Aerozole od bólu gardła

Jednym z najbardziej popularnych i wystarczająco skutecznych środków miejscowego leczenia chorób zapalnych gardła i krtani jest aerozol z bólu w gardle.

Oprócz działania znieczulającego wszystkie preparaty z tej kategorii mają właściwości przeciwzapalne i antyseptyczne (bakteriostatyczne i bakteriobójcze), a niektóre pomagają w zwalczaniu zakażeń grzybiczych.

Wskazania dla środków do rozpylania gardła obejmują: ostre zapalenie migdałków (dusznicy bolesnej), przewlekłe zapalenie migdałków, ostre i przewlekłe zapalenie gardła, zapalenie języka, przewlekłe zapalenie krtani, tchawicy i krtani, jamy ustnej (w tym aftowego) i zapalenia dziąseł.

[1], [2]

Farmakodynamika

Farmakologiczne działanie Angileks aerozol (Givalex) na podstawie jego składu, który obejmuje heksetydyna miejscowe środki antyseptyczne i chlorobutanol hemihydrat i pochodnej kwasu salicylowego (NLPZ), salicylan choliny.

Heksetydyna (5-metylo-heksahydropirymidyna) działa bakteriostatycznie na patogenne mikroorganizmy, zaburzając ich metabolizm. Półwodzian chlorobutanol (propan-2-ol 1-trichloro-2-metylo) chloruje butylowy stosowany jako środek konserwujący chemicznej słaby środek uspokajający i przeciwbólowe stosowania miejscowego. Salicylan choliny, podobnie jak każdy NLPZ, usuwa stany zapalne, zmniejsza aktywność cyklooksygenazy, a przez to zmniejsza wytwarzanie prostaglandyn (mediatory stanu zapalnego).

Aerosol od bólu gardła Hexoral zawiera również heksatydynę. W przygotowaniu Stopangin wyjątkiem heksetydyna, pochodnej kwasu salicylowego zawiera salicylan metylu (który ma właściwości przeciwzapalne) i olejki eteryczne: eukaliptusowy, mentol, Sassafras i ząbków. O ostatnim oleju w oficjalnej instrukcji nie ma szczegółowych informacji, dlatego trzeba powiedzieć kilka słów. Olej z korzeni drzewa Sassafras officinale zawiera safrole - fenylopropanoid, który jest prekursorem (prekursorem) leków psychotropowych i narkotycznych.

Farmakodynamika aerozolu Septolete oraz na podstawie dwóch elementów: kationowy amoniowy środek powierzchniowo czynny pochodzi - chlorek cetylopirydyniowy i miejscowe środki znieczulające, środki benzokaina (i benzokaina w preparacie jest 5-krotnie większa niż antyseptyczne). Antyseptyczny chlorek cetylopirydyniowy, które wiążąc się z błony komórkowej bakterii karane swoją integralność i wchodzi do cytoplazmy bakterii, co powoduje ich śmierć. A benzokaina łagodzi ból, blokując przejście bolesnych impulsów wzdłuż aksonów.

Aktywność przeciwzapalna i przeciwbólowa oznacza Tantum Verde zapewnia miejscowe NSAID - chlorowodorek benzydaminy, co zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych błony śluzowej, pomaga w stabilizacji błon komórkowych komórek nabłonka, a także zmniejsza wytwarzanie mediatorów prozapalnych tkanki (PG). Działanie przeciwbólowe tego leku jest spowodowane zmniejszeniem syntezy neurotransmiterów w miejscu zapalenia.

Mechanizm działania farmakologicznego preparatu aerozolowego jest podobny TeraFlu Lar Septolet oraz, jako substancję czynną - środek konserwujący chlorek benzoksoniowy - odnosi się także do pochodnych amoniowych, i środek znieczulający chlorowodorek lidokainy eliminuje występowanie i przewodzących bodźce bólowe.

Aerozolu z gardła antybiotyku BIOPAROX zawiera antybiotyk fusafungina - tsiklogeksadepsipeptid pochodzący z nitkowatego grzyba rodzaju Fusarium (Fusarium lateritium lub Gibberella baccata). W przypadku bakterii lek działa bakteriostatycznie, osadzony w otoczkach białkowych komórek drobnoustrojów, zaburzając równowagę wodno-elektrolitową i zdolność do dzielenia komórek mikroorganizmów powodujących zapalenie.

