Płyn w uchu środkowym

Płyn w uchu środkowym można zaobserwować w następujących warunkach:

[1], [2]

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Z reguły występuje po zakażeniu górnych dróg oddechowych. Osoby w każdym wieku są chore, ale częściej dzieci. Pacjent skarży się na bóle uszu, gorączkę, uczucie ucisku w uchu i utratę słuchu. Gdy otoskop jest widoczny, przekrwiona błona bębenkowa. Surowy wysięk gromadzi się w jamie ucha środkowego, które następnie staje się ropne. Bębenek zanika i może wystawać. Jeśli błona bębenkowa jest perforowana, pacjent odczuwa ulgę, obniża się temperatura ciała. W nieskomplikowanych przypadkach (jeśli błona bębenkowa jest perforowana, następuje powrót do zdrowia), stopniowo wyładowanie z ucha staje się surowe, a następnie całkowicie ustaje. Najczęściej czynnikiem sprawczym jest pneumokok, ale mikroorganizmami etiologicznymi mogą być również paciorkowce, gronkowce i Haemophilus.

U dorosłych wybranymi lekami są penicylina G (najpierw 600 mg domięśniowo), a następnie penicylina V (500 mg co 6 godzin w środku). Dzieciom młodszym niż 5 lat zaleca się wyznaczanie amoksycyliny w dawce 30-40 mg / kg dziennie przez 7 dni, ponieważ w tym wieku czynnikiem najczęściej jest Haemophilus. Chodzi również o to, że penicylina nie wchodzi do jamy ucha środkowego w stężeniach toksycznych dla Haemophilus.

Około 5% szczepów Haemophilus jest opornych na amoksycylinę, ale jest wrażliwych na ko-trimoksazol, ale ko-trimoksazol nie przyniósł lepszych wyników w badaniach. Wydaje się, że krótkie, 3-dniowe kursy ai-biotyczne są w takich przypadkach dość skuteczne. Stosowanie leków zmniejszających przekrwienie (obkurczających naczynia) nie wpływa na ogólny przebieg choroby. Pacjentowi należy podać wystarczającą dawkę środków przeciwbólowych, na przykład paracetamolu w dawce 12 mg / kg co 6 godzin w środku. Jest niezwykle rzadkie, w przypadku bolesności i ostrego obrzęku błony bębenkowej konieczne jest nacięcie (Miriothogram). Taki pacjent powinien sprawdzić swój słuch po 6 tygodniach.

Rzadkie powikłania zapalenia ucha środkowego. Zapalenie sutka (1-5% przypadków przed antybiotykami), zapalenie wątroby, zapalenie błędnika, porażenie nerwu twarzowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropnie podtwardówkowe i pozaoponowe, ropnie mózgu.

[3], [4]

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego, surowicze zapalenie ucha środkowego

Nieodrastające wysięki przewlekłe w jamie ucha środkowego występują podczas blokowania trąbek Eustachiusza. Wysięk w uchu środkowym może być wodnisty (surowiczy) lub śluzowy i lepki. W ostatnich przypadkach u dzieci wysięk jest zwykle zakażony, a tę chorobę nazywa się wysiękowym zapaleniem ucha ("naklejone ucho"). Wysiękowe zapalenie ucha jest najczęstszą przyczyną utraty słuchu u dzieci, co może powodować poważne zaległości w szkole. „Piaskowe ucho” nie boli, a obecność patologicznego procesu nie podejrzewam, mimo że jest częstym powikłaniem zapalenia ucha środkowego - 10% dzieci po ostrym epizodzie po 3 miesiącach jest wciąż ucha środkowego wysięk. Membrana bębenkowa traci połysk, staje się nieco wycofana. Obecność promieniowo rozbieżnych naczyń na jego powierzchni wskazuje, że za nią znajduje się płyn. Ciecz ta może być bezbarwna lub żółtawa z pęcherzykami powietrza. W takich przypadkach u 33% pacjentów w uchu środkowym można wysiewać bakterie (i mogą być przydatne antybiotyki).

Złodziejki z "klejonym uchem" są zwykle nieskuteczne. Jeśli płyn w jamie ucha środkowego jest dłuższy niż 6 tygodni, powinieneś pomyśleć o wykonaniu miriogotomii, wyssaniu płynu i zainstalowaniu specjalnej rurki do wentylacji jamy ucha środkowego - wszystko to pomaga przywrócić słuch. Równie skuteczna jest adenoidektomia, zapobiega wystąpieniu tympanosklerozy (zgrubieniu błony bębenkowej) po założeniu rurki odpowietrzającej lub po wielokrotnym działaniu, jeśli potrzeba pojawia się bardzo szybko. Jednakże adenotektomii towarzyszy niewielka śmiertelność pooperacyjna.

U dorosłych, w takich przypadkach należy wykluczyć nowotwór zlokalizowany w przestrzeni nosowo-gardłowej.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]