Ból w mięśniach lędźwiowych
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Statystyki WHO pokazują, że ból mięśni lędźwiowych w różnych okresach życia, w różnym stopniu nasilenia, doświadcza 90% ludzi, czyli praktycznie każdy z nas.
Tylko połowa z tych, którzy kiedykolwiek mieli dolną część pleców, zwraca się do lekarza, aby zbadać i leczyć dolegliwość, być może wynika to z faktu, że objaw bólu często nie jest ostry, nietolerancyjny. Jednak przyczyny bólu są wystarczająco poważne, jeśli nie zostaną wykryte w czasie, choroba może przejść do postaci przewlekłej i wpływać na komplikacje nie tylko w okolicy lędźwiowej, ale także w innych częściach ciała, narządach wewnętrznych i układach.
Przyczyny bólu mięśni dolnej części pleców
Ból jest często jednym z głównych objawów, wiodącym klinicznym objawem choroby, który kieruje wszystkimi czynnościami diagnostycznymi. Jednak przyczyny bólu w mięśniach lędźwiowych są rozpoznawane i nie są łatwe do określenia. Uważa się, że główną przyczyną objawów bólowych są głównie patologii zwyrodnieniowych kręgosłupa - osteochondroza choroby kręgosłupa rzeczywiście stanowią nie więcej niż 25% całkowitej liczby czynników powodujących ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Zasadniczo jest to przemieszczenie krążków międzykręgowych i naruszenie zakończeń nerwowych. Reszta powodów składa się z różnych chorób, do których należą nefropatologii, choroby narządów miednicy u kobiet mięśnie hypertonus po treningu oporowego, choroby przewodu pokarmowego, schorzeń neurologicznych, a także wiele innych. W rzeczywistości wszystkie narządy i układy, które unerwiają okolice lędźwiowe, mogą powodować ból mięśni w talii.
Statystyki dotyczące czynników wywołujących ból w dole pleców:
- Zapalenie, nadciśnienie, skurcz mięśni i tkanek miękkich - 70%.
- Choroby zwyrodnieniowe związane z kręgosłupem - nie więcej niż 12%.
- Przepuklina dysku - 4%.
- Kręgozmyk (niestabilność lędźwiowo-krzyżowa) - 4%.
- Urazy - 1%.
- Wrodzone anomalie anatomiczne kręgosłupa - 1%.
- Osteoporoza, złamania kompresyjne - 4%.
- Zwężenie kanału kręgowego - 2%.
- Procesy nowotworowe - 1%.
- Odbicie objawu bólu - 1%.
Patologiczne przyczyny bólu mięśni w talii:
- Osteochondroza, deformacja kręgosłupa, zarówno w obszarze klatki piersiowej, jak i w strefie lędźwiowo-krzyżowej.
- Zespół mięśniowo-powięziowy.
- Fibromialgia.
- Zmiany patologiczne w jamie brzusznej.
- Neuropatia.
- Choroby narządów miednicy.
Czynniki, które mogą powodować ból mięśni w okolicy lędźwiowej:
- Nadmierny wysiłek mięśni w wyniku aktywności fizycznej, treningu.
- Napięcie statyczne mięśni umiejscowionych w strefie talii, siedząc, stojąc, przechylając.
- Wpływ stałej wibracji - profesjonalne koszty pracy kierowców w transporcie rolniczym, budowlanym (ciągnik, kombajn, ładowarki samochodowe, wózki widłowe itp.).
- Uraz kręgosłupa, stawy biodrowe, stłuczenie dolnej części pleców, kość ogonowa.
- Dochłanianie.
- Czynniki psychogenne (stres, stan depresyjny).
Bardziej szczegółowy opis czynników etiologicznych pomoże ustalić, co nadal boli w dolnej części pleców - w rzeczywistości mięśnie czy jest to odbicie bólu? Przyczyny bólu mięśniowego kręgosłupa w praktyce medycznej dzielą się na pierwotne i wtórne
- Pierwotnym zespołem bólowym są zmiany morfofunkcjonalne w mięśniach szkieletowych zlokalizowanych w okolicy lędźwiowej, taki zespół nazywany jest także mięśniowo-tonicznym. Co do zasady przyczyną zespołu jest dystroficzne uszkodzenie rdzenia kręgowego:
- Osteochondroza, częściej obszar lędźwiowo-krzyżowy. Dystroficzne, degeneracyjne zmiany w krążku międzykręgowym prowadzą do rozwoju spondylozy, procesowi temu nieuchronnie towarzyszy ból lędźwiowy.
- Fasetową postacią osteochondrozy jest spondyloartroza, gdy zwyrodnienie wnika w struktury międzykręgowe - fasetę lub maziówkę.
