Ból w mięśniu pośladkowym

Ból w mięśniu pośladkowym jest najczęściej odczuwany w m. Gluteus maximus (duże mięśnie), ale może również być zlokalizowany w m. Piriformis - mięsień w kształcie gruszki i inne strukturalne składniki pośladka. Przyczyny objawów bólu są zróżnicowane i mogą być zarówno niezależnymi sygnałami uszkodzenia mięśni, jak i odbiciem bólu w chorobie narządów wewnętrznych, kręgosłupa i układu naczyniowego.

Przez pośladek rozumiemy jeden z mięśni pośladkowych, gluteus maximus lub mięsień pośladkowy maksymus. Jego funkcje są różnorodne - odpowiada za rozciągnięcie uda podczas wspinaczki w górę, za obrót kolana, częściowo za wyprostowaną nogę, mięsień jest szczególnie aktywny podczas biegania, skakania, przysiadu.

[1], [2]

Przyczyny bólu w mięśniu pośladkowym

Najczęstszymi przyczynami bólu w mięśniu pośladkowym są patologie kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Takie choroby stanowią około 75% przyczyn, które wywołują objawy bólu w pośladkach, a charakter bólu jest bardzo podobny do bólu lędźwiowego i reumatycznego, co utrudnia dokładną diagnozę.

Główne przyczyny bólu w mięśniu pośladkowym: 

• Osteochondroza strefy lędźwiowo-krzyżowej, radikulopatia, przepuklina międzykręgowa.
• Osteoartroza stawu biodrowego.
• Choroby stawów strefy krzyżowo-biodrowej (zapalenie kości i szpik kostny kości udowej lub biodrowej).
• Urazy kręgosłupa, kości krzyżowej, kości ogonowej (napięcie mięśni, krwiak, złamanie).
• Ucisk nerwu kulszowego od strony gruszki (mięsień gruszkowaty).
• Lumbago, gdy nadciśnienie występuje w mięśniach okolicy lędźwiowej, a także w udach i pośladkach.
• Patologia narządów miednicy u kobiet to zapalenie przydatków.
• Choroby odbytnicy - zapalenie odbytu, paraproctitis, hemoroidy, ropień okołooponowy.
• Bóle mięśni jako pierwotny zespół związany z chorobami zakaźnymi, hipotermia.
• Zapalenie skóry to proces zapalny w tkance mięśniowej pośladków.
• Zapalenie dziąseł.
• Różne rodzaje artretyzmu stawu biodrowego, w tym artropatii łuszczycowej.
• Zwężenie lędźwiowe.
• Zamknięcie tętnicy biodrowej lub aorty.
• Nowotwory obszaru zaotrzewnowego.
• Zespół przewlekłej kompresji mięśni pośladkowych.
• Procesy złośliwe - mięsak limfatyczny, patologia szpiczaka, przerzuty do jelita krętego.
• Gruźlica kości.

Przyczyny bólu w mięśniu pośladkowym mogą być wtórnymi objawami takich chorób: 

• Złamania szyi uda.
• Przepuklina pachwinowa.
• Zapalenie kaletki (wierny).
• Fałszywe chromanie przestankowe.
• Zapalenie ścięgna ścięgna należącego do mięśnia środkowego pośladkowego.

[3], [4]

Objawy bólu w mięśniu pośladkowym

Wrażenia, objawy bólu w mięśniu pośladkowym, są bardzo różne w opisach pacjentów i mogą być następujące: 

• Ból w pośladku pojawił się spontanicznie, dając w plecach, a następnie w nogę, wzrasta, gdy wstaje się z krzesła, podczas chodzenia.
• Ból w mięśniu pośladkowym nie pozwala wejść na nogę, jest zdrętwiały.
• Ból odczuwany jest pośrodku pośladka, rozchodzi się po całej nodze, czemu towarzyszy lumbago w dolnej części pleców.
• Ból w pośladek nie ustępuje przez tydzień, wzrasta wraz ze wchodzeniem po schodach.
• Ból w mięśniu pośladkowym jest stały, nie ustępuje w pozycji leżącej, uczucie ciągnięcia, ból spastyczny. Ból może się zmniejszyć z powodu ocieplenia pośladka.

