Antybiotyki na zapalenie tchawicy: kiedy nie możesz się bez nich obejść i kiedy nie są potrzebne?

W nowoczesnej medycynie klinicznej tchawicy uważane za choroby pochodzenia wirusowego, ale jej występowania udział i bakterii, zwłaszcza gronkowców, paciorkowców, a szczególnie aerobowych Gram-dodatnie z rodzaju Moraxella catarrhalis. To w połączeniu z czynnikami bakteryjnymi są obecne w etiologii tchawicy i powstaje pytanie: czy antybiotyki są potrzebne gdy jest tchawicy?

Praktyczny, nieograniczony sposób "migracji" drobnoustrojów chorobotwórczych ma charakter aerogeniczny. Unoszące się w powietrzu i powietrzu unoszące się w powietrzu drobnoustroje pyłowe wpadają do ludzkiego układu oddechowego, powodując różne choroby. Jednym z nich jest zapalenie tchawicy, w którym zapalna jest błona śluzowa tchawicy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Leczenie zapalenia tchawicy antybiotykami

Zapalenie tchawicy występuje w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. Ostre zapalenie tchawicy, głównym objawem które walczą gardła oporową suchy kaszel w większości przypadków jest połączony z ostrym zapaleniem błony śluzowej nosa (zapalenie błony śluzowej nosa), zapalenie śluzówki), gardła (zapalenie gardła, zapalenie krtani i gardła (). Wszystkie te procesy zapalne są wynikiem infekcji wirusowej. Wiadomo, że wirusy nie mają strukturę komórkową, a wprowadza się do żywych komórek, a zatem antybiotyki w ostrych pochodzenia wirusowego tchawicy bezsilny i kaszel traktowane przeciwkaszlowe leki (w postaci tabletek lub leki), inhalacje alkalicznych, wywary z ziół, etc.

Ale zakaźne zapalenie tchawicy może rozwinąć się z powodu skutków infekcji bakteryjnej. I, jak zauważają mikrobiolodzy, bakterie mogą stać się przyczyną choroby i towarzyszyć jej już istniejącym wirusom. Dzieje się tak dlatego, że wirusy, hamując ludzką odporność, ułatwiają rozwój patogennych bakterii w ciele.

W tej sytuacji antybiotyki na zapalenie tchawicy i zapalenie oskrzeli, a także inne choroby układu oddechowego pochodzenia bakteryjnego, spełniają swoje główne zadanie terapeutyczne - hamują wzrost patogennych mikroorganizmów.

Wskazaniami do rozpoczęcia stosowania antybiotyku w leczeniu zapalenia tchawicy u dorosłych są: podejrzenie zapalenia płuc (zapalenie płuc); czas trwania kaszlu przekracza trzy tygodnie; Od samego początku choroby temperatura utrzymuje się na poziomie 37,5-38 ° C i nadal rośnie; występują oznaki zapalenia migdałków (ból gardła), uszy (zapalenie ucha środkowego) lub zatoki zatok (zapalenie zatok).

Należy zauważyć, że z czasem nieutwardzone ostre zapalenie tchawicy może przejść do postaci przewlekłej. Jednak, chroniczne zapalenie tchawicy może być związana z cech anatomicznych ludzkich drogach oddechowych lub w obecności uszkodzeń, jak również częstych zmian temperatury otoczenia trybie średniej. Co do zasady, przewlekłe zapalenie tchawicy - z kaszlem pasuje w nocy i po spaniu - cierpią nałogowych palaczy i ludzi, którzy nadużywają alkoholu, a także tych, których praca związana jest z różnymi chemikaliami, dymów, które drażnią tchawicę i spowodować jego zapalenie. Ponadto, alergicy są przyczyną alergicznego tchawicy jest kurz. W takich przypadkach otolaryngolodzy nigdy nie stosują tchawicy z antybiotykami.

Który antybiotyk jest lepszy w przypadku zapalenia tchawicy?

Tak więc, zgodnie z anamnezą, wszystkie objawy, a także zgodnie z kliniczną analizą krwi i bakteriologicznego badania plwociny i wymazów z gardła, lekarz stwierdził, że zapalenie tchawicy jest spowodowane przez bakterie. Oznacza to, że leczenie zapalenia tchawicy antybiotykami jest nieuniknione.

