Antybiotyki do zapalenia przydatków

Antybiotyki do zapalenia przydatków są wyznaczane natychmiast po postawieniu diagnozy, nie czekając na wyniki analizy dla rodzaju bakterii i ich podatności na lek.

Leczenie antybiotykami, zwykle stosowane w ostrych procesach zapalnych, ale czasami takie leki są przepisywane i zaostrzenie postaci przewlekłej.

W przypadku zapalenia przydatków, specjaliści zwykle przepisują leki o szerokim spektrum działania, które działają przeciwko większości bakterii, które wywołują choroby układu moczowo-płciowego. Bierze również pod uwagę zdolność antybiotyków do wpływania na patogeny mykoplazmy, chlamydii, ureaplasmy, ponieważ w większości przypadków mikroorganizmy te powodują zapalenie.

Po otrzymaniu wyników analizy specjalista może skorygować leczenie (przepisać inny rodzaj antybiotyków, w zależności od czynnika sprawczego i jego wrażliwości).

Konieczna jest również zmiana leczenia, jeśli stan pacjenta w stosunku do przepisanego leczenia nie ulega poprawie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Wskazania do stosowania antybiotyków w stanach zapalnych przydatków

Zapalenie przydatków lub zapalenie wyrostków jest zakaźnym zapaleniem jajników, jajowodów, więc antybiotyki są obowiązkowe dla tej choroby.

Antybiotyki na zapalenie wyrostków są przepisywane w zależności od czynnika sprawczego choroby, z reguły kilka leków jest stosowanych dla maksymalnej skuteczności.

Forma wydania

Forma uwalniania leków przeciwbakteryjnych wykorzystywanych do zapalenia przydatków może być inna. W większości przypadków, na początku leczenia zapalenia przydatków antybiotyki są przypisane w postaci zastrzyków (domięśniowo, dożylnie, gotowe do użycia roztwory lub proszki, z których roztwór), a następnie lekarz może przepisać tabletki. Ponadto istnieją zawiesiny i czopek z antybiotykami.

[9], [10], [11], [12], [13]

Farmakodynamika antybiotyków w stanach zapalnych przydatków

Antybiotyki w zapaleniach przydatków związanych z tetracykliną tłumią zdolność rozmnażających się mikroorganizmów do namnażania. Preparaty z tej grupy wykazują aktywność przeciwko Staphylococcus, Streptococcus, Bacillus gonokoków, krztuścowi, enterobakterii, Klebsiella, Salmonella, chlamydia, mykoplazmy, krętki.

Makrolidy są wysoce aktywne przeciwko gronkowcom, paciorkowcom. Według najnowszych danych, odporność na preparaty ich grupy patogennych mikroorganizmów zaczęła wzrastać, ale niektóre makrolidy zachowały aktywność pneumokoków, paciorkowców pyogennych.

Preparaty z tej grupy tłumią zdolność bakterii do namnażania się i są skuteczne tylko wtedy, gdy czynnik powodujący zakażenie odnosi się do rozmnażającego się rodzaju bakterii.

Antybiotyki fluorochinolowe niszczą bakterie z powodu supresji DNA-gyrazy i topoizomerazy, co stanowi naruszenie syntezy DNA.

Fluorochinolony są aktywne przeciwko większości bakterii (Gram-dodatnie aeroby, Gram-ujemne). Również leki z tej grupy są aktywne wobec mikroorganizmów opornych na chinolony pierwszej generacji.

Trzecia i czwarta generacja fluorochinolonów są bardziej aktywne w stosunku do pneumokoków, mikroorganizmów wewnątrzkomórkowych (mykoplazm, prątków itp.) W porównaniu z lekami z tej grupy drugiej generacji.

W przypadku fluorochinolonów wrażliwość na enterokoki zmienia się w różnym stopniu.

Farmakokinetyka antybiotyków w stanach zapalnych przydatków

Antybiotyki w przypadku zapalenia przydatków z serii tetracyklin po spożyciu są wchłaniane do przewodu pokarmowego średnio o 70%. Substancja czynna jest szybko rozprowadzana w płynach i tkankach organizmu, pokonuje barierę łożyskową.

Wydalanie tetracykliny zachodzi głównie z kałem i moczem w postaci niezmienionej.