Inny aerozol z gardła z antybiotykiem - Anginovag - zawiera tylko cztery substancje czynne. Po pierwsze jest to antybiotyk polipeptydowy do miejscowego stosowania tirotryniny (uzyskanej z Gram-dodatnich bakterii tworzących przetrwalniki z rodzaju Brevibacillus). Właściwości przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze (Candida albicans) charakteryzują się antyseptycznym działaniem grupy amonowej chlorku dekwalinium, która także usuwa stany zapalne. Zmniejszenie procesów zapalnych (w tym gerpevirusnoy etiologii) także enoksolon substancję czynną, która jest złożona z glikozydów triterpenowych korzenia lukrecji kwasu lukrecjowego. Enoxalon nie tylko zapobiega przenikaniu wirusów do komórek nabłonka błony śluzowej, ale także zatrzymuje replikację ich RNA.

Aerozole Anginovag zawiera hydrokortyzon w postaci glikokortykosteroidu, który hamuje wszystkie procesy zapalne i hamuje procesy oksydacyjne w komórkach oraz rozwój reakcji alergicznych. Dzięki temu może być stosowany jako aerozol z alergii w gardle. Znieczulenie występuje z powodu obecności w aerozolu wspomnianej powyżej lidokainy.

Farmakodinamiku aerozol dla gardła Kameton zapewnia takie składniki: kamfora (stymuluje krążenie krwi, dezynfekuje błonę śluzową); olej eukaliptusowy (zawiera monocykliczny cineol terpenowy, który jest silnym środkiem antyseptycznym); chlorobutanol (patrz wyżej) i lewomentol. Lewomentol jest izomerem mentolu, a jego miejscowy efekt znieczulający jest spowodowany rozszerzeniem naczyń włosowatych błony śluzowej, w którym wyczuwa się "miętową zimną".

Farmakokinetyka

Jak zauważono w oficjalnych instrukcjach, aerozol z bólu w gardle Angilex (Givalex) po natrysku jest dobrze wchłaniany przez błony śluzowe i działa przez jakiś czas. Ale producenci nie dają więcej informacji, chociaż chlorobutanol dostaje się do krwioobiegu (w niewielkich ilościach).

Terapeutyczny efekt aerozolu Geksoral po jednym natrysku trwa dłużej niż 10 godzin, chociaż, jak zauważono, lek ten prawie nie jest wchłaniany. Niemniej jednak, ślady heksatydyny są dość mocno "osadzone" w strukturach tkankowych, ale proces biotransformacji tej substancji nie jest wyjaśniony.

Farmakokinetyka preparatów TeraFlu Lar i Anginovag nie jest reprezentowana przez producentów.

Substancje czynne aerozolu Stopangin nie dostają się do krwi, ale wpadają do śliny. Dalszy sposób jego składników (heksatydyna, salicylan metylu i olejki eteryczne) nie jest śledzony.

Benzokaina wchodząca w skład leku Sepotlet Plus wchłania się do krwi w niewielkich ilościach i tam ulega hydrolizie. Niektóre metabolity powstają w wątrobie i wydalane przez nerki.

Chlorowodorek benzidaminy w aerozolu Tantum Verde jest wchłaniany przez błony śluzowe i wchodzi do leżących pod nim tkanek. Ponadto, instrukcja informuje, że eliminacja produktów biotransformacji odbywa się przez nerki i jelita.

Aerozol z gardła z antybiotykiem Bioparox po nałożeniu pozostaje na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, ale nie dostaje się do krwiobiegu ogólnoustrojowego (ponieważ fusafungina słabo rozpuszcza się). Z ciała lek wydalany jest w procesie oddychania - wraz z tajemnicą tchawiczo-chrzęstną.

Ale chlorobutanol i kamfora w aerozolu Cameton dostają się do krwi, a ich metabolity (glukuronidy) opuszczają ciało z moczem.

Nazwy aerozoli od bólu w gardle

Omówione w niniejszym raporcie nazwa aerozolu z bólem gardła od różnych producentów: Angileks (Ukraina) i jej synonim Givalex (Norgine Pharma, Francja), Stopangin (Ivax Pharmaceuticals, Republika Czeska), Geksoral (Famar Orlean, Francja), Septolete Plus (Krka, Słowenia ) Tantum Verde (ACRAF SpA, Włochy) i jego Tenfleks Synonim (Turcja) Theraflu Lar (Novartis, Szwajcaria), Egis Pharmaceuticals BIOPAROX (Węgry), Anginovag (Ferrer Internacional, Hiszpania) Kameton (Ukraina).

Jeśli nie jest spowodowany przez dusznicę rinowirusy, i zakażenia bakteryjne (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki i in.) Wymaga aerozolu z gardła z antybiotykiem. Spośród wyżej wymienionych środków, takie jak aerozole Bioparox i Anginovag.