- Drugorzędowy zespół bólowy w dolnej części pleców ma bardziej różnorodne przyczyny, niektóre z nich także spowodowane są zaburzeniami czynnościowymi kręgosłupa, ale często nie są z nim związane:
- Naprawiono lub nie ustalono odchylenie kręgosłupa, skrzywienie w płaszczyźnie czołowej lub skoliozy.
- Osteoporoza, osteomalacja.
- Niezakaźne choroby układu mięśniowo-szkieletowego - RZS (reumatoidalne zapalenie stawów), zespół Reitera, choroba Bechterewa, reumatyczna polimialgia.
- Uraz kręgosłupa to pęknięcie, złamanie kręgu.
- Proces guza w kręgosłupie.
- Choroby zakaźne - ropień zewnątrzoponowy, bruceloza, gruźlica.
- Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.
- Zespół mięśniowo-powięziowy.
- Zapalenie skóry to proces zapalny w mięśniach strefy lędźwiowej o charakterze zakaźnym.
- kulszowego kaletki.
- Ból w dole pleców podczas ciąży.
- Niektóre odmiany udaru mózgu, gdy rozpoznano ostre zaburzenie przepływu krwi mózgowo-rdzeniowej.
- Lumbago (sala).
- Bóle refleksu w dolnej części pleców, w tym w mięśniach, mogą być spowodowane przez kolkę nerkową, choroby ginekologiczne i niektóre rodzaje chorób przenoszonych drogą płciową - rzeżączka, ureaplasmosis, chlamydia, rzęsistkowica.
Podsumowując wiele różnych przyczyn wywołujących bolesny zespół mięśniowy w okolicy lędźwiowej, możemy usystematyzować je w ten sposób:
- 70-75% - powoduje ból w mięśniach dolnej części pleców, związany z procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym w kręgosłupie.
- 10-15% - zespół mięśniowo-powięziowy.
- 10-15% chorób jamy brzusznej, miednicy małej.
- 5-10% neuropatii.
Jak ból w mięśniach dolnej części pleców?
Podobnie jak inne objawy bólu, objawy bólu w mięśniach talii są podzielone w zależności od stopnia intensywności i natury odczuć:
- Ostry objaw bólu. Czas trwania od pierwszego dnia do miesiąca i pół.
- Objawy bólu podostrego. Czas trwania od półtora miesiąca do 3 miesięcy.
- Przewlekły objaw bólu. Czas trwania bólu ponad 3 miesiące lub dłużej.
- Nawracający ból.
Objawy bólu w mięśniach lędźwiowych są bezpośrednio związane z chorobą, stanem, czynnikiem, który wywołuje bolesne uczucie:
- Lumbalia jest chorobą, która ma wiele przyczyn, z których większość związana jest z nadmiernym wysiłkiem, fizycznym przeciążeniem i hipotermią. Ból jest zlokalizowany z tyłu, w talii, przelewa się na bok uda, na powierzchnię nogi. Ból pojawia się przy wysiłku fizycznym, wzmocniony ostrymi ruchami, zwojami. Lumbago może się powtarzać i być wywoływana przez hipotermię. Objawy bólu są zlokalizowane w mięśniach przykręgosłupowych, początkowo ma strzelanie, ostry charakter, a następnie przechodzi w obolały ból promieniujący w pośladek, ograniczający aktywność ruchową.
- Lumboschialgia to odmiana lumbago, która jest bezpośrednio połączona z kręgosłupem, z kręgowców. Zespół najczęściej jest wywoływany przez naruszenie kompresji lub przepuklinę krążka międzykręgowego (L5-S1 lub L4-L5). Należy zauważyć, że bóle kompresyjne są rzadkie, często objawem jest podrażnienie pobliskich mięśni i więzadeł. Ból jest symetryczny, rozproszony, słabo określony przez lokalizację, odczuwany głęboko w talii, rzadko promieniuje poniżej biodra. Jeśli lędźwiowo-mięśniowa jest wywoływana przez przepuklinę, ból odczuwany jest ostrzej, zależy od ruchów, postawy statycznej, nachyleń, może być wzmacniany przy najmniejszym naprężeniu (kaszel, kichanie).
- Zespół mięśniowo-powięziowy. Ta złożona choroba wieloczynnikowa może sama wywołać ból mięśni, ale może skomplikować objawy patologii kręgowców. Charakter bólu zależy od rozpowszechnienia tego procesu, najczęściej jest obolały i nasilony w ruchu. Ból jest zlokalizowany w mięśniu gruszkowatym, a także w środkowej części mięśnia pośladkowego i przykręgosłupowego w talii. W palpacji tkanki mięśniowej występują małe bolesne pieczęcie, które są kryteriami diagnostycznymi. Zespół bólu mięśniowo-powięziowego występuje u 80% pacjentów z dolegliwościami bólowymi w mięśniach talii.