Podczas wyznaczania antybiotyków, aby pozbyć się zapalenia tchawicy, należy wziąć pod uwagę wszystkie: obraz kliniczny choroby, wiek pacjenta i obecność współistniejących patologii, spektrum konkretnego leku i jego przeciwwskazań. A zalecana dawka antybiotyku zależy od stopnia nasilenia procesu zapalnego.

Według wielu ekspertów, najskuteczniejsze antybiotyki na zapalenie tchawicy są lekami z grupy penicylin podawanymi pozajelitowo. Ale istnieje wiele leków z tej grupy, które są przyjmowane wewnątrz lub mają kilka form. Ponadto mają szersze spektrum działania przeciwbakteryjnego. Na przykład, lek Augmentin (synonimy - Amoksycylina, kwas klawulanowy nasileniu, Amoksiklav, Amoklavin, Klavotsin) zawiera amoksycylinę półsyntetyczne penicyliny (antybiotyk) i kwasu klawulanowego (które chroni amoksycyliny z rozpadem i zwiększa ich spektrum działania przeciwbakteryjnego). Lek ten jest produkowany w postaci tabletek, proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i proszku do sporządzania zawiesiny.

Augmentin (tabletki 1 g) stosuje się w leczeniu dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat - jedna tabletka dwa razy dziennie (na początku jedzenia). W ciężkich postaciach ostrego zapalenia tchawicy i innych zakażeń bakteryjnych układu oddechowego - na tabletki 3 razy dziennie. W przypadku chorób żołądkowo-jelitowych, zakaźnej mononukleozy i przewlekłej niewydolności nerek ten antybiotyk należy stosować z zachowaniem ostrożności. A w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, i podczas laktacji nie jest zalecane.

Jeśli pacjenci nie tolerują penicyliny i jej pochodnych, przepisuje się antybiotyki z grupy cefalosporyn lub makrolidów. W ostrym zapaleniu tchawicy bakteryjnej lub wirusowo-bakteryjnej lekarze zalecają stosowanie cefaleksyny (synonimów - Ospexin, Keflex), która ma działanie bakteriobójcze na szeroki zakres patogenów. Aktywne substancje leku zaczynają działać, zakłócając syntezę ściany komórkowej mikroorganizmów, 1-1,5 godziny po spożyciu, a z organizmu są całkowicie usunięte po 8 godzinach - z moczem. Ten antybiotyk jest dostępny w postaci kapsułek, tabletek i proszku do sporządzania zawiesiny.

Dzienna dawka cefaleksyny (w kapsułkach 0,25 g) dla dorosłych wynosi 1-4 g, lek należy przyjmować co 6 godzin, pół godziny przed posiłkiem, popijając 150-200 ml wody. Przebieg leczenia wynosi do dwóch tygodni. Lek ma działania niepożądane: od osłabienia, bólu głowy, pokrzywki i niestrawności do żółtaczki cholestatycznej i leukopenii. Przeciwwskazaniami są nietolerancja na cefalosporyny i antybiotyki z serii penicylin, a także dzieci poniżej 12 roku życia.

Dalej na liście antybiotyków z zapaleniem tchawicy są makrolidy, które należą do najmniej toksycznych środków z rodziny antybiotyków. Makrolidy doskonale radzą sobie z ziarnami Gram-dodatnimi i pneumokokami; działają na czynniki wywołujące krztusiec i błonicę, legionellę i krętki, chlamydie i mykoplazmę. Antybiotyki tej grupy farmakologicznej gromadzą się w tkankach narządów oddechowych, w tym w błonie śluzowej tchawicy, dzięki czemu ich działanie terapeutyczne staje się silniejsze.

Antybiotykiem makrolidowym uwalnianie azytromycyny w postaci kapsułek (0,25 g), granulki (0,125 g do 0,5 g), a w postaci proszku do sporządzania zawiesiny (w fiolkach 15 ml i 30 ml). Schemat stosowania tego leku u dorosłych: 0,5 g dziennie przez trzy dni lub 0,5 g - pierwszego dnia i 0,25 g przez kolejne cztery dni. Całą dawkę pobiera się na raz - godzinę przed posiłkiem.

