Antybiotyki w karmieniu piersią: szczególne zastosowanie

Wiele kobiet w okresie karmienia piersią odczuwa potrzebę leczenia chorób wywoływanych przez bakterie lub patogenne drobnoustroje. Choroby takie obejmują zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu sutkowego, błony śluzowej macicy, zakaźne zapalenie dróg oddechowych, i inne, np. Ostrego zapalenia pęcherza moczowego, który często następuje po dostarczeniu nazywany jest Gram-ujemna bakteria Escherichia coli lub Staphylococcus saprofitycznych, które można przezwyciężyć wyłącznie antybiotyk. Tak więc istnieje wiele sytuacji, w których konieczne jest stosowanie antybiotyków do karmienia piersią. Całe pytanie brzmi, które.

Bezpieczeństwo stosowania leków przeciwbakteryjnych przez kobiety karmiące jest bezpośrednio związane ze stopniem przenikania substancji czynnych leku do mleka matki i rodzajem ich ewentualnych negatywnych skutków po spożyciu. Przyjmowanie antybiotyków podczas karmienia piersią nie tylko zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na organizm matki, ale może powodować różne reakcje toksyczne, a także biochemiczne i fizjologiczne nieprawidłowości w ciele dziecka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Leczenie antybiotykami w okresie karmienia piersią

W instrukcjach większości antybiotyków istnieją trzy rodzaje preparatów dotyczących antybiotykoterapii podczas karmienia piersią (i ciąży). Pierwsza: "Przeciwwskazane w okresie karmienia piersią". Drugi: "Stosowanie leku podczas ciąży i laktacji jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przekracza potencjalne ryzyko teratogenności." Po trzecie: "Nie ma informacji na temat prawdopodobnego działania teratogennego lub mutagennego leku przyjmowanego podczas ciąży. Lek jest w stanie przenikać do mleka matki, podczas leczenia należy przerwać karmienie piersią. "

W farmakologii istnieje kilka stopni badań bezpieczeństwa leków. Pierwszy stopień, kiedy "badanie reprodukcji na zwierzętach nie ujawniło ryzyka niekorzystnego wpływu na płód, a odpowiednie i ściśle kontrolowane badania u kobiet w ciąży nie są przeprowadzane." Drugi, w którym „badanie rozrodu u zwierząt wykazały niekorzystny wpływ na płód i odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie zrobili, ale potencjalne korzyści związane ze stosowaniem u kobiet w ciąży i karmiących, może uzasadniać jego zastosowanie, pomimo ewentualnego ryzyka” .

I trzeciego stopnia „nie ma dowodów na ryzyko niekorzystnego wpływu leku na płód ludzki, w wyniku badań naukowych lub w praktyce jednak, potencjalne korzyści wynikające z jego stosowania w ciąży i karmiących piersią, może uzasadniać jego zastosowanie, pomimo ewentualnego ryzyka.”

Należy zauważyć, leczenie antybiotykiem podczas karmienia ma poważne niekorzystne skutki, w tym pojawiają się uszkodzenia przewodu pokarmowego (dysbioza), zaburzenia czynności nerek i wątroby, krwi i układu nerwowego i immunosupresji, etc.

Przyjmowanie antybiotyków podczas karmienia piersią

Przyjmowanie antybiotyków podczas karmienia piersią z reguły pociąga za sobą ustanie karmienia piersią w trakcie leczenia. Jak pokazuje praktyka, często konsekwencją chwilowej odmowy karmienia piersią jest naruszenie naturalnego procesu laktacji. A potem dziecko musi zostać przeniesione na sztuczne karmienie specjalnymi preparatami mlecznymi ...

Do leków, które są w każdym przypadku da się leczyć antybiotykami podczas karmienia piersią należą tetracyklina, chloramfenikol, linkomycyny, cyprofloksacynę, klindamycyna i metronidazol. Tak więc tetracyklina i jej leki generyczne mogą powodować u dzieci zaburzenia tworzenia kości, które wpływają na wzrost rurkowych kości szkieletowych i tworzenie się szczątków zębów. Chloramfenikol hamuje krwiotwórczych niemowląt szpiku kostnego i może powodować sinica (sinica skóry i błon śluzowych, na skutek wysokiej zawartości zredukowanego hemoglobiny we krwi) i spadku ciśnienia tętniczego. A zastosowanie klindamycyny lub metronidazolu jest obarczone naruszeniem metabolizmu białka (amyloidoza).

Również całkowicie przeciwwskazane w czasie laktacji wszystkich antybiotyków fluorochinolonowych powszechnie stosowane w leczeniu infekcji dróg moczowych, takich jak zapalenie bakterii. Jednak w Stanach Zjednoczonych ofloksacyna, lek z grupy fluorochinolonów drugiej generacji, wprowadził bezpieczne antybiotyki do karmienia piersią. Brytyjski lekarze mają diametralnie przeciwnego zdania i uważają, że wszystkie antybiotyki fluorochinolony (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, lewofloksacyna, aveloks, nolitsin et al.) Nie są odpowiednie dla kobiet karmiących piersią. Fluorochinolony uszkadzają chrząstkę międzykomórkową i negatywnie wpływają na wzrost niemowląt. Przy jednorazowym przyjęciu 200 mg ofloksacyny przez kobiety karmiące piersią jego stężenie w mleku matki jest równe zawartości jego krwi w osoczu.

