Schistosomy

Schistosomy to pasożyty z grupy płazińców lub przywry, zwane także przywrami krwi. Jest to jedna z najbardziej szkodliwych trematod ze względu na możliwe komplikacje, dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie patogena w czasie i przeprowadzenie leczenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cechy struktury i cyklu życia różnych gatunków schistosomów

Schistosomy należą do klasy trematode, która charakteryzuje je jako osoby o złożonym cyklu życia. Mają kilku gospodarzy, a ich cykl życia odbywa się przy udziale słodkowodnych mięczaków. Są to różne płcie, ale w pewnym momencie mają zdolność scalenia, a samce noszą samicę na swoim ciele. Dlatego struktura samca jest taka, że jest nieco mniejsza niż samica, ale jest grubsza. Samica ma długie, płaskie ciało. Ona po przecięciu znajduje się w specjalnej torbie mężczyzny - ginekologicznym kanale. Czynnik sprawczy nazywany jest również schistosomem krwi z powodu pierwotnej lokalizacji w naczyniach krwionośnych organizmu ludzkiego.

Istnieje kilka typów schistosomów, które są patogenne dla ludzi.

Schistosome Mansoni to pasożyt, który powoduje postać jelitową schistosomatozy. Charakteryzuje się pokonaniem żył lub żyłek jelita, głównie naczyń krezkowych. Prowadzi to nie tylko do mechanicznych naruszeń ściany jelit, ale także do toksycznego wpływu na pracę jelit. Dlatego cechą charakterystyczną tego typu schistosomu jest przewaga objawów jelitowych.

Schistosoma lub schistosoma hematobium narządu moczowego jest czynnikiem wywołującym schistosomatozę lokalizacji układu moczowo-płciowego. Ten gatunek ma ciało pokryte kolcami, co pozwala mu się przymocować do błony śluzowej i wytrzymać działanie moczu. Pasożyt ten znajduje się w żyłach miednicy małej - żyłach macicy, pęcherzu moczanowym, a także wykazuje wysoką mutagenność. Powoduje objawy charakterystyczne dla lokalizacji patogenu - upośledzenie oddawania moczu i funkcji seksualnych, a także naruszenie czynności menstruacyjnych.

Japoński schistosom jest również czynnikiem sprawczym formy jelitowej, ale ma bardziej surowy przebieg i jest szeroko rozpowszechniony w Indonezji, Japonii i Chinach. Cechą patologii jest szybki przebieg i progresja choroby, która może powodować szybkie pogorszenie stanu i postępujące upośledzenie funkcji wątroby aż do marskości.

Rozmiar męskiego schistosomu wynosi około dziesięciu do piętnastu centymetrów, a samice mają ponad dwadzieścia centymetrów. Żyją osobno przez kilka miesięcy, następnie łączą się i samiec nosi samicę przez resztę swojego życia. Mężczyźni mają przyssawkę, którą można przymocować do wewnętrznej ściany naczynia i aktywnie się przemieszczać.

Cykl życiowy pasożyta zaczyna się od faktu, że jaja, które produkuje dojrzała płciowo kobieta, są uwalniane do środowiska z kałem lub moczem. W celu dalszego rozwoju, muszą one wejść do słodkiej wody, gdzie znajduje się ich pośredni gospodarz. Jajka są połykane przez mięczaki różnych rodzajów, gdzie następuje dalszy rozwój i powstawanie larw. Larwy schistosomów wyłaniają się z mięczaków i są w stanie aktywnie pływać w stawie.

Sposoby zakażenia schistosomami to kontakt. Wnikają do ludzkiego ciała podczas pływania w stawie, nawet przez ubranie, a także przez przypadkowe połknięcie wody lub umyślnie pitnej wody. Dalej, po wejściu do ludzkiego ciała, larwa przenika do naczyń i aktywnie migruje przez ciało. Miejsce ostatecznej lokalizacji pasożyta zależy od rodzaju patogenu, a jego troposfera jest określana tropizmem do niektórych narządów. Następnie, po aktywacji niektórych narządów w żyłach, pasożyt może żyć do czterdziestu lat, podczas gdy toksyna jest wydzielana i objawia się odpowiednia symptomatologia. Istnieją również lokalne objawy spowodowane uszkodzeniem ściany narządu i zakłóceniem jego trofizmu i odpływu żylnego.

[8], [9], [10],

Objawy zakażenia schistosomatozą

Objawy kliniczne zakażenia schistosomatozą można podzielić na kilka etapów - przed-wątrobowy, wątrobowy i pozawatykowy. Okres inkubacji trwa od trzech do sześciu tygodni. Kiedy larwa wchodzi do organizmu człowieka, wchodzi do wątroby na poziomie larwy z jelita lub naczyń skóry. Jest to przedhepatyczny etap rozwoju pasożyta. Jeśli schistosom dostaje się przez skórę, wtedy w punkcie penetracji pojawia się plamienie, swędzenie, pieczenie w tym obszarze.

