Dlaczego drżą ci nogi i ręce?

Stan, w którym trzęsą się nogi i ręce, nazywany jest w medycynie łacińskiej - drżeniem, które dosłownie oznacza "drżenie".

Z takiego zjawiska, jak nieświadome ruchy kończyn (rytmiczny, bardzo często, z różną amplitudę), można napotkać idealnie zdrowe osoby, na przykład, z silnym mieszaniem i strachu, kiedy nagle powstały znaczne naprężenia lub przeciążenia fizycznego. Neurolodzy nie uważają tego za anomalię, ponieważ charakter takiego krótkotrwałego drżenia jest fizjologiczny i zwykle mija wraz ze zniknięciem czynnika prowokującego.

Dlatego rozważymy tylko te przypadki, kiedy nogi i ręce drżą z tą lub inną chorobą lub patologią.

Przyczyny drżenia nóg i dłoni

Zacznijmy od najprostszego przypadku, kiedy przyczyny drżenia nóg i dłoni (a często całego ciała) wiążą się z przewlekłym alkoholizmem, czyli długim zatruwaniem ciała alkoholem etylowym. Dlaczego drżenie rąk i stóp uzależnione jest od alkoholu? Ponieważ aktywny metabolit etanolu, aldehyd octowy powoduje stres oksydacyjny komórek mózgu i ich atrofię. Szczególnie dotknięte przez neurony i komórki glejowe wzgórza, podwzgórza i śródmózgowia, a także komórki Purkinjego w móżdżku, które regulują napięcie, ruch i koordynację mięśni.

Wystarczające leki (głównie litu leków przeciwarytmicznych, kortykosteroidy) na liście możliwych skutków ubocznych to mimowolny drżenie kończyn związane z tymczasowego gąbczastej.

Zgodnie z klasyfikacją podstawowych zaburzeń ruchowych neurologiczne często drżenie rąk i nóg ze względu na tak zwanych zasadniczych nich (nie mające żadnego powodu zewnętrznych) lub drżenia Minor syndrom - wrodzonej patologii, które wywodzą się z genów przodków. A głowa, usta i tułów mogą się trząść, ale przede wszystkim - ręce.

Co do zasady objawy tego zespołu zaczynają się pojawiać po 40 latach, chociaż mogą pojawić się w każdym wieku. Nie ma innych objawów neurologicznych, intelekt i oczekiwana długość życia nie zmniejszają się. Według Amerykańskiego Narodowego Instytutu Zaburzeń Neurologicznych i Udaru mózgu (NINDS), jeśli rodzice mają drżenie samoistne, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń u dzieci wynosi 50%.

[1]

Przyczyny drżenia rąk i nóg: encefalopatia

Encefalopatia jest jedną z głównych przyczyn wstrząsów rąk i stóp po udarze, urazach głowy, guzie mózgu lub chorobie układowej, takiej jak stwardnienie rozsiane. Najczęstsze i najniebezpieczniejsze patologie mózgu są związane z upośledzonym krążeniem mózgowym w miażdżycy tętnic i nadciśnieniu tętniczym. Niewystarczający dopływ krwi do mózgu często prowadzi do rozwoju po 45-55 latach postępującej chronicznej niewydolności naczyń mózgowych (encefalopatia dysko-rkowa lub przewlekłe niedokrwienie mózgu).

Ta patologia negatywnie wpływa na układ naczyniowy mózgu i komórkowy metabolizm jego tkanek, wpływając na prawie wszystkie jego struktury i zakłócając wiele funkcji. Nie można uniknąć negatywnych i móżdżek (którego rola wspomniano powyżej), dzięki czemu wpływa na centralny układ nerwowy układu pozapiramidowego, pacjenci skarżą się, że są one drżenie rąk i nóg, zawroty głowy i problemy z równowagi podczas chodzenia.

[2]

Przyczyny drżenia nóg i dłoni: hormony i neuroprzekaźniki

Zarówno hormony, jak i neuroprzekaźniki są biologicznie aktywnymi substancjami ludzkiego ciała, ale mają inną zasadę działania. Bez wchodzenia w biochemicznych złożoności, różnica ta może być określona w następujący sposób: hormony dostają się do krwi i regulują metabolizm i procesów fizjologicznych i zapewniać transmisję neuroprzekaźników impulsów nerwowych pomiędzy neuronami, w styczności z błon komórek nerwowych.