Na absorpcję antybiotyków z grupy makrolidów wpływa szereg czynników (przyjmowanie pokarmu, postać dawkowania, rodzaj leku).

Jedzenie może znacząco wpływać na biodostępność niektórych leków, w szczególności ezithromycin.

Biodostępność klarytromycyny, josamycyny i niektórych innych leków jest praktycznie niezależna od przyjmowania pokarmu.

Większość makrolidów jest w dużej mierze nagromadzona w tkankach, w surowicy o maksymalnych stężeniach osiąga roksomycynę, minimalną - azytromycynę.

Makrolidy są dobrze rozmieszczone w tkankach i narządach, szczególnie w procesach zapalnych, przenikają do komórek i gromadzą się w nich w dość wysokich stężeniach.

Preparaty z tej grupy są w stanie przezwyciężyć barierę łożyskową, praktycznie nie przenikają przez barierę krew-mózg i hemato-oftalmiczne.

Rozszczepianie występuje w wątrobie, wydalanie odbywa się głównie przez pęcherzyk żółciowy.

Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi od 1 do 55 godzin, w zależności od preparatu.

Większość makrolidów nie zmienia się w niewydolności nerek.

Fluorochinolony są dobrze wchłaniane w układzie trawiennym po spożyciu. Jednoczesny odbiór może spowolnić proces wchłaniania, ale nie ma znaczącego wpływu na biodostępność leku.

Średnio po dwóch godzinach substancja czynna osiąga maksymalne stężenie we krwi. Preparaty z tej grupy dobrze przenikają przez łożysko.

Wydalanie odbywa się przez nerki, a częściowo przez pęcherzyk żółciowy.

Fluorochinolony są dobrze rozmieszczone w tkankach i narządach, gdzie osiągają raczej wysokie stężenia (z wyjątkiem norfloksacyny).

Stopień rozszczepienia zależy od właściwości preparatu, największa biotransformacja jest poddana pefloxacin, najmniej ofloksacyna, lomefloksacyna, itp.

Średni okres półtrwania wynosi od 3 do 14 godzin (w przypadku niektórych leków do 20 godzin).

Jeśli dochodzi do naruszenia nerek, zwiększa się okres półtrwania ofloksacyny, lewofloksacyny.

W przypadku ciężkiej postaci niewydolności nerek specjalista musi dostosować dawkowanie.

Jakie są antybiotyki w przypadku zapalenia przydatków?

Antybiotyki na zapalenie tetracykliny wypustki wykazują dobrą skuteczność, ale, jak pokazuje praktyka, podatności niektórych mikroorganizmów, które wywołują choroby układu moczowo-płciowego, zaczęła spadać, a ponadto tę grupę leków wiele skutków ubocznych.

Najczęściej z zapaleniem przydatków lekarze preferują doksycyklinę, która powoduje mniej działań niepożądanych i jest szybko usuwana z organizmu.

Makrolidy wykazują również dobrą skuteczność w leczeniu zapalenia przydatków. Ponadto, leki te są oporne na kwaśne środowisko żołądka i długi okres półtrwania, tak że zainfekowane ciało akumuluje substancję czynną w dużych ilościach.

Zwykle mianowany sumamed, klatsid, itp.

Antybiotyki makrolidowe są aktywne wobec większości mikroorganizmów, które wywołują choroby układu moczowo-płciowego, w tym drobnoustroje wewnątrzkomórkowe.

Antybiotyki z grupy fluorochinoli są uważane za najbardziej skuteczne w zapaleniu przydatków do tej pory.

Nieczułość drobnoustrojów na leki rozwija się niezwykle wolno. W przypadku braku przeciwwskazań specjaliści przepisują leki tej konkretnej grupy (pefloksacyna, ofloksacyna, norfoloksacyna, lomefloksacyna itp.).

Ale, z reguły, z chorobami układu moczowo-płciowego leku przeciwbakteryjnego nie wystarczy. Eksperci przepisują zwykle dwa lub więcej antybiotyków, ponieważ choroba w większości przypadków wywołuje kilka patogenów, zarówno tlenowych, jak i beztlenowych.

Aby zniszczyć wszystkie mikroorganizmy, zaleca się różne kombinacje antybiotyków. Dla bakterii beztlenowych (rozwijających się bez dostępu do tlenu), tinidazol i metronidazol są bardzo aktywne, dlatego też często przepisuje się połączenia z tymi lekami.