Ponadto na etapie penetracji może wystąpić reakcja alergiczna w całym organizmie w postaci wysypki na skórze polimorficznego rodzaju uli. Ostry okres choroby, który odpowiada migracji pasożyta przez żylne naczynia ciała, charakteryzuje się niespecyficznymi objawami w postaci wzrostu temperatury ciała, bólu mięśni i stawów oraz zaburzeń snu.

W stadium wątrobowym w układzie żyły wrotnej pasożyt rośnie i mnoży się, co odpowiada kolejnemu etapowi rozwoju. Post-wątrobowy etap rozwoju charakteryzuje się dalszą migracją mężczyzny do kobiety oraz lokalizacją w układzie żył miednicznych. Odpowiada to stopniowej inwazji, w której pasożyt osiąga dojrzałość, aktywnie przemieszczając się bezpośrednio do narządów i składając jaja.

Ponadto, dwa tygodnie po wystąpieniu choroby, mogą pojawić się określone objawy z jelita lub układu moczowo-płciowego.

Objawy układu moczowo-płciowego powstają w wyniku patogennego działania schistosomu. Mechaniczne działanie występuje, gdy jajeczka są uszkadzane przez ściany narządów moczowo-płciowych - podczas gdy na błonie śluzowej pęcherza obserwuje się nadżerki, owrzodzenia, oznaki stanu zapalnego i reakcje polipowe z powodu długotrwałego pasożytnictwa. Istnieje również efekt toksyczno-alergiczny z powodu stałego funkcjonowania schistosomu i uwalniania produktów przemiany materii do krwi ludzkiej. Naruszone procesy troficzne pęcherza, macicy, które powoduje naruszenie podziału komórkowego i jest czynnikiem ryzyka rozwoju onkopatologii. Pasożyty żywią się także erytrocytami i substancjami odżywczymi, co znacznie zaburza ogólny trofizm organizmu ludzkiego i funkcję oddechową krwi.

W tym przypadku mogą wystąpić również ogólne objawy podczas migracji pasożyta i jego lokalizacji w płucach - pojawia się kaszel z napadami, duszność i duszność. Objawy te mijają, gdy pasożyt zostaje wysłany do ostatecznego miejsca lokalizacji. Objawy miejscowe, objawiające się głównie w postaci naruszenia oddawania moczu, bólu podczas oddawania moczu, a także krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu). Jeśli schistosom znajduje się w żyłach macicy lub w przestrzeni ektopowej, mogą pojawić się bóle w dolnej części brzucha, które nie są związane z miesiączkowaniem, naruszeniem cyklu miesiączkowego.

W stanach przewlekłych często występują powikłania - zwężenie moczowodu, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze oraz tworzenie kamieni w nerkach i pęcherzu moczowym. Schistosomy mogą powodować wczesną impotencję.

Schistosome Mansoni po spożyciu w ostrym stadium ma również podobne objawy ogólnego zatrucia, bólu mięśni i wysypki skórnej. Ponadto, biorąc pod uwagę jego lokalizację, zostaną wyrażone objawy niestrawności. Po pierwsze, objawy kliniczne w postaci bólu brzucha, zaburzenia stolca przez rodzaj biegunki. Następnie, wraz ze wzrostem liczby pasożytów i jaj, występuje silne mechaniczne podrażnienie, które prowadzi do biegunki naprzemiennie z zaparciami, mogą występować wydzieliny śluzu i krwi w kale. Występuje próchnica, co może prowadzić do krwawienia, a nawet do wypadnięcia odbytnicy.

Japoński schistosom charakteryzuje się objawami jelitowymi, które mają wyraźny przebieg z dominującymi uszkodzeniami wątroby. To łamie strukturę hepatocytów, co prowadzi do gwałtownego rozwoju marskości wątroby. Dlatego wraz z objawami jelitowymi występują również objawy w postaci wzrostu wątroby, bolesność po omacku, żółta twardówka i skóra.

Rozpoznanie schistosomów

Rozpoznanie schistosomatozy jest znacznie uproszczone w przypadku danych epidemiologicznych dotyczących pływania w stawie lub kontaktu ze źródłem zakażenia. Dane dotyczące wywiadu pozwalają na ujawnienie pierwszych objawów patologii i zbadanie przebiegu choroby.

Analiza schistosomów prowadzona jest z uwzględnieniem lokalizacji procesu patologicznego. Jeśli pacjent skarży się na układ moczowo-płciowy, należy wykonać badanie mikroskopowe moczu - wykryto jaja schistosomu. Za pomocą ovoskopii można zobaczyć jaja schistosomów, które mają owalny kształt, wydłużone, z jednej strony są cierniami. W przypadku metod instrumentalnych, czasami istnieje potrzeba cystoskopii. W tym przypadku można zaobserwować erozję na wewnętrznej błonie śluzowej pęcherza, objawy zapalenia. W biopsjach można określić samego patogenu, jego jaja, a także oznaki naruszenia integralności ściany.

