Ból w obszarze żeber

Ból w okolicy żebra może być sygnałem wielu chorób. Określenie "ból w okolicy" żeber lub "ból w żebrach" oznacza uczucie dyskomfortu bezpośrednio w tkance sparowanych łukowatych kości, to znaczy w ściankach klatki piersiowej.

Można dopasować do kości lub tkanki chrzestnej krawędzie mięśni i powięzi otaczającej żebro międzyżebrowe zakończeń nerwowych. Charakter bólu przypomina ból serca - ciągnięcie, bóle lub ostry, przeszywający, tak aby odróżnić objawy i rozpoznanie powinno być tylko lekarz, zwykle wąski specjalista - traumatologii, ortopedii, klatki piersiowej chirurg, neurolog.

Przyczynami, które mogą powodować ból w okolicy żeber, są: 

• Urazy, złamania żeber lub żeber.
• Złośliwe nowotwory żeber.
• Osteoporoza.
• Syndrom Titz.
• Osteochondroza.
• Patologia mięśni międzyżebrowych, nerwy.
• Przepuklina dysków kręgosłupa piersiowego.
• Neuralgia Mejrebernaya.
• Fibromialgia.
• Patologiczne zapalenie opłucnej.
• Zapalenie opłucnej (ostre, suche).
• Nowotwory opłucnej.
• Ból psychoemotoryczny.
• Ból związany z ciążą.

[1], [2], [3]

Opis chorób, w których przejawia się ból okolicy żeber

[4]

Urazy, złamania i stłuczenia

Urazy i złamania, które mogą być wynikiem silnego uderzenia, upadku. Charakter bólu zależy od ciężkości urazu i rodzaju urazu. 

Siniak wywołuje ostry, ale nie intensywny ból w miejscu uszkodzenia tkanki mięśniowej otaczającej żebra. Do najczęstszych objawów należy obrzęk w miejscu uderzenia, krwiak, do którego jest bolesny w dotyku. Ból ustępuje trochę i staje się nudny, obolały. Pojawienie się urazu nie pozwala na odróżnienie urazu od złamania, dlatego wymagane jest prześwietlenie. 

Ból w okolicy żebra może być konsekwencją złamania żebra lub żeber. Jest to poważniejszy uraz, który sygnalizuje się bólem podczas wdechu, zmiany postawy podczas ruchu. Złamanie charakteryzuje się ostrym bólem, rozprzestrzenia się na całą klatkę piersiową, bolesne odczucia utrzymują się przez długi czas, nawet po zespoleniu tkanki kostnej.

Złamania z kolei dzielą się na trzy grupy: pęknięcia, złamania podokostnowe, złamania całkowite i zespolone, a także złamania rozdrobnione. Ból w okolicy żebra podczas złamania jest najłatwiejszym urazem w grupie złamań, ponieważ żebro zachowuje swoją integralność i łączy się wystarczająco szybko. Złamanie podokostnowe, w którym żebro jest zranione, ale okostna pozostaje nietknięta, również szybko się goi. Całkowite złamanie jest niebezpieczne w przypadku jego fragmentów, które mogą zakłócać integralność struktury płuc, a złożone złamanie jest również uważane za poważny uraz, w którym kilka żeber jest obrażonych jednocześnie. Oprócz tego, że złamaniom towarzyszą bolesne odczucia, mogą wywoływać typowy kaszel z krwią, naruszenie rytmu oddechowego i rytmu serca aż do stanu szoku. Każde złamanie od pęknięcia do rozdrobnionego urazu jest uważane za skomplikowany przypadek, wymagający nie tylko badania lekarskiego, ale także wystarczająco długiego leczenia.

Zespół Titze jest chorobą o niejasnej etiologii, w której rozwija się patologiczne zapalenie tkanki chrzęstnej. Ból w okolicy żebra zespołu Tietze jest bardzo ostry, intensywny, często porusza się za mostkiem, przypominając objawy serca. Dość często ból zapalenie tkanki chrzęstnej kanty mylić z dusznicą bolesną, szczególnie jeśli dana osoba jest na własną rękę próbuje postawić diagnozę i rozpocząć leczenie. Rzeczywiście, objaw ból oddane do mostka, pod łopatki, ramienia lub szyi, obrzęk i intensywny, podobne do anginy, leków kardiologicznych, ale nie był w stanie usunąć. Cechą, która pomoże wizualnie odróżnić syndrom Tietze, znajduje się mały obrzęk, obrzęk w miejscu zapalenia, ponadto w strefie ból żebro może pogorszyć z nacisku na kość, że bardzo nietypowe dla anginy. Zdiagnozuj zespół za pomocą badania, testów ortopedycznych, badania palpacyjnego i prześwietlenia.

