje chemiczne (anilina, etanoloamina) obecne w obiektach otaczających środowisko ludzkie zwiększają rakotwórcze działanie związków azowych i powodują raka wątroby w doświadczeniu na zwierzętach.

Badania epidemiologiczne ujawniły wiele czynników wskazujących na możliwość zachorowania na raka podczas stosowania warzyw i owoców uprawianych w warunkach stosowania pestycydów. Ustalono, że liczba pacjentów onkologicznych w lokalnej populacji wiejskiej wzrasta statystycznie wraz ze wzrostem powierzchni pól poddanych działaniu herbicydów. Stwierdzono, że w rodzinach, w których dzieci rozwijają obrzęk mózgu, użyto (do 80% rodzin) na renowację insektycydów zwierzakiem, szczególnie jeśli zbiega się z pierwszych 6 miesiącach życia noworodków.

Zgodnie z ostatnią klasyfikacją WHO rakotwórczość dla ludzi to arsen, a jego związki, chrom i niektóre jego związki oraz procesy technologiczne rafinacji niklu są również niebezpieczne. Do grupy substancji o wysokim stopniu prawdopodobieństwa działania rakotwórczego dla ludzi należą kadm i nikiel oraz niektóre ich związki. Wreszcie, istnieją dowody działania rakotwórczego dla berylu i niektórych jego związków.

Badania wykazały, że w Tatarstanie wysoka zachorowalność na raka okrężnicy jest skorelowana ze wzrostem zawartości strontu, ołowiu i kadmu w glebie i warstwie wegetatywnej, a odbytnicy z chromem, ołowiem, strontem i kadmem.

Wszystkie metale w postaci minerałów w takiej lub innej ilości znajdują się w środowisku człowieka. W postaci różnych związków, metale mogą przedostać się do atmosfery. Są one źródłem przetwarzania wysokotemperaturowego materiałów naturalnych zawierających te metale: topienie rud, produkcja szkła, spalanie węgla, produkcja pestycydów itp.

Niektóre badania wskazują na zwiększone ryzyko zachorowania na raka okrężnicy podczas jedzenia brudnej wody i nowotworów pęcherza z chlorowaną wodą. Ustalono, że w trakcie uzdatniania wody (głównie przy użyciu chloru jako środka dezynfekującego) powstają zasadniczo nowe związki chemiczne, z których większość jest zdolna do wywoływania mutacji i nowotworów złośliwych.

Niedawno jeszcze jeden czynnik fizyczny środowiska ludzkiego zaczyna przyciągać uwagę z punktu widzenia potencjalnego zagrożenia onkologicznego. Mówimy o polach magnetycznych. Wraz z rozwojem postępu naukowego i technicznego wzrasta prawdopodobieństwo wpływu na zmienne ludzkie i stałe pola magnetyczne. Tymczasem już teraz istnieją dane, na podstawie których można co najmniej podejrzewać rakotwórcze działanie takich wpływów na ludzi. Do tej pory mechanizmy nie zostały w pełni określone, przez co pola o niskiej częstotliwości mogą wpływać na rozwój raka lub innej patologii. Jednocześnie istnieją dane potwierdzające hipotezę, że ekspozycja pól elektromagnetycznych jest związana z występowaniem białaczki u dzieci.

Dziedziczny rak

Udział dziedzicznych postaci raka, według różnych szacunków, wynosi od 2,3 do 7,0% wszystkich chorób nowotworowych. Pojawienie się "dziedzicznych nowotworów" wiąże się z mutacjami w komórkach płciowych.

Pomimo genetycznego charakteru wszystkich typów nowotworów, nie wszystkie z nich są chorobami dziedzicznymi, ponieważ w większości przypadków są one związane z mutacjami somatycznymi, które nie są dziedziczone.

Zgodnie z naturą wrodzonej cechy dziedziczne formy raka obejmują następujące grupy:

• dziedziczenie genu, który powoduje pewną postać raka (np. Guz Wilmsa, dziedziczny siatkówczak);
• dziedziczenie genu zwiększającego ryzyko raka, - dziedziczna predyspozycja do raka (np. Xeroderma pigmentowa);
• dziedziczenie poligeniczne - guz lub predyspozycja do niego występuje, gdy pacjent ma kilka dziedzicznych cech (na przykład kolagenozy).

Rodzinna polipowatość jelita

Wiele gruczolaków okrężnicy w postaci polipów. W wieku 40 lat, w 100% przypadków rozwija się rak okrężnicy. Dziedziczenie jest autosomalne dominujące.

[18], [19], [20], [21]

Zespół Gardnera (dziedziczna adenomatoza)

Choroba objawia się w wieku od 20 do 30 lat z polipami okrężnicy, miażdżycy, mięśniaków gładkich i torbieli skórnych skóry, kostniaków kości czaszki. Polipy jelita są zawsze złośliwe.

Zespół Peitz-Turena-Jegers

Jednoczesne uszkodzenie jelita (polipowatość z zaburzeniami dyspeptycznymi) i skóra (zaburzenie pigmentacji). Gruczolaki jelit są złośliwe w 5% przypadków.

Guz Wilmsa (nephroblastoma, embrionic kidney cancer)

Stanowi około 20% wszystkich nowotworów u dzieci. Występuje, gdy rozwój nerki w każdym wieku, ale częściej około 3 lata. Odziedziczył ponad 30% przypadków nowotworów.

Rak piersi

Około 5 do 10% przypadków raka piersi jest dziedzicznych, ich udział wynika z pionowej transmisji zmutowanych genów BRCA1 i BRCA2. Wrodzona postać raka piersi jest częściej diagnozowana u młodych kobiet w wieku rozrodczym. Ryzyko zachorowania na raka jest 2 do 3 razy większe u kobiet, których krewni mieli raka piersi. Zwiększone ryzyko zachorowania na złośliwe guzy piersi jest przenoszone z rodziców na dzieci.

Rak jajnika

Od 5 do 10% przypadków raka jajnika jest dziedzicznych, około 10% wszystkich złośliwych czerniaków jest dziedziczonych przez autosomalny typ dominujący. Udział dziedzicznych postaci raka żołądka jest niski. Prawdopodobieństwo rozwinięcia się raka żołądka u dzieci lub braci i sióstr pacjenta jest 2-3 razy większe niż ryzyko w populacji ogólnej. Dużą wagę przywiązuje się do czynników genetycznych w powstawaniu pierwotnie wielu nowotworów złośliwych.