Nazwa antybiotyków dla stanu zapalnego przydatków

Główne antybiotyki do zapalenia przydatków:

• azytromycyna, zoomaks - są aktywne przeciwko większości bakterii, skuteczne w kompleksowym leczeniu chorób układu moczowo-płciowego;
• ceftapten, zeidex - są aktywne przeciwko paciorkowcom, gonokokom, enterokokom (zwykle lek jest przepisywany w postaci kapsułek);
• erytromycyna - skutecznie leczy chlamydie, mykoplazmozę, wstrzyknięcia dożylne są przepisywane jako leczenie pomocnicze;
• Metronidazol - lek działa w uszkodzeniu;
• ciprolet, ceftriakson, ciprofloksacyna - leki najnowszej generacji są stosowane jako alternatywa dla powyższych leków.

Antybiotyki w stanach zapalnych przydatków są podstawą terapii.

Najczęściej zaleca się podawanie tetracyklin, penicylin, makrolidów, fluorochinoli, nitromidazoli, aminoglikozydów.

Z grupy tetracyklin doksacykliny i tetracykliny są powszechnie stosowane, ale leki te powodują poważne skutki uboczne i mają wiele przeciwwskazań.

Z penicylin, oksacyliny, ampioxii, ampicyliny są częściej przepisywane. Leki te hamują namnażanie się bakterii i niszczą patologiczne mikroorganizmy w komórkach. Penicyliny nowej generacji są aktywne przeciwko większości bakterii, które rozwinęły oporność na penicyliny, ponadto te leki mają kilka niepożądanych reakcji.

Wśród makrolidów bardzo popularna wśród lekarzy jest azytromycyna i erytromycyna roksytromycyna. Leki blokują rozprzestrzenianie się patogennej flory i niszczą bakterie, które wniknęły w komórki organizmu.

Makrolidy są zwykle przepisywane z powodu alergii na penicylinę, kobiety w ciąży i dzieci.

Z grupy fluorochinolon jest przepisywany ofloksacyna, ale ten lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, a ponadto jego stosowanie może powodować ból w stawach, zapalenie lub pęknięcia ścięgien.

Nitromidazole preferują trihopol, metronidazol, metrogil. Leki mają wysoką aktywność przeciw anaerobowi i mikroorganizmom

Kanamycyna, gentamycyna, które należą do grupy aminoglikozydowej, są stosowane w ciężkich przypadkach, z zaawansowaną postacią choroby, z rozprzestrzenianiem się infekcji na inne narządy wewnętrzne.

Leki są dość skuteczne, ale mają silną toksyczność i mają negatywny wpływ na nerki, wątrobę i rozwój głuchoty. Z reguły leki te są przepisywane w wyjątkowych przypadkach.

Dawkowanie i administracja

Antybiotyki w stanach zapalnych przydatków grupy tetracyklinowej są zazwyczaj przepisywane podczas lub po posiłkach.

Dorosłym pacjentom przypisuje się 100 mg leku w 3-4 dawkach (po 0,25 mg). Dzieci w wieku powyżej ośmiu lat są przepisywane nie więcej niż 25 mg / kg na dobę.

Czas leczenia tetracyklinami od 5 do 7 dni.

Jeśli wystąpi zaczerwienienie, pieczenie lub swędzenie, leczenie zostanie anulowane.

Tetracykliny nie powinny być przyjmowane z produktami mlecznymi lub mlekiem, ponieważ dochodzi do naruszenia wchłaniania antybiotyków.

Większość makrolidów przyjmuje się dwie godziny po lub jedną godzinę przed posiłkiem.

Klarytromycyna, spiramycyna, josamycyna nie mają żadnych ograniczeń i mogą być zażywane w dowolnym czasie, niezależnie od przyjmowanego pokarmu.

Erytromycynę należy popić dużą ilością wody (co najmniej 200 ml).

Zawieszenia do odbioru wewnętrznego należy rozcieńczyć i pobrać zgodnie z załączonymi instrukcjami.

Przez cały czas trwania leczenia ważne jest, aby obserwować czas trwania, tryb leczenia i reżim leczenia (nie przegap czasu przyjmowania leku, weź lek w określonym przedziale czasowym).

Makrolidów nie można jednocześnie stosować z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy (przyjmowanymi z kwasoopornymi chorobami żołądkowo-jelitowymi).

