Naczyniak krwionośny ucha środkowego

Naczyniaki krwionośne ucha środkowego - to choroba ucha charakteryzująca się rozwojem formacji naczynioruchowych z naczyń błony śluzowej jamy bębenkowej i ich rozprzestrzenianiem się do otaczających tkanek, czemu towarzyszy ich zanik przez ciśnienie i różne upośledzenie funkcjonalne.

[1],

Objawy naczyniaka ucha środkowego

Objawy naczyniaka ucha środkowego zależą od wielkości guza i jego rozprzestrzeniania się. Zwykle jest to przewodzeniowy typ utraty słuchu, z naciskiem na środkową ścianę jamy bębenkowej i jego uzurah, dołączony jest percepcyjny typ utraty słuchu i objawy dysfunkcji przedsionkowej (zawroty głowy, oczopląs samoistny, objawy przedsionkowo-wegetatywne). Zniszczenie przyśrodkowej ściany jamy bębenkowej, jak w przypadku guza kłębuszka, prowadzi do porażenia nerwu twarzowego i wyjścia naczyniaka krwionośnego do obszaru MMU i bocznego zbiornika mózgu - do nerwów pęczka twarzy i grupy ogonowej. W tych objawach jest wiele wspólnego z guzem glomusa, różnica polega na braku pulsującego hałasu w uchu i pojawieniu się krwawiących mięsistych tkanek i wycieku w zewnętrznym kanale słuchowym.

[2], [3], [4], [5]

Diagnoza naczyniaka ucha środkowego

Rozpoznanie naczyniaka ucha środkowego opiera się na objawach klinicznych i danych z otoskopii, w których jasnoróżowa edukacja, która go nie niszczy, pojawia się w rozrzedzonej błonie bębenkowej. Naczyniak krwionośny ucha środkowego diagnozuje się za pomocą technik angiografii, w których faza naczyniowa wskazuje rozmiar naczyń biorących udział w tworzeniu guza, a faza tkankowa wskazuje na jego częstość. Wartość tej metody polega na tym, że zgodnie z jej wynikami można zaplanować objętość interwencji chirurgicznej i przewidzieć jej wynik. Zastosowanie mają również metody radiografii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Badanie histologiczne może określić struktury morfologiczne charakterystyczne dla naczyń włosowatych (najczęściej), jamistych, rozgałęzionych tętniczych lub rozgałęzionych naczyniaków żylnych lub hemangioepithelioma.

[6], [7], [8], [9], [10]

Leczenie naczyniaka ucha środkowego

Leczenie naczyniaka ucha środkowego może obejmować różne metody: bezpośredni wpływ na tkankę guza poprzez radioterapię, obliterację guza przez wstrzyknięcie środków do obliteracji nosa; zniszczenie guza przez termoagulację lub ekspozycję na laser dwutlenku węgla i chirurgiczne usunięcie. Te ostatnie mogą obejmować metody nieoperacyjne (podwiązanie naczyń zaopatrzeniowych) i radykalne - przez całkowite wyleczenie guza, a następnie diatermokoagulację pozostałych wysepek. Przed radykalnym zabiegiem podwiązuje się tętnicę szyjną zewnętrzną i podwiązanie prowizoryczne do wspólnej tętnicy szyjnej.

Jakie są prognozy dla naczyniaka ucha środkowego?

Niezbyt częsty naczyniak ucha środkowego ma zwykle korzystne rokowanie; z rozległymi naczyniakami krwionośnymi rozprzestrzeniającymi się w jednym bloku w kierunku MMU, do podstawy czaszki i kości klinowej z uszkodzeniem ścian zatok - poważne. W takich przypadkach leczenie naczyniaków ucha środkowego dzieli się na kilka etapów: przygotowawczy i pośredni. Okres przygotowawczy może obejmować podwiązanie zewnętrznej tętnicy szyjnej, głęboką radioterapię, wprowadzenie chemioterapii stwardniającej; Leczenie kontrolne może obejmować stopniowe usuwanie guza z oceną wyników każdego z zabiegów chirurgicznych wykonanych przez angiografię z możliwością czasowego lub trwałego zaprzestania stosowania środków terapeutycznych przy braku nawrotu i znacznych zaburzeń dyskomfortu pacjenta (ból). Często leczenie chirurgiczne naczyniaka ucha środkowego i inne metody prowadzą do zaostrzenia ubytku słuchu, pojawienia się niedowładu lub porażenia nerwów twarzy i innych. Te koszty terapii muszą zostać pokonane na rzecz osiągnięcia głównego rezultatu - zaprzestania rozprzestrzeniania się guza w ważnych obszarach czaszki, nosogardzieli i szyi.