Ta preambuła nie jest przypadkowa, ponieważ jedną z przyczyn drżące nogi i ramiona obejmują choroby endokrynologiczne takie jak nadczynność tarczycy i cukrzycy. Gdy nadczynność tarczycy zaburzeń ruchowych związanych z zaburzeniami metabolicznymi: nadmiar hormonów trijodotyroniny i tyroksyny zmniejsza syntezę rdzenia nadnerczy epinefryny, norepinefryny i dopaminy, - główny neuroprzekaźnik. I mniej, tym trudniej transmisji impulsów nerwowych, przeprowadza się w ośrodkowym układzie nerwowym.

Dlaczego dłonie i stopy drżą z cukrzycą? Ponieważ niewystarczająca produkcja insuliny w trzustce, prowadzących do tak poważnych awarii z gruczołów wewnątrzwydzielniczych i metabolicznych zaburzeń, w ogólności, w wyniku rozwoju różnych formach, w tym neuropatii cukrzycowej, obejmujących włókna nerwowe silnika.

Wreszcie, zaburzeń czynności ruchowych, w którym wytrząsanie lewym ramieniem i nóg, lub zarówno z prawej kończyny (czyli po jednej stronie ciała) mogą wskazywać na potrząsanie porażenie lub choroby Parkinsona, - neurologiczne progresji choroby, które są wynikiem śmierci neuronów w mózgu, które wywołują dopaminy. Niedobór tego ważnego neuroprzekaźnika w zwojach podstawy mózgu zaburza nigrostriatalnej ścieżkę, która zapewnia aktywność ruchową człowieka.

[3]

Objawy drżących nóg i dłoni

Przy różnych stanach patologicznych objawy drżenia nóg i dłoni mają zarówno różnice, jak i podobieństwa. Tak więc, drżenie palców (szczególnie zauważalne drgania, jeśli twoje ręce podnieść i wyciągnąć do przodu), a to w neurologii zdiagnozowane jako postawy drżenie (tj jitter w pewnej postawy) w tarczycy zwiększonej aktywności. Ponadto odnotowano ogólne osłabienie, tachykardię i duszność. Objawy obniżania poziomu cukru we krwi w cukrzycy - uścisnąć dłonie i nogi oraz osłabienie, a także nadmierne pocenie się (zwiększone pocenie się). W takim przypadku "test lakmusowy" zostaje zjedzony przez słodycz: jeśli kończyny przestaną się trząść, to cała sprawa jest w cukrzycy.

Zespół w alkoholizm i mniejszymi objawami drżących nogach i dłoniach odpowiadają oznak drżenia móżdżku, który występuje w końcowej fazie dowolnej celowego ruchu (kinetyczną drżenia) i wzmacniany przy najmniejszej próbie rozciągania mięśni kończyn. Ale w stanie spoczynku, drżącymi podaniami. Nawiasem mówiąc, podobny objaw obserwuje się, gdy rtęć jest zatruta.

U pacjentów z chorobą Parkinsona objawy drżenia nóg i ramion są bardzo szczególne i różnią się tym, że są najbardziej wyraźne w spoczynku, gdy dana osoba siedzi lub leży. Ale jeśli zacznie wykonywać pewne czynności, to drżenie stanie się mniej zauważalne i może się zatrzymać na chwilę. Drżenie rąk, charakterystyczne dla tej choroby, jest podobne do ruchu palców podczas liczenia monet. Parkinsonizm charakteryzuje się również ogólną redukcją ruchów czynnych (hipokinezy), w tym ruchów twarzy; ogólna sztywność i długi pobyt w jednej pozycji (drętwienie). Porażka układu pozapiramidowego wyraża się w szczególności chód w chorobie Parkinsona: stopy w stosunku do siebie są umieszczone równolegle, ruch jest małe tasowanie krótkie etapy - pierwszy powoli i ze znacznym przyspieszeniem i przechylić przednią tułowia.

Diagnoza drżenia stóp i dłoni

Podczas przeprowadzania diagnostyki drżące nogi i ramiona neurolog zależy od pacjenta, historii choroby (w tym rodziny) i kontroli oceny: ogólnej i lokalnej aktywności ruchowej, osłabienie lub zanik mięśni, zaburzenia kinetycznej w odruchowych ruchów, obecności lub braku czucia lub zmniejszenie odruchów .