Należy zauważyć, że poszukiwanie specjalnego sprayu z gardła dzieci ma sensu: to nie ma. Ponadto Otolaryngolodzy ostrzegają, że dziecko, które nie osiągnęło 2,5-3 lat, na ogół nie ma spraye nie mogą być stosowane ze względu na zwiększone ryzyko skurczu krtani, co może prowadzić do drgawek, utraty przytomności i zatrzymania oddechu. Jak Amerykańskiej Akademii Pediatrii ekspertów, miejscowe środki znieczulające zawierające aerozoli (spraye) nie są bardziej skuteczne niż pastylki i tabletki do ssania na ból gardła i nie polecam ich dla dzieci.

Aerozol na ból w gardle Angilex nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci w wieku poniżej 2,5 roku, a instrukcje dotyczące sprayu Givalex, który ma identyczny skład, wskazują, że można go stosować tylko po 12 latach.

Zgodnie z instrukcją dziecko młodsze niż 2,5 roku nie ma przepisanego preparatu Bioparox. Aerozole Geksoral i Tantum Verde są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej trzech lat. Spray TeraFlu Lar można stosować po 4 latach; Cameton - po pięciu; Sepptolet Plus - po sześciu; Stopangin - po 8, a aerozol z gardła z antybiotykiem Anginovag - dopiero po 13 latach.

Metoda podania i dawka aerozoli z bólu w gardle

Aerugol Angilex (Givalex) jest zalecany do stosowania: dorośli - jeden nawadnianie gardła 4-5 razy w ciągu dnia (po jedzeniu); dzieci poniżej 15 lat - nie więcej niż trzy razy; maksymalny okres stosowania wynosi 5 dni.

Dawki aerozoli z bólu w gardle Stopangin i Geksoral: rozpylać śluzowate gardło 2-3 razy dziennie (2 sekundy na raz), aplikować nie dłużej niż przez tydzień.

Septotelet: dwa naciski na nebulizator stanowią pojedynczą dawkę dla dorosłych i jeden dotyk - dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat; może być używany 7-8 razy w ciągu dnia. Przebieg leczenia wynosi 7 dni.

Tantum Verde: dla dorosłych minimalna pojedyncza dawka to 4 impulsy na opryskiwacz, maksymalna to 8 uderzeń; dla dzieci maksymalna dawka to 4 uderzenia. Lek stosuje się co 2-3 godziny. Dla dzieci poniżej 6 lat dozwolone jest jedno naciśnięcie na każde 4 kg ich wagi.

TeraFlu Lar: 4 opryski (ciśnienie na rozpylaczu) do 6 razy dziennie - dla dorosłych; dwa razy mniej dla dzieci po 4 latach. Maksymalny czas leczenia wynosi 5 dni.

Aerozol z gardła z antybiotykiem Bioparox powinien być nakładany na 4 aerozole co 4 godziny; w przypadku dzieci dawkę zmniejsza się do jednego rozpylenia co 6 godzin. Tego środka nie można używać dłużej niż 5-6 dni.

Aerozol z gardła z antybiotykiem Anginovag stosuje się do 1-2 iniekcji do 4 razy dziennie przez tydzień. Sposób podawania i dawka aerozolu Cameton są podobne.

Używanie aerozoli od bólu w gardle podczas ciąży

Zgodnie z informacjami, które są zawarte w oficjalnych instrukcjach do leków Angileks, Geksoral, Tantum Verde, Anginovag i Kameton, stosowanie aerozolu z bólem gardła w czasie ciąży i laktacji jest dozwolone: tylko na zeznaniach lekarza, ze standardowym brzmieniem - „w przypadku oczekiwane korzyści dla matki są wyższe niż ewentualne ryzyko dla dziecka. "

Dla kwot Angileks (Givalex) i Geksoral że zawiera heksetydyna, należy wiedzieć, że na mocy decyzji Europejskiej Agencji Oceny Produktów Leczniczych (EAEMP), kobiety w ciąży nie powinny używać narkotyków, w ramach którego istnieje heksetydynę.

Nawiasem mówiąc, heksetydyna jest również częścią Stopangin, ale producenci ograniczyli zakaz jej stosowania przez kobiety w ciąży tylko przez pierwsze 14 tygodni. Ale salicylan metylu w składzie tego leku (zgodnie z instrukcją do większości salicylanów metylu) podczas ciąży jest przeciwwskazane!

Nie zaleca się aerozoli od bólu w gardle Sepotlet plus i Bioparox podczas ciąży i laktacji, a TeraFlu Lar jest przeciwwskazany.

