Całkowite chłodzenie ciała

Całkowite chłodzenie ciała - naruszenie równowagi cieplnej, któremu towarzyszy obniżenie temperatury ciała poniżej normalnych wartości. Ten stan ciała, wynikający z narażenia na zimno i niższej temperatury ciała poniżej 34 ° C

Całkowite chłodzenie ma trzy stopnie ciężkości - lekkie, średnie i ciężkie.

Objawy całkowitego chłodzenia

Ogólne chłodzenie o lekkim stopniu nasilenia charakteryzuje się temperaturą ciała w odbycie 35-32 ° C. Świadomość jest zachowana lub zachmurzona, skóra jest blada lub cyjanotyczna, pewien spadek pulsu u niektórych pacjentów do 60 na minutę, normalne lub umiarkowanie podwyższone ciśnienie krwi jest charakterystyczne. Pacjenci skarżą się na osłabienie, senność, zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy. Ich mowa jest cicha i powolna. Są hamowane, adynamiczne.

Całkowite ochłodzenie środkowego (stuporous) stopnia nasilenia pojawia się, gdy temperatura ciała spada do 32-26 ° C. Na tym etapie charakterystyczne są wyraźna senność, ucisk świadomości, zaburzenia mowy, brak wyrazu twarzy. Skóra jest zimna, blada, czasami z odcieniem cyjanotycznym lub marmurowym. Występuje bradykardia (puls 52-32 na minutę słabego wypełnienia i napięcia), ciśnienie krwi jest normalne lub nieznacznie zmniejszone, liczba cykli oddechowych nie przekracza 12 na minutę, oddychanie jest powierzchowne.

Ogólne chłodzenie ciężkiego (konwulsyjnego) stopnia następuje w temperaturze ciała poniżej 28-26 ° C. Świadomość jest całkowicie nieobecna, skóra jest zimna, blada, z cyjanicznym odcieniem. Mięśnie są napięte, może konwulsyjne skurcze mięśni żujących, często z ugryzieniem języka. Kończyny górne są zgięte w stawach łokciowych, nie jest możliwe ich rozłożenie u wielu pacjentów. Dolne kończyny są w połowie zgięte, czasem wydłużone. Mięśnie brzucha są również napięte. Oddychanie jest powierzchowne, często chrapanie, rzadko (do 3-4 cykli oddechowych na minutę). Puls słabego wypełnienia, wyczuwalny tylko na dużych tętnicach, rzadko (nie więcej niż 32-34 na minutę). BP jest zmniejszone lub nie zostało wykryte. Uczniowie są zwężeni, ich reakcja na światło jest słaba lub całkowicie nieobecna. Być może mimowolne oddawanie moczu. Gdy temperatura ciała spada poniżej 25-23 ° C, ofiara umiera z powodu zatrzymania akcji serca, obrzęku mózgu lub płuc.

Jest to kliniczny obraz ogólnego chłodzenia podczas hipotermii. Po rozgrzaniu wielu pacjentów odczuwa zmęczenie, ból głowy. Zjawiska niedożywienia w nosogardzieli, gardle, czasami zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc. U niektórych pacjentów rozwija się hipertermia, zaburzenia neuropsychiczne (majaczenie, zahamowanie, halucynacje), naruszenia układu sercowo-naczyniowego (arytmia, tachykardia). Najpoważniejsze komplikacje tego okresu to obrzęk mózgu, płuc, artretyzmu.

Ogólne chłodzenie

Leczenie ofiary z ogólnym celem chłodzenia przy najszybszym ociepleniu i odzyskaniu normalnej temperatury ciała.

Leczenie nielekowe

Pacjent umieszcza się w ciepłej kąpieli o temperaturze wody 35 ° C. Stopniowo woda podgrzewana jest do temperatury 38-40 ° C (nie wyższej!) I utrzymywać ją na tym poziomie, zanim pacjent się nagrzeje. Procedura ocieplenia trwa od 30 minut do 2 godzin z obowiązkowym stałym monitorowaniem temperatury ciała ofiary. Ocieplenie prowadzi się do podniesienia temperatury w odbytnicy do 35 ° C. Podczas zabiegu należy masować ciało pacjenta za pomocą piany lub gąbki. Ofiara musi pić gorącą herbatę lub kawę.

Leki

Wzbogacony roztwór glukozy od 40% - 40-60 ml kwasu askorbinowego, ogrzewa do 35-40 ° C. W celu przyspieszenia ocieplenia i odczulanie celowe podawanie dożylne chlorku wapnia, 10% - 5,10 ml. Aby wyeliminować mleczanowej podawano roztwór wodorowęglanu sodu o stężeniu 5% - 200-300 ml. Gdy obniżone ciśnienie pokazano dekstrany infuzji (poliglyukina) w dawce od 400-800 ml, środków sercowo-naczyniowych [lilii trawy glikozydowych (Korglikon), inozynę (Riboxinum) Cocarboxylase kofeina] przepisać leki przeciwhistaminowe i leki przeciwbólowe, disaggregants [pentoksyfiliny (Trental) dipirydamol (Curantylum)], witaminy C, B, PP, antykoagulanty [heparyny sodowej (heparyna) 100-200 U / kg x dziennie)]. Po upośledzeniu oddychania stosuje się wentylację. Po odłączeniu pacjenta od stanu leczenia hipotermii jest zapobieganie możliwe powikłania (zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie nerek). W miarę rozwoju obrzęku mózgu i płuc, kortykosteroidów, stosowanych (hydrokortyzon, prednizolon) osmotyczne diuretyki [furosemid (LASIX), mannitol].

Jaka prognoza ma ogólne chłodzenie?

Ogólne chłodzenie ma korzystne rokowanie, pacjenci powracają do pracy. Z głębokimi odmrożeniami z pokonaniem dużych segmentów kończyn - uporczywą niepełnosprawnością.