Lek Josamycin (synonim - Wilprafen) należy również do grupy naturalnych antybiotyków-makrolidów, aw 2012 został wprowadzony do rosyjskiej "Listy niezwykle ważnych i niezbędnych leków". Jest stosowany w leczeniu zakaźnego zapalenia dróg oddechowych i jamy ustnej, w leczeniu chlamydii, rzeżączki, kiły, szkarlatyny, czerwonki i innych chorób. W przypadku tchawicy o etiologii bakteryjnej, przyjmowanie jozamycyny przez osoby dorosłe i dzieci w wieku powyżej 14 lat wynosi 1-2 g na dobę - w trzech dawkach podzielonych. Lek ten może być stosowany podczas ciąży i podczas karmienia piersią.

Poważne działania niepożądane w leczeniu makrolidów z grupy antybiotyków są rzadkie i objawiają się nudnościami, wymiotami i bólem brzucha. I wśród ich przeciwwskazań wyrażone wyrażone dysfunkcje wątroby i indywidualna nadwrażliwość na leki z tej grupy.

Antybiotyki na zapalenie tchawicy u dzieci

W ostrym wirusowym zapaleniu tchawicy u dzieci, leczenie jest w większości objawowe, a przy kaszlu walczą przy pomocy tynków musztardowych, maści do wycierania, inhalacji, mieszanek kaszlowych. Jeśli tchawica jest bakteryjna, stosuje się antybiotyki.

Pediatrzy zalecali antybiotyki w leczeniu zapalenia tchawicy u dzieci: Augmentin (preparat z grupy penicylin), Azytromycynę i Sumamed (antybiotyki makrolidowe). W przypadku zakażeń o lekkim i umiarkowanym nasileniu dawka dobowa leku Augmentin w zawiesinie wynosi:

Dzieci do roku - 2 ml trzy razy dziennie (przed posiłkami), od 1 roku do 6 lat - 5 ml trzy razy dziennie, dzieci 7-12 lat - 10 ml w trzech dawkach podzielonych.

Azytromycynę w postaci syropu (100 mg / 5 ml i 200 mg / 5 ml) można podawać w dawce 10 mg na kilogram masy ciała w ciągu dnia - jednorazowo, na godzinę przed posiłkiem. Czas przyjęcia wynosi trzy dni. Zgodnie z drugim schematem zaleca się podawanie takiej ilości syropu tylko w pierwszym dniu leczenia, aw ciągu kolejnych czterech dni - 5 mg na kilogram masy ciała (również w jednej sesji).

Wśród antybiotyków na zapalenie tchawicy u dzieci, Sumamed i Sumamed forte są szeroko stosowane w postaci supesi. Jego dawkę oblicza się również na podstawie masy ciała dziecka - 10 mg / kg masy ciała raz dziennie przez 3 dni. Przebieg leczenia wynosi 30 mg na kilogram. Dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy o masie ciała do 10 kg przepisują 5 ml zawiesiny na dzień.

Zawiesina i antybiotyk Josamycin są dostępne (dawka dla dorosłych została wskazana powyżej). Dzieci otolaryngolodzy przepisują ten lek noworodkom i niemowlętom - w dawce 30-50 mg na kilogram masy ciała na dzień (w trzech dawkach podzielonych).

[11], [12], [13], [14]

Antybiotyki do inhalacji z zapaleniem tchawicy

Etiologiczne leczenie wziewne zapalenia tchawicy antybiotykami jest dość skuteczne, ponieważ pozwala na tworzenie wysokich stężeń leku bezpośrednio w ognisku zapalnym. Ponadto przy wdychaniu antybiotyków ryzyko ich ogólnoustrojowych skutków ubocznych jest znacznie mniejsze niż przy przyjęciu do szpitala lub zastrzykach.

Obecnie w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia tchawicy stosuje się specjalne formy antybiotyków - w postaci roztworów i proszków do inhalacji.

Na przykład, o szerokim spektrum antybiotyk Fluimucil mianowany lekarzy nie tylko w tchawicy pochodzenia bakteryjnego, ale także zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli i płuc, a także ropne choroby płuc. Aby przygotować roztwór do inhalacji, 5 ml roztworu soli dodaje się do flakonu za pomocą proszku Fluimucil. Po 1 inhalacji prawie połowa otrzymanego roztworu - 2 ml liści. Zabieg należy wykonywać 2 razy dziennie, dzieci do 6 lat wystarczą jeden raz. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 10 dni. Lek ten nie powinien być stosowany równolegle z innymi antybiotykami, ponieważ zmniejsza się ich wchłanianie.