W przypadku choroby Parkinsona to wystarczy. W pozostałych przypadkach są przypisane odpowiednie studia sprzętowych i laboratoryjnych, a specyficzne nieprawidłowości jest ustalana na podstawie danych: elektrokardiogramu (EKG), elektroencefalogramu (EEG), tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu, a Elektromiogram, mózgowym USG, angiografii, biochemicznej analizy krwi, poziom badania hormonów tarczycy we krwi (TSH), ultradźwięk tarczycy.

Traktowanie drżących nóg i dłoni

W niektórych przypadkach leczenie drżenia nóg i dłoni ma na celu wyeliminowanie przyczyn tego objawu - w miarę możliwości. I taka możliwość jest dostępna na początkowych etapach przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych: regulacja ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniowymi lekami hipotensyjnymi, stosowanie leków antyarytmicznych itp. Terapia tego objawu w przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych polega na utrzymaniu odpowiedniego poziomu krążenia mózgowego.

Ginkgo biloba (miłorząb, Memoplant) - przeciwutleniacz ziołowe leku (kapsułki z ekstraktu z liści Ginkgo biloba) - ma złożoną pozytywny wpływ na wiele układów organizmu, głównie na napięcie naczyniowe w powszechne i mózgowego przepływu krwi, jak również na syntezę noradrenaliny, serotonina i dopamina. W przypadku encefalopatii dysko-cytacyjnej zaleca się przyjmowanie leku podczas posiłków (w następujący sposób z wodą) - jedna kapsułka 1-2 razy dziennie; czas trwania aplikacji - do trzech miesięcy.

W celu zwiększenia przepływu krwi w mózgu nadal stosuje się leki, takie jak piracetam (innymi nazwami handlowymi: rówieśników Tserebropan, Tsiklotsetam, Eumental, Gabatset, Pirroksil i in.) Kapsułki (0,4 g) lub tabletki (0,2 g), . Lek ten promuje aktywację krążenia mózgowego i procesy redoks w mózgu, zwiększa syntezę dopaminy. Wyjaśnia to jego zastosowanie zarówno w przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych, jak iw parkinsonizmie etiologii naczyń. Zalecane dawkowanie: 0,4 g trzy razy dziennie (przed jedzeniem); maksymalna dzienna dawka zmienia się w zależności od intensywności drżenia kończyn, ale nie powinna przekraczać 4,8 g; czas trwania leczenia wynosi od 1-1,5 miesiąca do 6 miesięcy, z powtórzeniem przebiegu po 8 tygodniach.

Leczenie farmakologiczne nadczynności tarczycy zakłada wyznaczenie lekarza-endokrynologa w odpowiedni sposób, hamującego produkcję hormonów przez tarczycę. Ponadto leczenie może być chirurgiczne i polega na wycięciu tarczycy - usunięciu tarczycy (częściowej lub całkowitej).

Jeśli objawy drżenia samoistnego (zespół niedorozwoju małoletniego) są słabo wyrażone, leczenie nie jest konieczne. Jednakże w neurologii domowej 5% roztwór pirydoksyny (witamina B6) podaje się przez domięśniowe wstrzyknięcie 4-8 ml dziennie przez 30 dni, z powtarzanym zastrzykiem dwa razy w roku.

Objawowe leczenie drżenia nóg i dłoni przeprowadzane jest za pomocą leków z grupy beta-blokerów stosowanych w leczeniu nadciśnienia, arytmii serca i zawału mięśnia sercowego. Blokując wiązanie epinefryny z innymi hormonami, leki te zmniejszają ich wpływ na beta-adrenoreceptory, zmniejszając reakcję organizmu na stres. Większość neurologów przepisuje pacjentom przyjmowanie propranololu lub nadololu, a także leki przeciwdrgawkowe, na przykład heksamidynę.

Zaleca się przyjmowanie tabletek propranololu (synonimy - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprinin, itp.), Aby zażywać 20 mg dwa razy (niezależnie od pokarmu). Czas trwania terapii ustala lekarz. Nadolon (Anabeth, Betadol, Solgol) przyjmuje się doustnie raz na dobę przez 40 mg. Oba leki mają przeciwwskazania: astmę oskrzelową, skłonność do skurczu oskrzeli, bradykardię zatokową, nadciśnienie płucne. Podczas ciąży i laktacji leki te są kategorycznie przeciwwskazane.

