Wymioty u dziecka

Wymioty to erupcja treści żołądkowej lub jelitowej przez usta i kanały nosowe na zewnątrz. Wymioty są częstym objawem u dzieci, a im mniejsze dziecko, tym łatwiej. Mechanizm wymiotów polega na ostrym rozluźnieniu przepony i równoczesnym, ostrym skurczowi mięśni ściany brzucha, gdy zawartość żołądka zostaje silnie wepchnięta w przełyk. Wymioty pojawiają się, gdy centrum wymiotów jest stymulowane w pniu mózgu, gdzie znajdują się chemoreceptory, które reagują na krążące substancje we krwi. Dlatego wymioty mogą wystąpić prawie z każdą chorobą, a zwłaszcza z uszkodzeniem mózgu.

Przyczyny wymiotów u dziecka

Przyczyną wymiotów u dziecka może być:

• niedrożność przewodu pokarmowego na poziomie przełyku (atrezja, haldzia, achalazja, skurcz rozproszony, zwężenie, obce ciało, zapalenie opon mózgowych itp.);
• skurcz odźwiernika (skurcz rotorowy, wrodzone przerostowe zwężenie odźwiernika);
• skurcz dwunastnicy (atrezja, zespół Ledda, pierścieniowa trzustka, itp.);
• skurcz jelita cienkiego i grubego (atrezja i zwężenie, smółkowe zapalenie jelit i jego odpowiedniki);
• wgłobienie;
• Zespoły niedożywienia;
• przewlekła przeszkoda pseudo-jelitowa itp.).

Z wymiotami i innymi chorobami przewodu pokarmowego u dzieci, a mianowicie, zapalenie wątroby, kamica żółciowa, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, chorobę Hirschsprunga i choroba Leśniowskiego-Crohna, alergia pokarmowa, celiakię nietolerancja na białko mleka krowiego i innych zespołów złego wchłaniania. Wymioty często obserwowane w posocznicy, ciężkie zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, infekcje średnio dróg moczowych, niewydolność nadnerczy, nerek rurowy kwasicę, zaburzenia metaboliczne (fenyloketonurię, kwasicy metabolicznej, kwasicę organiczną, galaktozemię, fruktozemię, tirozinoz et al.).

Powtarzające się wymioty z acetonem występują zwykle u małych dzieci, ze znacznym zaburzeniem metabolizmu wody i elektrolitów oraz równowagą kwasów i zasad. Acetonemiczne wymioty należy odróżnić od kwasicy kefidowej, która może rozwinąć się w cukrzycy. Nagle wymioty, które pojawiają się bez wcześniejszego uczucia nudności, obserwuje się w patologii ośrodkowego układu nerwowego (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, wodogłowie, krwotoki, guzy, zapalenie opon mózgowych itp.). Ciężkie, niekontrolowane wymioty pojawiają się, gdy mózg jest spuchnięty, spowodowany zaburzeniami metabolicznymi (np. Zespół Raya, zatrucie, zatrucie). W niektórych przypadkach same gwałtowne wymioty mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej części sercowej żołądka, któremu towarzyszy krwawienie (zespół Méplory-Weissa).

Przydzielać tak zwane psychogenne wymioty i psychogenne nudności, które są podzielone na następujące opcje:

• Wymioty wywołane zwiększonym niepokojem (jako przejaw lęku przed jakimikolwiek ważnymi zdarzeniami);
• Reaktywne wymioty (nieprzyjemne skojarzenia: kiełbasa-odchody, wino-krew, makarony-robaki, itp.);
• Neurotyczne wymioty (objawiające się w dwóch wersjach: histeryczne wymioty występujące w sytuacjach stresowych i konfliktowych oraz nawykowe wymioty, jako wyraz tłumionych emocji);
• Psychotyczne wymioty w psychozie.

Neurotyczne wymioty są bardziej charakterystyczne dla dnia starszych dzieci. Jeśli dziecko jest zmuszone jeść, zwykłe wymioty mogą pojawić się nie tylko w piersi, ale także w wieku przedszkolnym. Czasami dziecko musi spojrzeć na jedzenie, aby wywołać wymioty. Oznaki istotności diagnostycznej obejmują:

• czas wystąpienia - poszczenie z chorobą z nadciśnieniem wrotnym; natychmiast lub wkrótce po jedzeniu z ostrym zapaleniem żołądka i wrzodem trawiennym; na koniec dnia z naruszeniem ewakuacji z żołądka;
• zapachy wymiotne - zjełczały olej z powodu zwiększonego tworzenia się kwasów tłuszczowych w hipo i achlorhydrii; zgniłe, zgniłe, gdy stagnacja żywności w żołądku; Amoniak lub przypominający zapach moczu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek; kał z przetoką żołądkowo-jelitową i niedrożnością jelitową;
• zanieczyszczenia w wymiotach - śluz (zapalenie błony śluzowej żołądka), ropa (phlegmon w żołądku), żółć (refluks dwunastkowy, przewlekła przeszkoda dwunastnicy). żyły krwi z silnymi wielorakimi ruchami wymiocin; obfite oczyszczanie czystej krwi w przypadkach wrzodów, zespół Mallory'ego-Weissa. Wymioty krwi są zwykle łączone ze stołkiem smolistym.

[1], [2], [3]