Oczywiście, objawy kliniczne, objawy bólu w mięśniu pośladkowym, zależą od przyczyny, czasu wystąpienia, współistniejących chorób. Podajemy kilka wariantów opisu symptomatologii w następujących, najczęstszych patologiach:

1. Najbardziej typową przyczyną objawów bólu w pośladkach jest zwyrodnieniowe uszkodzenie rdzenia kręgowego, osteochondroza. Przy takich patologiach ból rozprzestrzenia się po powierzchni pośladków i promieniuje nad tylnym rejonem uda. Objawy zwiększają się wraz z niewygodnymi ruchami, wysiłkiem fizycznym i mogą uspokoić się w spoczynku, leżąc, z masażem i rozgrzewaniem.
2. Zwężenie, niedrożność aorty lub tętnicy biodrowej. Ból jest intensywny przez pierwsze 30 minut, więc można go uznać za napadowy. Uczucie bólu stopniowo ustępuje niezależnie, bez stosowania jakiegokolwiek leczenia, ale często powraca w nocy. Oprócz bólu w mięśniu pośladkowym, zwężeniu towarzyszy osłabienie, ból w nodze, mrowienie i drętwienie stopy, często częściowa kulawizna.
3. Zespół mięśniowy w kształcie gruszki. Obraz kliniczny charakteryzuje się przeciąganiem, tępym bólem, któremu często towarzyszy palenie w mięśniach pośladków, w okolicy kości krzyżowej i biodra. Ból ustępuje w pozycji poziomej, jest aktywowany w ruchu, szczególnie przy długotrwałym chodzeniu. Objawy bólu w mięśniu pośladkowym mogą być napromieniowane, są podawane do obszaru kolana, do palców stóp, zakłócają normalny chód.
4. Lumbalia charakteryzuje się silnym, pulsującym bólem w plecach, pośladkach, udach, często objawem promieniującym do nogi.
5. Proces ropny-zapalny w tkance kostnej stawu biodrowego to zapalenie kości i szpiku. Objawy obejmują ostre, ostre bóle, wszystkie ruchy są zakłócone, ból nie ustępuje nawet w spoczynku, któremu towarzyszą gorączka, zawroty głowy, nudności. Ostra krwiotwórcza postać zapalenia kości i szpiku może wywołać śpiączkę.

Rozpoznanie bólu w mięśniu pośladkowym

Rozpoznanie bólu w mięśniu pośladkowym powinno być przede wszystkim zróżnicowane, tzn. Jego głównym zadaniem jest eliminacja poważnych, zagrażających życiu patologii.

Ogólny, standardowy algorytm do badania pacjentów z bólem w pośladkach, biodrach po anamnezie:

Metoda badania	Zadanie ankiety
Kontrola wzrokowa	Określanie swoistości bólu - intensywność, natura, czas trwania, zależność od postawy i tak dalej Określenie napięcia mięśni pośladków i dolnej części pleców Badanie aktywności ruchowej, czułości Badania biomechaniczne mające na celu wyjaśnienie obszaru uszkodzenia mięśni
Radiografia	Identyfikacja możliwych obrażeń kręgosłupa Określanie przemieszczenia krążków międzykręgowych lub kręgów Określenie możliwych wrodzonych nieprawidłowości anatomicznych w strukturze kręgosłupa, miednicy Wykluczenie możliwego procesu nowotworowego w kręgosłupie Wykrywanie osteoporozy, osteochondrozy
Tomografia komputerowa	CT wykonuje podobne problemy z promieniowaniem rentgenowskim, ale z bardziej szczegółowym wynikiem wizualnym (przekroje poprzeczne i trójwymiarowe kręgosłupa)
MRI - obrazowanie rezonansu magnetycznego	Pozwala ujawnić naruszenia w tkankach miękkich otaczających kręgosłup, stawy
Scyntygrafia kontrastu izotopowego	Wykrywa przerzuty, ropnie, zapalenie kości i szpiku, łuki inne niż kręgowe
UAC, analiza moczu	Aby wykluczyć lub potwierdzić proces zapalny, reumatyzm
ENMG - electroneuromyography	Określa napięcie mięśni, upośledzenie unerwienia w zespole ucisku
Ultradźwięki stawu biodrowego, przebicie	Mianowany ściśle według wskazań do procesu nowotworowego

Etapy, które zapewniają standardową diagnozę bólu w mięśniu pośladkowym, przeprowadza się w następującej kolejności:

• Porozmawiaj z pacjentem.
• Inspekcja.
• Palpacja tkanki mięśniowej, diagnostyka manualna.
• Określanie objętości ruchów czynnych i biernych.
• Testy biomechaniczne, testowanie mięśni, testy fizyczne (test Trendelenburga, test Thomasa, szaty Patricka i inne).
• Metoda stabilometrii polega na określeniu stosunku skurczów mięśni tonicznych i klonicznych.
• Inspekcja pobliskich stref na pośladkach.
• RTG.
• Elektromiografia.

Pozostałe metody badania można przypisać na podstawie wyników poprzednich działań.