Proces onkologiczny tkanki kostnej

Nowotwory złośliwe, które mogą powodować ból w okolicy żeber, to osteosarcomy, które dotykają ludzi niezależnie od wieku. Objawy procesu złośliwego przejawiają się ciągłymi bólami ciągnięcia, które są pogarszane w nocy, gdy dana osoba przyjmuje pozycję poziomą. Czasami guz rozwija się bezobjawowo i zaczyna objawiać się po siniaku mostka, co powoduje proliferację formacji patologicznej. Jeśli siniak nie zostanie sprawdzony przez zdjęcie rentgenowskie, jest traktowany jako zwykły uraz domowy, często rozgrzewający, co pogarsza proces onkologiczny. Duży guz można zobaczyć po oględzinach: w miejscu jego lokalizacji występuje obrzęk. Głównym sposobem potwierdzenia lub wykluczenia nowotworu żeber jest biopsja.

Osteoporoza

Osteoporoza, która występuje najczęściej u kobiet, może być również przyczyną bólu żeber. Choroba ta jest związana z patologicznie niskim poziomem wapnia w tkance kostnej i jej zniszczeniem. Przyczyny osteoporozy są zróżnicowane, ale najczęściej tłumaczy się fizjologicznymi zmianami wieku - endokrynną (punktową), metaboliczną (naruszenie wchłaniania wapnia, witaminę D). Osteoporoza rozwija się bezobjawowo, więc osoba nie odczuwa najmniejszych objawów tego destrukcyjnego procesu. Ból okolicy żebra w osteoporozie wskazuje na istotną zmianę w strukturze tkanki kostnej, małych bruzdach i podrażnieniu okostnej, która zatrzymuje kości. Jest to okostna, która sygnalizuje bólem problem, ponieważ zawiera dużą liczbę neuronalnych receptorów bólowych. Silny, ostry ból w osteoporozie może wskazywać na patologiczne złamanie, które wywołuje normalne obciążenie dla zdrowej osoby. Tkanka kości jest tak delikatna, że może się zwinąć z banalnego przechyłu lub ostrego obrotu ciała. Równocześnie z niszczeniem kości przybocznych upośledzona jest integralność kręgosłupa i układu kostnego organizmu jako całości. Osteoporozę rozpoznaje się za pomocą standaryzowanego kompleksu badań, obejmującego prześwietlenia, laboratoryjne badania krwi.

Osteochondroza

Osteochondroza, która jest układowym degeneracyjnym procesem zapalnym rozwijającym się w krążkach międzykręgowych. Podczas ściskania wiązek nerwów pojawia się ból, który najczęściej znajduje się z tyłu. Jednak zaniedbana choroba, zwłaszcza jeśli deformacja kręgów występuje w odcinku piersiowym kręgosłupa, może powodować ból w okolicy żeber. Objawy mają charakter przewlekłych, bolących bólów, którym towarzyszy uczucie "coli w klatce piersiowej". Ból zmienia swoją intensywność w zależności od postawy, aktywności fizycznej, reżimu termicznego (przeciągi, hipotermia). Osteochondroza charakteryzuje się uczuciem drętwienia kończyn, osłabienia mięśni. Często ból w okolicy żebra po lewej jest mylony z bólem serca. Choroba jest diagnozowana przez neurologa, który również zaleca zestaw środków terapeutycznych, które mogą trwać długo.