W instrukcjach do preparatu Anginovag wskazał, że w czasie ciąży może go przepisać tylko lekarz. Jednak ten lek zawiera hormon kory nadnerczy, który jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

Przeciwwskazania do stosowania

Przedstawione aerozole z bólu w gardle mają następujące przeciwwskazania do zastosowania:

Angilex (Givalex), Geksoral, Tantum Verde, Bioparox i Anginovag - indywidualna nietolerancja składników leku.

Stopangin - indywidualna wrażliwość na składniki leku, wiek do 8 lat, zanikowe zapalenie gardła, pierwszy trymestr ciąży.

Septhotlet Plus - indywidualna nadwrażliwość na miejscowe środki znieczulające, nadużywanie alkoholu, choroby krwi, methemoglobinemia.

TeraFlu Lar - nadwrażliwość na pochodne i związki amoniaku, ciąża.

Cameton - astma oskrzelowa; z powodu obecności kamfory - epilepsji.

[3], [4], [5]

Efekty uboczne

Stosowanie aerozoli przeciw bólowi gardła może powodować następujące działania niepożądane:

• Angilex - podrażnienie błon śluzowych w jamie ustnej i gardle.
• Hexoral - reakcje alergiczne, naruszenie smaku i koloru szkliwa zębów.
• Stopangin - alergia, pieczenie w gardle, po połknięciu mogą wystąpić wymioty.
• Septhotlet Plus - reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej i obrzęku, a także duszności.
• Tantum Verde - suchość i drętwienie w jamie ustnej, pokrzywce i bezsenności.
• TeraFlu Lar - podrażnienie błon śluzowych, kolor szkliwa i języka (odwracalne), wysypki na skórze, obrzęk krtani. Ze względu na lidokainę możliwe jest zmniejszenie ciśnienia krwi i bradykardia.
• Bioparoks - podrażnienia błon śluzowych w obrębie jamy ustnej i nosa i gardła, kaszlu, skurcz oskrzeli i krtani, smak w ustach, nudności, pokrzywka, rozwoju superinfekcji, wstrząs anafilaktyczny.

Aerozol z gardła z antybiotykiem Anginovag może powodować suchość i drętwienie w jamie ustnej, reakcje alergiczne, obrzęk twarzy, duszność. Podobne skutki uboczne są odnotowane w instrukcji leku Cameton.

Przedawkowanie

Brak informacji o przedawkowaniu leków Angilex, Stopangin, Bioparox i Anginovag.

Przedawkowanie sprayu Hexoral występuje, gdy rozpylony lek zostanie połknięty, co może powodować nudności i wymioty, ponieważ alkohol etylowy zawarty w aerozolu przyczynia się do wchłaniania.

Przekroczenie zalecanej dawki selenu z dodatkiem benzokainy może prowadzić do rozwoju methemoglobinemii, która objawia się bólem głowy, sinicą skóry, dusznością, ogólnym osłabieniem. W takich sytuacjach potrzebna jest poduszka tlenowa, płukanie żołądka i stosowanie błękitu metylenowego jako antidotum.

Przedawkowanie leku Tantoum Verde zawierającego chlorowodorek benzydaminy powoduje stymulację OUN i halucynacje.

W przypadku przedawkowania aerozolu z bólu w gardle zauważono nudności i wymioty. Ponadto lidokaina hamuje przewodnictwo elektryczne mięśnia sercowego i obniża częstość akcji serca, ale producenci twierdzą, że zawartość aerozolu jest niewielka.

Przedawkowanie leku Kameton wyraża się w nasileniu jego działań niepożądanych (suchość i drętwienie w jamie ustnej, reakcje alergiczne, opuchnięcie twarzy i duszność).

Interakcje z innymi lekami

Klinicznie ważne interakcje z innymi lekami nie zostały zidentyfikowane w takich lekach, jak: Hexoral, Stopangin, Sepptole plus, Tantum Verde, Bioparox i Cameton.

Aerozol z bólem gardła Angilex (Givalex) nie może być stosowany w połączeniu z innymi środkami antyseptycznymi. Lek TeraFlu Lar nie jest stosowany z produktami zawierającymi alkohol, aby nie zwiększać wchłaniania chlorku benzoksoniowego.

Aerozolu z gardła z antybiotykiem Anginovag nie stosuje się w połączeniu z lekami łagodzącymi i znieczulającymi.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Warunki przechowywania wymienionych leków: w zacienionym miejscu w normalnej temperaturze pokojowej. Okres trwałości aerozoli Geksoral, Stopangin, Bioparox, Cameton - 2 lata; Angilex (Givalex), Septolete plus - 3 lata; Tantoum Verde, Anginovag - 4 lata; TerraFlu Lar - 5 lat.