[5], [6]

Leczenie bólu w mięśniu pośladkowym

Najczęściej leczenie bólu w mięśniu pośladkowym jest korektą pierwotnej choroby, która tworzy zespół mięśniowo-toniczny. Jeżeli źródło impulsu bólu jest zablokowane, odruchowe bóle toniczne ustępują, cofa się. Jeśli ból w mięśniu pośladkowym jest niezależnym objawem, a jednocześnie źródłem bólu, leczenie przeprowadza się przy pomocy lokalnych i ogólnych wpływów: 

• Odpoczynek i unieruchomienie kręgosłupa.
• Terapeutyczne rozciąganie.
• Masaż dotkniętego mięśnia.
• Ocieplające kompresy.
• Ocieplające procedury fizjoterapii.
• Terapia manualna.
• Miejscowe stosowanie leków NSAID - niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Cel mielorezerwantów w postaci tabletek.
• Być może wyznaczenie relaksacji po izometrycznej (IRP).
• Korekta nadmiernej masy ciała.
• Terapeutyczny trening fizyczny.

Jeśli objaw bólu jest spowodowany poważną patologią kręgosłupa, można zalecić blokadę korzenia nerwu błędnego.

Podsumowując, można powiedzieć, że leczenie bólu w mięśniu pośladkowym zależy od etiologii i mechanizmów patogenetycznych głównego objawu wywołującego chorobę. Strategia terapeutyczna powinna być ustalona nie tylko w intensywności bólu i przyspieszenia procesu rozwoju, lecz również w celu łagodzenia bólu i neutralizują ich nawrót. Niestety, w tym bóle mięśni pośladków, miednicy, region lędźwiowego często leczyć objawowo, nie biorąc pod uwagę poważne konsekwencje i powikłań, w tym możliwość przewlekłego bólu. Najbardziej zaawansowane kompleksy terapeutyczne są przyporządkowane po dokładnym kontroli i wykluczenia zagrażających patologii leczenie obejmuje wiele metod medycznych (podstawa - niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, środka naczynioruchowy oraz przeciwutleniacz) i sposoby inne niż lekami, w tym tak zwanych sposobów alternatywnych. Liderami w terapii nielekowej są masaże, ręczna relaksacja postiometryczna (rozciąganie mięśni) i zabiegi fizjoprotei.

Chirurgiczne leczenie bólu w mięśniu pośladkowym praktycznie nie jest stosowane, rzadko takie środki są konieczne w przypadku nieskutecznego długotrwałego leczenia pacjentów w podeszłym wieku ze zmianami stawu biodrowego.

Zapobieganie bólom w mięśniu pośladkowym

Środki zapobiegawcze, które zapobiegają rozwojowi objawów bólowych w pośladkach, są podobne do tych, które zapobiegają chorobom kręgosłupa i otaczających tkanek miękkich. Ogólnie można zauważyć, że rady zajmują się dobrze znanymi prawdami - zdrowym stylem życia, aktywnością motoryczną, które są znane niemal każdemu, ale niewielu stosuje się do nich.

Zapobieganie bólom w mięśniu pośladkowym, zalecenia: 

• Regularne zatrudnienie poprzez fitness, sport. Systematycznie wykonywane ćwiczenia pozwalają wzmocnić ogólnie tkankę mięśniową, szczególnie mięśnie pośladków.
• Jeśli zachowujesz statyczne pozy spowodowane przez proces pracy (praca w biurze, siedzenie przy stole), musisz robić rozgrzewkę co 20-30 minut. Zmiana pozycji, chodzenia, stoków pomaga przywrócić przepływ krwi, zapewnia odżywianie tkanki mięśniowej, zmniejsza ryzyko zastoju żylnego.
• Przy istniejących chorobach kręgosłupa konieczne jest kompleksowe leczenie głównej patologii i zminimalizowanie obciążenia strefy lędźwiowo-krzyżowej.
• Nie należy wystawiać obszaru miednicy pośladków na hipotermię. Dotyczy to w szczególności płci pięknej, która lekceważy zeznania prezenterów pogody i preferuje krótkie spódnice oraz inne nowości modowe, które nie spełniają warunków pogodowych.
• Przy pierwszych bolesnych odczuciach nie jest konieczne leczenie niezależnych pośladków, schabu. Bardziej odpowiednie byłoby skonsultowanie się z lekarzem, zidentyfikowanie prawdziwej przyczyny bólu i zastosowanie określonych metod leczenia. Samoleczenie może przełożyć ostry ból na przewlekłą, letargiczną i źle leczoną chorobę.

Ból w mięśniu pośladkowym nie jest chorobą, ale objawem, który wskazuje na wiele różnych patologii i stanów. Niektóre z nich są traktowane dość szybko i prosto, inne wymagają dłuższego leczenia, ale w każdym przypadku tylko lekarz może określić stopień uszkodzenia mięśni, tak ważny dla obszaru ludzkiego ciała. Właśnie dlatego główna rada dotycząca zapobiegania bólowi mięśni w pośladku jest taka: terminowe badanie lekarskie, diagnoza jest kluczem do pomyślnego leczenia i powrotu normalnej aktywności ruchowej.