Przeciwdrgawkowe Heksamidyna (Primidone, Mizolin, Deoxyphenobarbiton, Prilepsin, itp.) Jest stosowana wewnętrznie, standardowa dawka wynosi 0,125 g w 1-2 dawkach; maksymalna pojedyncza dawka - 0,75 g, codziennie - 2 g. Lek ten jest przeciwwskazany w patologii układu nerek, wątroby i układu krwiotwórczego; powoduje działania niepożądane w postaci zawrotów głowy, bólów głowy, senności, wysypki na skórze, zmniejszając poziom czerwonych krwinek i leukocytów we krwi.

Leczenie drżących nóg i dłoni w chorobie Parkinsona

Kiedy dłonie i nogi trzęsą się z nieuleczalną chorobą Parkinsona, tylko objawowe leki są wykonywane przy użyciu różnych specjalnych preparatów. Jeden z nich - lewodopy (karbidopy Lewocza) - zmniejsza drżenia po przypisaniu dawkę jednostkową - w poltabletki (125 mg), 1-2 razy dziennie lub w postaci tabletki (250 mg) na dzień lub co drugi dzień (w trakcie posiłku). Stosowanie tego leku może towarzyszyć stan dystonicznej, zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia apetytu i problemy z oddawaniem moczu, kału suchość w ustach, bóle brzucha, wysypka, senność lub bezsenność, osłabienie, zaburzeń widzenia, dezorientacja, i innych.

Tłumienie zaburzeń motorycznych u pacjentów z chorobą Parkinsona, wytworzonego w tabletkach 0,375 mg Pramipeksol leków (Pramipreks, Miraksol, Mirapex), który spowalnia zniszczeniu neuronów dopaminergicznych w mózgu i stymuluje receptory neuroprzekaźnika. Zalecana standardowa dawka to jedna tabletka (raz dziennie); Dawka może być zwiększona przez lekarza prowadzącego każdego tygodnia (z naddatkiem efektów ubocznych) do maksymalnej dawki dobowej - 12 tabletki (4,5 mg). Jednak lista skutków ubocznych tego narzędzia jest bardzo obszerna, w tym zaburzenia snu, halucynacje, utrata pamięci, depresji z myślami samobójczymi, spadek ciśnienia krwi, nieregularne bicie serca, duszność, zapalenie błony śluzowej nosa, zaburzenia przewodu pokarmowego, ból o różnej lokalizacji i wiele innych.

Cyklodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Parkinsan, Romparkin, Tremin, itp.) Zmniejsza objawy drżenia nóg i dłoni ze względu na działanie antycholinergiczne. Neurolodzy przepisują ten lek na chorobę Parkinsona i inne patologie układu pozapiramidowego. Tabletki (0,001 g, 0,002 i 0,005 g) pobiera się po posiłkach - 0,0005-0,001 g na dzień; schemat stopniowego zwiększania dawki jest zalecany przez lekarza aż do maksymalnej dawki dobowej 0,02 g. Cyklodol nie jest stosowany w jaskrze, bezkrytyczne skurcze przedsionków, utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi i miażdżyca. Możliwe działania niepożądane leku to suchość w ustach, zaburzenia okulistyczne, zwiększona częstość akcji serca.

Zapobieganie drżeniu stóp i dłoni

Trudno jest zapobieganie drżące nogi i ramiona w zasadniczy zespół drżenie, choroba Parkinsona czy stwardnienie rozsiane, ale w drżenie alkoholu trzeba przestać pić i brać kurs detoksykacji organizmu. Choroby endokrynologiczne związane z tarczycy i trzustki, a także nadciśnienie tętnicze i miażdżycę powinny być leczone; Nie należy przyjmować własnych "przepisanych" leków (w celu uniknięcia działań niepożądanych).

Jako najczęstsze środki zapobiegawcze w tej patologii lekarze powinni prowadzić zdrowy tryb życia. Co to oznacza na myśli, sam wiesz doskonale: dobrze jeść, unikać stresu, ćwiczeń (najlepiej pływać), nie nadużywać alkoholu i kawy. Ale zachodni neurolodzy uważają, że kofeina może zapobiegać chorobie Parkinsona.

Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków efekt terapeutyczny w patologii, w której trzęsą się nogi i ręce, jest objawowy, przyczyną choroby, podobnie jak sama choroba, pozostaje najczęściej. Prognozę drżenia nóg i rąk można sformułować następująco: nie umierają z tego powodu, żyją z nią, systematycznie przyjmując leki przepisane przez lekarza, aby zmniejszyć intensywność manifestacji objawu.