W przypadku schistosomatozy jelitowej rozpoznanie można potwierdzić, badając stolec i mikroskopię stolca. Jeśli w kale występują oznaki śluzu i krwi, wykonaj sigmoidoskopię, która pozwala zbadać błonę śluzową jelit i wykonać biopsję. W biopsjach możliwe jest zidentyfikowanie patogenu lub jego jaj, co pozwala wykluczyć autoimmunologiczne zmiany jelita (wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Pamiętaj, aby przeprowadzić ogólne badanie krwi. Specyficzne zmiany, które mogą wskazywać na inwazję robaków pasożytniczych, to eozynofilia krwi. Wskazuje to na aktywację alergicznego połączenia odporności. Biochemicznych analizy krwi może być również zmiany w fazie ostrej jak wzrost aktywności enzymów wątrobowych (fosfatazy alkalicznej) i pochodzenia hiperbilirubinemii mieszać, zwłaszcza gdy jest to japoński Schistosoma, która ma wpływ na wątrobę.

Również w celu diagnozy przeprowadza się metody immunologiczne. Aby to zrobić, obecność przeciwciał w ciele pacjenta jest określana przez pośrednią reakcję hemaglutynacji. Najbardziej niezawodną metodą jest określenie materiału genetycznego schistosomów w kale, krwi, moczu lub innym płynie biologicznym pacjenta. Aby to zrobić, przeprowadza się łańcuchową reakcję polimerazy, która pozwala dokładnie określić DNA pasożyta i potwierdzić diagnozę.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Leczenie schistosomatozy

Leczenie schistosomami powinno być wykonywane w ostrym okresie, gdy pasożyt w układzie żyły wrotnej nie osiągnął jeszcze swojego celu i nie umiejscowił się w narządach miednicy mniejszej lub jelita. Zastosowanie określonych leków przeciw robakom jest najbardziej uzasadnione.

1. Ambilgar jest środkiem przeciwpasożytniczym, którego aktywnym składnikiem jest nirydazol. Lek ma aktywny wpływ na schistosomy, zarówno na etapie inwazji, jak i lokalizacji narządów. Lek jest dostępny w postaci tabletek 100 miligramów i 500 miligramów i jest dawkowany w dawce 25 miligramów na kilogram masy ciała pacjenta. Możliwe działania niepożądane podczas podawania leku w postaci zwiększonej pobudliwości, senności, a także możliwy wpływ na układ krwiotwórczy z hamowaniem wszystkich kiełków.
2. Baltrycide jest środkiem przeciwrobaczym, którego aktywnym składnikiem jest prazykwantel. Lek jest bardzo skuteczny przeciwko trematodom, w tym schistosomom. Mechanizm działania polega na aktywacji leku przez kanały komórkowe, które zwiększają stężenie wapnia we wnętrzu - prowadzi to do tego, że występuje silny skurcz organizmu pasożyta bez relaksu i umiera. Lek ten jest dostępny w postaci tabletek 600 miligramów, dawka leku wynosi 25 miligramów na kilogram masy ciała pacjenta na dzień. Możliwe działania niepożądane podczas podawania leku w ciężkiej inwazji robaków - nudności, ból brzucha, świąd skóry, a także poważne objawy zatrucia.

Konieczne jest również leczenie objawowe. W przypadku ekspresji objawy żołądkowo-jelitowe toksoplazmoza należy przypisać przeciwskurczowe (Baralgin, drotaveryny), probiotyki (Jogurt Enterol, Laktiale) i przeciwbiegunkowe. Ważne jest przestrzeganie diety w celu uzupełnienia niedoboru energii i zapobiegania objawom z jelit.

Zapobieganie

Zapobieganie schistosomatozie należy prowadzić na obszarach o sytuacji epidemiologicznej dla tej choroby. Konieczne jest informowanie ludzi o tej chorobie, o sposobach jej przenoszenia, a także w źródłach aktywnej infekcji, w celu ich odkażenia. Pacjentów należy leczyć i odkażać możliwe sposoby zakażenia. Jeśli istnieją dowody na kontakt ze zbiornikiem i podobne objawy kliniczne, konieczne jest prowadzenie swoistej profilaktyki przy użyciu środków przeciw robakom w celach terapeutycznych lub profilaktycznych.

Schistosomy są pasożytami, które infekują ludzi poprzez kontakt ze skażoną wodą, gdy przejdą przez skórę lub jelita. Mają bardzo szeroką drogę migracji przez ciało, co może powodować wiele patologicznych objawów. W tym przypadku schistosomy żywią się erytrocytami, a gdy są zlokalizowane w układzie moczowo-płciowym lub jelicie, prowadzą do mechanicznego i toksycznego efektu. Leczenie schistosomatozy jest problematyczne i biorąc pod uwagę poważne powikłania, konieczne jest zapobieganie tej patologii.