Nietrzymanie stolca
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nietrzymanie stolca oznacza utratę kontroli nad defekacją. Ten stan jest często mylnie postrzegany jako nieuchronna manifestacja starości. Klinicznie nietrzymanie moczu jest wyrażane przez częsty lub stały wyciek z częściowo uformowanego kału, jak również przejście uformowanych odchodów 1-2 razy dziennie w łóżku lub na ubraniu.
[Co powoduje nietrzymanie moczu?
Nietrzymanie moczu może być wynikiem urazu lub rdzenia kręgowego, chorób wrodzonych, chorób przypadkowego uszkodzenia odbytu i wypadnięcia odbytu, doodbytniczo, cukrzycy postaci otępienia, kału naruszenia przepisów, rozległe procesy zapalne, guzy, zmiany w położnictwie i działaniami związanymi rozwarstwienie lub ekspansję zwieracz odbytu. Ponadto kału może wynikać z takich procesów: zastosowanie środków przeczyszczających, lewatyw, często, wypadaniem odbytnicy oraz raka odbytnicy, choroba Crohna, niedostateczna absorpcja płynów, niedokrwienną jelita grubego. Nietrzymanie stolca może być konsekwencją naruszenia kontroli nad wypróżnianiem z układu nerwowego.
Jak rozpoznać nietrzymanie stolca?
Podczas badania przedmiotowego konieczne jest oszacowanie funkcji zamknięcia zwieracza i wrażliwości okołoporodowej oraz wykluczenie kalorycznego naruszenia. W badaniu przydatne są ultradźwięki zwieracza odbytu, MRI miednicy i jamy brzusznej, elektromiografia dna miednicy i manometryczna anorekta.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Jak leczy się nietrzymanie moczu?
Leczenie nietrzymania kału obejmuje program przygotowania jelita do rozwoju celowego zapotrzebowania na defekację. Program obejmuje spożycie odpowiedniej ilości płynu i wystarczająco dużą ilość żywności. Ćwiczenie w toalecie lub stosowanie innych konwencjonalnych stymulantów defekacji (np. Kawa) stymuluje defekację. Możesz również użyć czopków (np. Glicerol, bisakodyl) lub lewatywy fosforanowe. Jeśli regularne wezwania do defekacji nie zostaną przywrócone, stosowanie diety bez żużla i doustnego loperamidu może zmniejszyć częstość defekacji.
Proste ćwiczenia na krocze, w którym pacjent wielokrotnie skraca mięśnie zwieracza krocza i mięśni pośladkowych, może wzmocnić te struktury i przyczynić się do odzyskania funkcji zwieraczy, szczególnie w łagodnych przypadkach. Konieczne jest, aby stosować zasadę biofeedback (szkolenia pacjenta w celu optymalizacji funkcji zwieracza i lepszą percepcję bodźców fizjologicznych) przed zalecanie leczenia chirurgicznego chorych z dobrymi pacjentów motywacyjnych, którzy rozumieją znaczenie tego problemu i dokładnie Postępuj zgodnie z instrukcjami, które zachowały zdolność zwieracza odbytu postrzegania odbytnicy podrażnienie rozciąganie . Około 70% tych pacjentów reaguje na biologiczne sprzężenie zwrotne.
Niedobór zwieracza można bezpośrednio zszyć. W przypadku braku warunków do przywrócenia zwieracza, szczególnie u pacjentów w wieku poniżej 50 lat, wysunięte m.gracilis (cienki mięsień uda) może być stosowany do plastyki . W niektórych ośrodkach stosuje się stymulator m.gracilis, a zatem tworzy się sztuczny zwieracz; takie lub podobne badania eksperymentalne są przeprowadzane tylko w kilku ośrodkach w Stanach Zjednoczonych jako protokoły eksperymentalne. Alternatywnie można użyć drutu Tiersch lub innego materiału, który może być użyty wokół odbytu.
Jeśli wszystkie zastosowane metody są nieskuteczne, zostaną ustawione wskazania do kolostomii.
Jak dbać o osobę, jeśli występuje nietrzymanie stolca?
W opiece nad pacjentami ważne jest zapobieganie odruchowemu opróżnianiu jelita grubego. Tak więc, jeśli stupy przychodzą po porannej herbacie, wtedy odbiór należy połączyć z pozostaniem na toalecie lub nocnym sprzęcie. Wysokokaloryczne posiłki są podawane w małych porcjach w ciągu dnia; pacjent jest umieszczony na statku, zapewniając dokładną higienę krocza (przemywanie co 2-4 godziny, traktowanie odbytu wazeliną lub kremem ochronnym, terminowa wymiana pościeli i bielizny pościelowej); wykorzystywać fundusze opóźniające opróżnianie jelit, lewatywy (najlepiej z bulionu rumiankowego), czasami czopki. Konieczne jest zapewnienie częstej (6-8 razy dziennie) wentylacji, jeśli to możliwe za pomocą dezodorantów.