Przygotowanie aerozolu Bioparox jest antybiotykiem do stosowania miejscowego, nie ma działania ogólnoustrojowego. Gdy bakteryjne zapalenie tchawicy u dorosłych, jedna inhalacja (4 zastrzyki) jest stosowana co 4 godziny, u dzieci - jedna inhalacja co 6 godzin. Czas trwania standardowego przebiegu terapii wynosi 5-7 dni.

[15], [16], [17], [18]

Jak leczyć zapalenie tchawicy bez antybiotyków?

Jeśli antybiotyki z zapaleniem tchawicy są stosowane tylko w przypadku bakteryjnego lub wirusowo-bakteryjnego pochodzenia choroby, to przy konwencjonalnym wirusowym zapaleniu tchawicy lekarze radzą sobie z innymi metodami.

Na przykład, stosując tradycyjną terapię objawową, mającą na celu złagodzenie kaszlu i pozbycie się go. Wśród leków wykrztuśnych z nieproduktywnym (suchym) kaszlem, lekarze zalecają przyjmowanie ambroksolu lub niewiele różniącego się od bromu.

Ambroksol (synonimy - Lasolvan, Ambrolitik, Bronhopront, Flyuiksol, Lindoksil, Mukozan, Mukovent tajne Viskomtsil) zwiększa wydzielanie śluzu w drogach oddechowych jest przypisany dorosłemu w tabletki 2-3 razy dziennie (po posiłku). Dawka preparatu takiego syropu dla dzieci w wieku do 2 lat - 2,5 ml, 2 razy dziennie, od 2 do 5 lat - 2,5 ml, 3 razy dziennie, w ciągu 5 lat - 5 ml, 2-3 razy dziennie. Jako efekty uboczne mogą być zgaga, niestrawność, nudności, wymioty, wysypka skórna.

Mukolityczne leku z mocą wypluć - bromoheksynę (Bronhostop, Solvin) - dostępny w postaci tabletki, tabletki, krople, roztwory do iniekcji, roztwory doustne, jak i syropu i tabletek dla dzieci. Efekt terapeutyczny leku objawia się po 2-5 dniach od rozpoczęcia leczenia, aby go zwiększyć, należy wypić wystarczającą ilość płynu. Jest przeznaczony dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat - 8-16 mg 3-4 razy dziennie; dzieci starsze niż 2 lata - 2 mg trzy razy dziennie, 2-6 lat - 4 mg 3 razy dziennie, 6-14 lat - 8 mg 3 razy dziennie. Czas trwania aplikacji - nie więcej niż 5 dni. Wśród przeciwwskazań tego leku są nadwrażliwość, wrzód trawienny, ciąża (pierwszy trymestr), okres laktacji, wiek dzieci (do 6 lat - za przyjmowanie tabletek).

Aby złagodzić ataki suchego kaszlu, lekarze mogą przepisać leki, które zmniejszają wrażliwość błony śluzowej dróg oddechowych na czynniki drażniące, na przykład Libexin. Średnia dawka dla dorosłych wynosi 100 mg (1 tabletka) 3-4 razy w ciągu dnia. A średnia dawka dla dzieci, w zależności od wieku i masy ciała, wynosi 25-50 mg (0,25-0,5 tabletki) 3-4 dziennie.

Pozytywny efekt terapeutyczny w ostrym nie bakteryjnym tchawicy jest podawany przez różne mikstury na bazie korzenia althaea, lukrecji i thermopsis. Możesz również użyć specjalnych stosów roślin leczniczych, zaparzyć je i wypić zgodnie z zaleceniem wskazanym na opakowaniu. Natomiast do użytku wewnętrznego wywary ziołowe przygotowuje się na bazie matki i macochy, słodkiej koniczyny, trójtonowego fiołka, anielicy, babki, oregano lub tymianku. Herbaty ziołowe powinny być pijane ciepłe, 100 ml dwa razy dziennie, muszą również przepłukać gardło.

Pomagają one złagodzić stan za pomocą inhalacji tchawicy z pąkami sosny, liśćmi eukaliptusa, szałwią lub tymiankiem. Konieczne jest przygotowanie wywaru z tych roślin (łyżka do szklanki wrzącej wody), a następnie (jeśli nie ma specjalnego inhalatora) do oddychania przez lekko schłodzoną kompozycję, przykrywając głowę ręcznikiem frotte.

I pamiętajcie, że przy całej różnorodności leków, w tym antybiotykach na zapalenie tchawicy, żaden wpływ leczniczy na naturalny miód i zwykłą gorącą herbatę z cytryną nie został anulowany ...