Fluorochinolony należy spłukiwać dużą ilością wody i przyjmować co najmniej dwie godziny przed posiłkami (lub sześć godzin po przyjęciu środków zobojętniających kwas i preparatów zawierających bizmut, cynk, żelazo).

W okresie leczenia ważne jest przestrzeganie schematu i schematu podawania leku. Podczas leczenia konieczne jest użycie wystarczającej ilości płynu (1,5 litra na dzień).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Stosowanie antybiotyków w stanach zapalnych przydatków w czasie ciąży

Antybiotyków zapalenia przydatków grupy tetracyklin są przeciwwskazane u kobiet w ciąży, jak tetracykliny pokonać barierę łożyskową i gromadzą się w tkankach płodowych (kości, zarazków do zębów), powodując naruszenie mineralizacji i poważne zaburzenia rozwoju kości.

Niektóre makrolidy (klarytromycyna) mogą mieć negatywny wpływ na nienarodzone dziecko. Nie przeprowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania midecamycyny, roksitromycyny w tym okresie.

Erytromycyna, spiramycyna, josamycyna nie wywierają ujemnego wpływu na płód i są stosowane w ciąży, azytromycyna jest przepisywana tylko w skrajnych przypadkach.

Fluorochinolony mogą zakłócać normalny rozwój płodu, więc ta grupa leków nie jest przepisywana kobietom w ciąży.

Przeciwwskazania do stosowania antybiotyków w stanach zapalnych przydatków

Antybiotyki na zapalenie tetracykliny wypustki nie są stosowane w zwiększonej podatności na lek, niewydolność nerek u dzieci młodszych niż 8 lat, leukopenia, a lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i podczas karmienia piersią.

Makrolidy są przeciwwskazane w przypadku alergii, niektóre leki nie są wykorzystywane w czasie ciąży (Roksytromycyna, klarytromycyna, i inne.) I karmienie piersią (klarytromycyna, spiramycyny, itd.).

Fluorochinolony nie są przepisywane kobietom w ciąży, kobietom karmiącym, w reakcjach alergicznych, z powodu braku dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, w dzieciństwie.

[14], [15], [16]

Skutki uboczne antybiotyków w stanach zapalnych przydatków

Antybiotyki w stanach zapalnych przydatków z grupy tetracyklin wywołują zawroty głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zmianę poziomu płytek krwi, neutrofili, hemoglobiny we krwi.

Ponadto, leki te mogą powodować naruszenie apetytu, nudności, zaburzenia stolca, procesy zapalne w przewodzie pokarmowym, zaburzenia czynności nerek. Po wystąpieniu reakcji alergicznych tetracykliny, wstrząs anafilaktyczny na skórze może powodować silne zaczerwienienie itp.

Ze względu na niektóre leki może występować zwiększona wrażliwość na światło ultrafioletowe, grzybicze zmiany śluzowe (kandydoza), powstawanie zębów i kości może być zaburzone u dzieci, kolory szkliwa zębów mogą się zmieniać.

Makrolidy wywołują różne reakcje alergiczne. Przy przedłużonym stosowaniu serii makrolidów leków może rozwinąć się druga infekcja, w której drobnoustroje będą miały oporność na eryfomycynę.

Może również wystąpić uczucie nudności, ból w przewodzie pokarmowym, zaburzenia widzenia, opadanie dolnej powieki, porażenie mięśni okulomotorycznych, silne poszerzenie źrenicy.

Po zastosowaniu fluorochinolonów może wystąpić ból w obrębie przewodu pokarmowego, utrata apetytu, nudności, zaburzenia krzesełkowe, bóle głowy, sen, widzenie, drżenie, drgawki i różne reakcje alergiczne.

W rzadkich przypadkach występuje stany zapalne stawów, ścięgien, zerwania ścięgien, zaburzenia czynności nerek, zmiany częstości akcji serca.

Często po zastosowaniu takich antybiotyków u kobiet rozwija się pleśniawki, kandydoza jamy ustnej, choroba jelita grubego.

Przedawkowanie

Antybiotyki na zapalenie przydatków z grupy tetracyklin przedawkowania spowodować zwiększenie skutków ubocznych (nudności, wymioty, bóle brzucha, rozstrój krześle, przebarwienia szkliwa, zawroty głowy, bóle głowy, zmiany liczby płytek krwi, hemoglobina, zwiększonej podatności na promieniowanie UV, wysypka i swędzenie kandydoza). Leczenie w tym przypadku jest objawowe.