Przepuklina

Dyski międzykręgowe kręgosłupa piersiowego nie są uważane za wrażliwe, najczęściej przepuklina rozwija się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Jednak ból w okolicy żebra czasem wskazuje na przepuklinę, która jest patologicznym powikłaniem zmian zwyrodnieniowych w kręgach piersiowych. Ból rozwija się stopniowo, nasila się i staje się nie do zniesienia, aż stanie się nieprzytomny. Objawy bólu często promieniują na szyję lub ramię. Rozpoznanie przepukliny jest potwierdzone lub wyeliminowane za pomocą skanowania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej, co jest dokładniejszą i bardziej szczegółową metodą badania. Przepuklina odcinka piersiowego kręgosłupa jest leczona zachowawczo.

Neuralgia Mejrebernaya

Jest to częsta przyczyna bólu w żebrach.

W przerwach między żebrami znajduje się sporo tkanki mięśniowej i nerwowej, której struktura zawiera receptory bólowe. Wszelkie podrażnienia lub ściskanie wiązek nerwowych wywołuje objawy bólu o różnym nasileniu. Przyczyny neuralgii międzyżebrowej są tak różnorodne, że wymagają osobnego szczegółowego opisu. Charakter bólu neurologicznego w okolicy żebra jest dość typowy - jest ostry, istnieje poczucie "przebicia", lumbago. Ból może złapać osobę o każdej porze dnia i jest znacznie wzmocniony przez zmianę pozycji, ruchów, nachyleń, narożników ciała, a nawet podczas wdechu, kaszlu lub kichania. Neuralgia międzyżebrowa charakteryzuje się również obecnością dwóch punktów - pośrodku klatki piersiowej i kręgosłupa. Ból może powodować ściskanie mięśni międzyżebrowych podczas deformowania żeber, rozciąganie mięśni, z nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Ból w okolicy żebra spowodowany nerwobólami często ustępuje samoistnie i nie wiąże się z żadną poważną terapią inną niż odpoczynek, proste ocieranie się lub ocieplenie. Bardziej poważne przypadki, gdy ból żeber nie trwa długo, powinny być rozwiązywane przez neurologa, który ustali diagnozę i przepisać leki, być może - masaż, kurs gimnastyki leczniczej.

Fibromialgia

Choroba, która ostatnio zaczęła pojawiać się częściej, chociaż wcześniej fibromyalgia nie była oddzielną jednostką nozologiczną w przewodniku klasyfikacji. Według statystyk co 25 osoba cierpi na jedną lub inną formę fibromialgii. Etiologia zespołu polimorfizmu nie została jeszcze wyjaśniona, ale symptomatologia została dokładnie zbadana i opisana. Jednym z typowych objawów fibromialgii jest ból w okolicy żeber, szczególnie gdy włókniste zwyrodnienie jest eksponowane na tkankę mięśniową okolicy klatki piersiowej. Prowokuje ostrą bolesną postać ukrytego przebiegu choroby, stresu, traumy psycho-emocjonalnej. Fibromialgia to jednoczesna porażka wielu grup mięśni, w tym mięśni międzyżebrowych. Ból w żebrach z fibromialgią charakteryzuje się jako obustronny, wrażliwy na warunki pogodowe. Pacjent ma uczucie sztywności w klatce piersiowej, pojawia się okresowy ból głowy, proces zasypiania, a następnie sen jako całość, cierpi z powodu koordynacji i jakość życia jest znacznie zmniejszona. Rozpoznanie fibromialgii jest zawsze trudne, ponieważ objawy są niezwykle rozległe i nie są swoiste. Ból w obszarze żeber nie jest głównym objawem, ale należy go odnotować, jeśli ma trwały, piersiowy charakter. Fibromyalgiczne bóle międzyżebrowe są diagnozowane przez eliminację, po której następuje kompleksowe badanie, dodatkowo istnieje zatwierdzona tabela diagnostyczna z parametrami choroby. Leczenie fibromialgii jest również zróżnicowane, zależy od indywidualnych właściwości ciała pacjenta i charakteru bólu w żebrach. Czasami wystarczy zatrzymać objawy bólu i zalecić fizjoterapię, ale czasami terapia może potrwać dłużej.

