Leczenie gorączki u dzieci
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W większości przypadków gorączka działa jak reakcja adaptacyjna, która stymuluje odpowiedź immunologiczną i zwiększa odporność na infekcje.
Wskazane leczenie gorączki u dzieci przewiduje mianowanie środków przeciwgorączkowych, środki rozszerzające naczynia, prowadzenie terapii infuzyjnej oraz tlenoterapii, primenneniya Fizyczne metody zysku ciepła jest przepisane leki przeciwdrgawkowe.
Leki przeciwgorączkowe stosowane w leczeniu gorączki
Zgodnie z zaleceniami WHO, zdrowe dzieci z prewalnymi zaburzeniami nie są zalecane do przepisywania leków przeciwgorączkowych, jeśli temperatura ciała nie przekracza 38,0 ° C. Dzieciom z objawami drgawek gorączkowych, a także chorób neurologicznych, można zalecić środki przeciwgorączkowe w temperaturze ciała poniżej 38,0 ° C.
Wybierając leki przeciwgorączkowe, należy wziąć pod uwagę bezpieczeństwo, możliwe sposoby podawania, wiek dziecka, dostępność dziecięcych postaci dawkowania. Preparaty z tej grupy powinny być przepisywane tylko wtedy, gdy temperatura ciała wzrośnie powyżej określonego poziomu, nie jest pokazywany regularny odbiór "kursu".
Głównymi lekami przeciwgorączkowymi są paracetamol, ibuprofen, metamizol, kwas acetylosalicylowy.
- Paracetamol jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu gorączki u dzieci. Uważany jest za najmniej niebezpiecznego. Gdy wykazują one działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, nie mają klinicznie istotnych właściwości przeciwzapalnych.
Uwalniają narkotyk w postaci tabletek, syropu, kropli i świec. Opracowano postać dawkowania do podawania pozajelitowego. Jego pojedyncza dawka wynosi 10-15 mg / kg, zapewnia obniżenie temperatury ciała o 1-1,5 ° C. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 60 mg / kg ze względu na ryzyko uszkodzenia wątroby.
Lek jest dobrze wchłaniany przez przewód pokarmowy. Jednoczesne przyjmowanie preparatów zobojętniających kwas zmniejsza szybkość wchłaniania paracetamolu. Ponad 90% przyjętej dawki to biotransformacja w wątrobie. Metabolity, w tym aktywne, są wydalane przez nerki.
Paracetamol jest przeciwwskazany w przypadku genetycznego braku dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. U noworodków ze względu na szczególną charakterystykę eliminacji leku podczas wielokrotnego podawania może dojść do jego kumulacji.
- Ibuprofen jest lekiem przeciwgorączkowym drugiego rzędu z indywidualną nietolerancją lub niewydolnością paracetamolu.
Lek w płynnych postaciach dawkowania jest dopuszczony do stosowania u dzieci. Ma wyraźne działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne, porównywalne w działaniu z paracetamolem. Pojedyncza dawka leku wynosi 5-10 mg / kg, dawka dobowa nie powinna przekraczać 20 mg / kg.
Działania niepożądane mogą wystąpić reakcje skórne, zaburzenia dyspeptyczne, krwawienie z przewodu pokarmowego, może wystąpić zmniejszenie przepływu krwi przez nerki aż do rozwoju OPN.
- Sól sodowa Metamizol u dzieci w wieku poniżej 12 lat może być stosowana wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Lek ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Metamizol sodu uwalniany jest w postaci tabletek i roztworów ampułek, co umożliwia stosowanie go pozajelitowo.
Pojedyncza dawka leku wynosi 3-5 mg / kg. Racjonalne jest stosowanie go u dzieci w celu złagodzenia umiarkowanego bólu pooperacyjnego. Wprowadzenie metamizolu sodu w gorączce może prowadzić do stanu kolapoidalnego z powodu gwałtownego spadku temperatury ciała (poniżej 36 ° C).
WHO nie zaleca stosowania metamizolu sodu jako środka przeciwgorączkowego, ponieważ nawet przy krótkim przyjęciu może powodować agranulocytozę i niedokrwistość aplastyczną. Wysokie ryzyko wystąpienia tych poważnych komplikacji było powodem zakazu w niektórych krajach.
- Kwas acetylosalicylowy ma wyraźne działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i, w mniejszym stopniu, przeciwbólowe. Pojedyncza dawka leku wynosi 10-15 mg / kg. Może być stosowany u dzieci z chorobami reumatycznymi.
Kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany u dzieci z ARVI w wieku do 15 lat, ponieważ może powodować zespół Reye'a, którego śmiertelność osiąga 50%.
Jeśli lek jest przyjmowany przez długi czas, może pojawić się erozyjne i wrzodziejące krwawienie z przewodu pokarmowego spowodowane ogólnoustrojowym działaniem leku. Ponadto może wywołać atak obturacji oskrzeli u dzieci. U noworodków kwas acetylosalicylowy może zastąpić bilirubinę związaną z albuminą, co przyczynia się do rozwoju encefalopatii bilirubiny.
[Leki rozszerzające naczynia krwionośne
Ze słabą skutecznością środków przeciwgorączkowych, wskazane jest zwiększenie wymiany ciepła w przypadku podawania leków rozszerzających naczynia krwionośne. Biorąc pod uwagę, że z gorączką ciało traci dużą ilość płynu, wprowadzenie środków rozszerzających naczynia krwionośne musi być połączone z odpowiednią terapią infuzyjną.
Fizyczne metody zwiększania wymiany ciepła
Aby poprawić przepływ ciepła dziecka, należy wytrzeć go zimną wodą lub płynami zawierającymi alkohol. W sytuacjach nagłych, o podwyższonej temperaturze ciała powyżej 41 ° C, utracie przytomności lub wystąpieniu drgawek, można zastosować bardziej intensywne fizyczne metody chłodzenia. Dziecko umieszcza się w łaźni lodowej lub lody pakuje się na głowę, szyję, uda, pachowe ubytki, a żołądek myje się zimną wodą.
Leczenie przeciwdrgawkowe
Konwulsyjna gotowość jest wskazaniem do podawania leków przeciwdrgawkowych.
Terapia infuzyjna
Korekta zaburzeń wodno-elektrolitowych i CBS są obowiązkowymi składnikami intensywnego leczenia gorączki u dzieci o dowolnej etiologii.