Antybiotyki zgodne z karmieniem piersią

Antybiotyki zatwierdzone do karmienia piersią obejmują leki przeciwbakteryjne takich grup jak penicyliny, cefalosporyny i makrolidy. Dokładniej, stosowanie tych leków w leczeniu kobiet karmiących piersią „zwykle nie przeciwwskazane” ... Uważa się, że penicylina mleko matki (penicylina, ampicylina, ampioks, amoksycylina, amoxiclav) oraz cefalosporyny (cefazolina, cefaleksyna, tsefaksitin) mieszczą się w niewielkich ilościach , a zatem są bezpieczne dla zdrowia niemowląt.

Według badań przeprowadzonych przez Amerykańska Akademia Pediatryczna (AAP), dopuszcza się stosowanie amoksycyliny podczas karmienia piersią: pojedyncza dawka 1 g matka przyjęła pielęgniarskiej wchodzi mleko w małej ilości (mniej niż 0,095% dawki matczynej) nie doprowadzi do niekorzystnych konsekwencje dla dziecka. Czasami jednak może wystąpić wysypka i dochodzi do zaburzeń mikroflory jelitowej. Działania niepożądane (wysypka na skórze, biegunka, drożdże) odnotowano u 8,3% dzieci narażonych na amoksycylinę.

Oficjalnie antybiotyki cefalosporyn nie powodują konsekwencji dla niemowląt. Jednak leki te przewidywania do dysbacteriosis, a tym samym zmniejsza poziom produkcji cienkiego witaminy K. To z kolei stwarza czynnik defitsitt krzepnięcia protrombiny we krwi (zwiększone ryzyko krwawienia) i zmniejsza absorpcję wapnia i witaminę D, która pochodzi tylko z udział witaminy K.

Antybiotyki kompatybilne z karmienia piersią, zwykle określane i makrolidy :. Erytromycyna, azytromycyna, sumamed, Vilprofen itd. Chociaż w instrukcji do tego samego Sumamed w czerni i bieli: „W czasie ciąży i laktacji sumamed nie wyposażone, z wyjątkiem przypadków, , gdy korzyści z zastosowania leku przekraczają możliwe ryzyko. " Według brytyjskich farmaceutów dopuszczalnych antybiotyki podczas karmienia piersią tylko za pomocą erytromycyna, a wszystkie inne leki z grupy makrolidów nie należy stosować w okresie ciąży i laktacji. Jak widać, wśród specjalistów nie ma jednomyślności, a maksymalny zasiłek powinien zostać wykorzystany do otrzymania "zatwierdzonych" antybiotyków.

Osobno należy powiedzieć o grupie antybiotyków - aminoglikozydów (neomycyna, kanamycyna, gentamycyna, amikacyna itp.). Aminoglikozydy są bardziej toksyczne niż wszystkie inne antybiotyki. Są przepisywane tylko w najcięższych przypadkach - przy zapaleniu opon mózgowych, sepsie, zapaleniu otrzewnej, ropniach narządów wewnętrznych. A ich skutki uboczne są nawet przerażające, aby wymienić, wystarczy wymienić tylko spadek słuchu (do całkowitej głuchoty), porażenie nerwu wzrokowego i nieodwracalne zaburzenia przedsionkowe.

Lekarze przepisujący antybiotyki do karmienia piersią są zobowiązani do ostrzeżenia swoich pacjentów o możliwości wystąpienia reakcji alergicznej u dziecka i innych dość prawdopodobnych negatywnych konsekwencji antybiotykoterapii. W takim przypadku zaleca się zaprzestanie przyjmowania leku lub czasowe przerwanie karmienia piersią.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Karmienie piersią po antybiotykach

Jeśli matka karmiąca potrzebuje antybiotykoterapii, a lekarz przepisał antybiotyk, to karmienie piersią po antybiotykach odbywa się w przepisany sposób, ale przyjmowanie leku dostosowuje się z czasem karmienia. Zdaniem ekspertów przyjmowanie przepisanego leku jest najlepsze przed najdłuższą przerwą w karmieniu - to jest wieczorem, przed pójściem spać. Jednakże lekarz powinien udzielić konkretnych zaleceń (zgodnie ze schematem i czasem podawania, dziennej i pojedynczej dawki leku).

Karmienie piersią po antybiotyki są przeciwwskazane lub nie zalecane podczas laktacji powinna być wznowiona dopiero po narkotyk i wszystkie jego metabolity (produkty biotransformacji) będzie pochodzić z tkanek i narządów karmiących kobiet. Przy każdym leku, w tym antybiotyku, ten przedział czasu jest inny. Jest to wskazane w instrukcji konkretnego produktu leczniczego (w części "Farmakokinetyka").

Im mniej lek wiąże się z białkami osocza krwi, tym bardziej będzie on eliminowany (usuwany). Istnieją antybiotyki, które są wydalane z organizmu w ciągu 40-60 godzin, a są takie, które pozostają w organizmie przez 5-7 dni po przyjęciu ostatniej dawki.

Receptę preparatów medycznych należy do lekarza prowadzącego. A to aksjomat. Jednak antybiotyki w karmieniu piersią oraz w XXI wieku są kontrowersyjnymi problemami praktyki klinicznej. Dlatego, aby uniknąć nieodwracalnych skutków, należy zachować szczególną ostrożność przy przyjmowaniu tej grupy leków.

[14], [15], [16], [17], [18]