W przypadku przedawkowania makrolidów zwykle nie ma zagrożenia dla życia. Często po przekroczeniu dawki pojawiają się mdłości, zaburzenia stolca i zaburzenia rytmu serca.

Fluorochinole w podwyższonych dawkach nie stanowią zagrożenia dla życia, gdy pojawiają się objawy przedawkowania, lekarz może przepisać leczenie w domu.

W niezwykle rzadkich przypadkach występują napady padaczkowe.

Podwyższone dawki fluorochinoli mają poważny negatywny wpływ na wątrobę, stawy, ścięgna, serce i naczynia krwionośne.

Interakcje antybiotyków z zapaleniem przydatków z innymi lekami

Antybiotyki dla stanu zapalnego przydatków grupy tetracyklin nie są przepisywane lekami zawierającymi magnez, wapń, cynk, żelazo i inne jony metali.

Jednoczesny odbiór karbamazepiny, barbituranów, zmniejsza działanie antybakteryjne tetracyklin.

Nie jest przepisywany jednocześnie z preparatami penicyliny.

Tetracykliny zmniejszają skuteczność doustnych leków antykoncepcyjnych.

Makrolidy nie są przypisane jednocześnie z aminoglikozydami.

Zmniejsza się skuteczność chloramfenikolu, linkomycyny przy jednoczesnym przyjmowaniu z tetracyklinami.

Erytromycyna zmniejsza biotransformację i zwiększa stężenia w organizmie cyklosporyny, warfaryny, kofeiny, aminofiliny, teofiliny.

Makrolidy zwiększają skuteczność leków na glikokortykosteroidy.

Dopuszczalne jest połączenie erytromycyny z tetracyklinami, polimyksynami i sulfonamidami.

Biodostępność fluorochinolonów przy jednoczesnym przyjmowaniu preparatów zawierających cynk, bizmut, magnez i żelazo zmniejsza się.

Niektóre fluorochinole (norfloksacyna, ciprofloksacyna) zmniejszają wydalanie metyloksantyn (kofeiny) i zwiększają toksyczność leku.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, pochodne nitromidazolu, metyloksantyny zwiększają toksyczne działanie fluorochinolonów.

Nie jest przypisywany jednocześnie z pochodnymi nitrofuranu.

Ostrożność jest zalecana w przypadku leków, które zwiększają odstęp QT z powodu możliwego rozwoju arytmii.

Glukokortykosteroidy z fluorochinolonami zwiększają ryzyko zerwania ścięgien, zwłaszcza w starszym wieku.

Cytraty, wodorowęglan sodu, inhibitory anhydrazy węglanowej z jednoczesnym podawaniem fluorochinolonów zwiększają ryzyko wystąpienia efektu zatrucia nerek, pojawienia się kryształów soli w moczu.

Wydalanie fluorochinolonów zmniejsza cymetydynę, azlocylinę, podczas gdy stężenie fluorochinolonów we krwi wzrasta.

Warunki przechowywania antybiotyków w stanach zapalnych przydatków

Antybiotyki dla stanu zapalnego wyrostków przechowuje się w suchym i ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej.

Wszystkie leki przeciwbakteryjne powinny być chronione przed dziećmi.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Data wygaśnięcia

Antybiotyki dla stanu zapalnego wyrostków przechowuje się przez 2-3 lata, w zależności od preparatu.

Trwałość jest podana na opakowaniu. Konieczne jest przestrzeganie warunków przechowywania, nie należy stosować leku po upływie terminu ważności lub jeśli naruszone zostały warunki przechowywania i integralność opakowania.

Antybiotyki dla stanu zapalnego wyrostków są określane jako główne leczenie ostrej, a w niektórych przypadkach przewlekłej postaci choroby.

Przyjmuj antybiotyki przez kilka dni po zniknięciu głównych objawów choroby (ból, temperatura, plamienie).

Przy przerwaniu leczenia antybiotykami lub rozwiązania układów i czas odbioru, mikroorganizmów wywołujących choroby stają się oporne na lek i może powodować ponowne zakaźnego zapalenia (leczenie w tym przypadku długich i ciężkiego).