Występują objawy bólu mięśni dolnej części pleców, które wymagają natychmiastowej diagnozy i opieki medycznej niezależnie od przyczyny:
- Ciężki ból w okolicy lędźwiowej przez 1,5-2 dni, nie ustępujący w pozycji poziomej i rosnący w nocy.
- Ból mięśni w talii, promieniujący poniżej kolana.
- Objawy bólowe powodujące drętwienie jednej lub obu nóg.
- Ból pleców, któremu towarzyszą zaburzenia miednicy (jelita, pęcherz).
- Ból, wywołany przez silny uraz ramienia, obrażenia.
- Przewlekły ból mięśni w talii, któremu towarzyszy stała utrata masy ciała.
Rozpoznanie bólu w mięśniach lędźwiowych
Swoistością, która ma diagnozę bólu w mięśniach talii, jest subiektywność skarg składanych przez pacjenta. Są one uważane za znaczące w pierwszej kolejności, chociaż nikt objawem bólu krzyża nie może być patognomichnym zresztą dość często w badaniu nie wykryto żadnych poważnych anatomiczne lub zmiany zwyrodnieniowe układu ruchowego. Dlatego wstępnym etapem diagnozy jest eliminacja groźnych stanów i chorób kręgosłupa. Następnie przeprowadza się badania neurologiczne i instrumentalne, określając kierunek diagnostyczny.
Rozpoznanie bólu w mięśniach lędźwiowych, algorytm:
- Wykluczenie poważnych patologii (system "czerwonych flag"):
- Oncoprocess.
- Niewyjaśniona utrata masy ciała.
- Zmniejszona odporność (możliwe długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów).
- Choroby zakaźne układu moczowego.
- Trombocytopenia, przedłużone stosowanie leków przeciwzakrzepowych i możliwość krwiaka zaotrzewnowego.
- Osteoporoza w wieku powyżej 50 lat.
- Poważne obrażenia, w tym upadek z wysokości jego wzrostu.
- Zespół kucyka, inna patologia neurologiczna, w tym taka, która wymaga leczenia chirurgicznego.
- Zależność objawu bólu od chorób narządów wewnętrznych.
- Wyraźna deformacja kręgosłupa.
- Wyjaśnienie lokalizacji, charakteru i innych parametrów bólu za pomocą kwestionariusza pacjenta:
- W jakiej pozycji nasila się ból ciała.
- O jakiej porze dnia ból staje się najbardziej intensywny.
- Jaka postawa może zmniejszyć objawy bólu.
- Z jakim poruszeniem ciała jest ból.
- Wraz z pojawieniem się bólu - spontanicznie lub stopniowo wzrastał.
- Obecność lub brak urazowego uszkodzenia talii, hipotermii, nadmiernego wysiłku.
- Zewnętrzne badanie wizualne okolicy lędźwiowej i badanie dotykowe:
- Obecność lub brak skoliozy.
- Identyfikacja skurczów ciała - punkty spustowe.
- Identyfikacja obszarów hipotrofii mięśniowej.
- Definicja i wyjaśnienie objętości ruchów, wyjaśnienie stanu neurologicznego:
- Objaw napięcia (test Lassegi-Wassermana, test Neri, objaw sadzenia, pochylenie).
- Badanie w celu określenia wrażliwości, odruchów i wystarczającego napięcia mięśniowego.
- Obecność lub brak obrzęków.
- Stan skóry w talii (temperatura, kolor, wilgotność itp.).
- Instrumentalne rodzaje badań:
- Radiografia kręgosłupa.
- CT i MRI.
- Ultradźwięki narządów miednicy u kobiet.
- Recto-manoskopia zgodnie ze wskazaniami.
- Badanie ginekologiczne według wskazań.
- Gastroskopia zgodnie ze wskazaniami.
- Badania laboratoryjne krwi, moczu w celu zróżnicowania możliwych zapalnych patologii zakaźnych, wywołujące objawy bólu w dolnej części pleców.
[5]
Leczenie bólu mięśni w talii
Głównym zadaniem, które rozwiązuje leczenie bólu w mięśniach talii, jest zatrzymanie odczuwania bólu za pomocą dostępnych i odpowiednich metod.
Leczenie bólu krzyża - zalecenia ogólne:
- Znieczulenie.
- Przestrzeganie spania w łóżku, ale nie dłużej niż 3 dni w przypadku braku poważnych patologii kręgosłupa.
- Unikanie nadmiernego wysiłku, aktywność fizyczna.
- Częściowe unieruchomienie talii możliwe jest za pomocą gorsetów, pasków mocujących.
- Okres rehabilitacji - wzmocnienie mięśni talii.
- Zapobieganie nawrotom.
Jako lekowe metody leczenia stosowane są takie grupy leków:
- Środki przeciwbólowe (blokowanie leków).
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Mielorelaksanty.