[5], [6], [7]

Choroby opłucnej

Choroby opłucnej mogą również być czynnikiem, który wywołuje ból w okolicy żeber. Pleura przykrywa płuca cienką, zewnętrzną warstwą tkanki łącznej i całym mostkiem od środka. Opłucna zawiera ogromną liczbę receptorów bólowych, z których najmniejsze podrażnienie wywołuje wystarczająco silny ból. Szczególnie bolesny jest suchy ból opłucnej w ostrej postaci. Objawy suchego zapalenia opłucnej są następujące: 

• Jednostronny ból w okolicy żeber.
• Zmiana intensywności bólu z głębokim oddychaniem, kichaniem i kaszlem, ostrymi zakrętami ciała, z defekacją.
• Podgorączkowa temperatura ciała, z skokami do 38-39 stopni.
• Przejściowy stan gorączkowy wieczorem.
• Nadmierna potliwość.
• Suchy, częsty, bezproduktywny kaszel.
• Preferowana pozycja boczna w pozycji poziomej.
• Szybki, płytki oddech.
• Skrócenie oddechu.

Rozpoznanie suchego zapalenia opłucnej powinno być przeprowadzone przez terapeutę, a następnie pulmonologa za pomocą wszechstronnej ankiety, której decydującą metodą będzie radiografia. Leczenie obejmuje powołanie antybiotyków, środków znieczulających i przeciwzapalnych.

Procesowi guza w opłucnej może również towarzyszyć ból w okolicy żeber.

Onkologiczny proces opłucnowy, na szczęście, jest rzadki, ale nawet te nieliczne przypadki są warte opisania. Bolesne odczucia w guzach opłucnej są trwałe, bóle bolą, długie, ale nie ostre, tolerancyjne. Lokalizacja bólu zależy od miejsca rozwoju guza, jeśli formacja osiąga duże rozmiary, pojawia się duszność, sinica skóry. Guz wywołujący ból w okolicy żebra może być łagodny lub złośliwy, o czym decyduje biopsja.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Ból psychoemotoryczny w okolicy żeber

Mogą być powszechne i wpływać nie tylko na ból żeber, ale także bóle głowy, dyskomfort trawienny. Nerwicy, przedłużonej depresji, neurastenii, chorobie hipochondrycznej towarzyszą skurcze mięśni, może rozwinąć się ból w okolicy żeber. Lęk w zasadzie mobilizuje wiele zasobów ludzkiego ciała, ale długotrwały stan lęku, ciągły stres zaczyna oddziaływać na narządy i układy patologicznie destrukcyjne. Funkcjonalne lub organiczne zmiany z czynnikiem psychoemotionalnym powodujące ból żeber, nie ujawniają jednak konieczności leczenia.

Strategię terapeutyczną powinien budować neuropatolog lub psychiatra.

Ból w żebrach podczas ciąży

Są to typowe uczucia trzeciego trymestru, zwłaszcza jeśli kobieta miała asteniczną sylwetkę przed ciążą. Żadne patologie w narządach i układach przyszłej matki z takimi bólami nie istnieją, co do zasady symptom bólu wynika z następujących przyczyn: 

• Znaczny wzrost macicy, macica przesuwa się i naciska na dolne żebra.
• Aktywność wewnątrzmaciczna dziecka, która porusza się zbyt intensywnie.
• Pozycja płodu jest odwrócona, gdy dziecko opiera się o górną wnękę macicy i żebra.

Symptomatics nie jest groźny, ale ze stałymi, niepokojącymi bólami, kobieta wciąż musi zobaczyć się z lekarzem i przejść dodatkowe badanie. Zwykle zalecenia odnoszące się do bólu żeber nie stwarzają trudności w wykonywaniu: 

• Kobieta w ciąży powinna pamiętać prawidłową postawę i starać się wyprostować plecy, wyprostować ramiona.
• Ubrania nie powinny być ciasne i krępujące ruchu i ciała jako całości, szczególnie w okolicy klatki piersiowej.
• Ból w żebrach można usunąć, podnosząc ręce do góry w głębokim oddechu. Jego dłonie wydychają powietrze.
• Przy nadmiernej wewnątrzmacicznej aktywności dziecka, kobieta musi zająć pozycję poziomą, leżeć na boku.

Ból w okolicy żebra jest niespecyficznym objawem, który może wskazywać na różne patologie wewnętrzne i zaburzenia czynnościowe. Jeśli objawy bólu trwają dłużej niż jeden dzień, należy skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli wystąpi tolerowany ból.