- Diuretyki zmniejszające obrzęki.
- Środki uspokajające, antydepresyjne w fibromialgii, stany depresyjne, czynniki psychogenne wywołujące ból.
- chondropatią.
- Leki, które poprawiają procesy metaboliczne i mikrocyrkulację krwi.
- Witaminy z grupy B.
Bezbolesne leczenie bólu w mięśniach talii:
- Terapia próżniowa.
- Kompresuje z zespołem mięśniowo-powięziowym.
- Iconreflexotherapy.
- Relaksacja ręczna poizometryczna.
- Magnetopunktura.
- Masaż.
- Terapeutyczny trening fizyczny.
Zapobieganie bólom w mięśniach lędźwiowych
Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie nawrotom bólu pleców, zapewniają eliminację przyczyn objawów, stan korekcji kręgosłupa, korekcja ewentualnych nieprawidłowych wzorców motorycznych, ale co najważniejsze - wzmocnienie mięśni i tworzenia tzw mięśni gorsetu. W rzeczywistości zapobieganie polega na wdrażaniu prostych zaleceń:
- Musisz nauczyć się utrzymywać fizjologicznie prawidłową postawę ciała.
- Konieczne jest prawidłowe siedzenie i stanie.
- Osoby cierpiące na bóle kręgosłupa, bardzo ważne jest, aby nauczyć się prawidłowo wstawać z pozycji leżącej.
- Podczas przenoszenia i podnoszenia ciężarów należy nauczyć się rozkładać obciążenie kręgosłupa.
- Konieczne jest przestrzeganie diety zawierającej pokarmy bogate w wapń, fosfor, witaminy z grupy B.
- Konieczne jest regularne wzmacnianie mięśni gorsetu, szczególnie w okolicy lędźwiowej.
Trochę więcej o każdym punkcie:
- Idź i wstań. Podczas chodzenia podążaj za postawą i wyprostuj plecy, aby zmniejszyć obciążenie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Jeśli dana osoba musi wstać przez dłuższy czas, trzeba próbować się okresowo poruszać, zmieniać pozycję, przesuwać wagę ciała z jednej nogi na drugą. Przydaje się również wykonywanie niewielkich wzniesień w celu złagodzenia zmęczenia mięśni talii i pleców.
- Jeśli dana osoba siedzi przez dłuższy czas, konieczne jest również podążanie za postawą, w miarę możliwości utrzymywanie prostego grzbietu. Po 10-15 minutach powinieneś rozgrzać się - rozciągnąć, zmienić pozycję nóg. Bardzo ważne jest, aby osoba siedziała, krzesło, fotel itd., Trzeba wybrać wygodną, z wysokim oparciem i raczej miękkim siedziskiem.
- Poziome postawy i wzrost rano. Łóżko powinno być dość sztywne, aby utrzymać fizjologiczne zginanie kręgosłupa. Zbyt miękkie łóżko wywołuje patologiczne ugięcie, "zwiotczenie" grzbietu. Wstać rano powinno zacząć się od rozgrzewki w łóżku, potem możesz wstać, skręcić w bok, najpierw upuszczając jedną nogę, potem drugą.
- Przenoszenie ciężarów. Istnieją pewne normy dotyczące masy ciała: dzieci poniżej 16 lat nie przekraczają 10 kg, kobiety - również mężczyźni mogą podnosić ładunki od 25 do 50 kg, ale na przemian z łatwiejszą pracą. Jeśli praca wymaga systematycznego ruchu grawitacyjnego, musisz wzmocnić dolną część pleców specjalnym paskiem, gorsetem. Ponadto, podczas przenoszenia ciężarów, nie należy przechylać kręgosłupa, ale zginać nogi w kolanach (przykucnąć z wyprostowanymi plecami). Podnoszenie ciężarów ładuje się, maksymalnie utrzymując równość pleców. Nie możesz nosić ciężkiego ładunku w jednej ręce przez długi czas, aby uniknąć przeciążenia lewej lub prawej strony ciała. Jeśli musisz przenosić ładunek, musisz go jak najdokładniej zbliżyć do siebie, aby się nie pochylić i nie wyeliminować skrętów (skręceń) ciała.
Eksperci twierdzą, że ból w mięśniach talii można zapobiec, jeśli systematycznie angażujesz się w wzmacnianie gorsetu mięśniowego i rozsądnie oceniasz ich zdolności fizyczne w sporcie lub przenoszeniu ciężarów. Nie uniknie się również minimalnej wiedzy na temat budowy kręgosłupa, mięśni i wszystkich cech obciążenia statycznego i dynamicznego. Ponadto, aby uniknąć bólu w plecach, plecy pozwalają na starą, sprawdzoną drogę przez wieki - regularną aktywność ruchową, jest to szczególnie prawdziwe w naszych czasach - w epoce hipodynamii.