Choroba zakrzepowo-zatorowa

Zakrzepowo zespół - objaw, który rozwija się ostre tworzenia skrzepów we krwi oraz naczyń limfatycznych i poślizg nim zator (skrzepu krwi, limfy, powietrza), co prowadzi do rozwoju zawałów (uderzeń, gdy dochodzi do mózgu lub rdzenia kręgowego) i zgorzel.

Choroba zakrzepowo-zatorowa dotyczy naczyń mózgu, płuc, jelit, serca, kończyn. Artykuł dotyczy tylko tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń mózgowych

Często oznaczone tętniczej zakrzepicy naczyń mózgowych, głównie w podeszłym wieku na tle miażdżycy, nadciśnienia, ale nie może być młoda na tle choroby serca, zapalenie naczyń, zacierając endarteritis i innych.

Zakrzepica może wystąpić o każdej porze dnia, ale częściej występuje we śnie lub bezpośrednio po śnie. Objawy mózgowe nie są wyraźnie wyrażone lub w większości przypadków nie ma świadomości, obserwuje się pewne ogłuszenie, senność, dezorientację. Ogniskowe objawy neurologiczne rozwijają się powoli przez kilka godzin lub nawet jeden dzień. Przejawy tego zależą od basenu dotkniętego chorobą naczynia, zasięgu udaru, stanu krążenia obocznego. Ale we wszystkich przypadkach dochodzi do powstania zespołu oponowego lub zespołu móżdżku. Podano ten sam obraz i nowotwory mózgu, więc pacjenci powinni być hospitalizowani w jednostkach neurochirurgicznych. Zakrzepica zatok opony twardej może rozwijać się, częściej z ropnym zapaleniem ucha, zapaleniem wyrostka sutkowatego, chorobami oczu, miękkimi tkankami twarzy, posocznicą. W tym przypadku, na tle wyraźnego lokalnego procesu ropnego, zespół zatrucia rozwija klinikę zespołu oponowo-mózgowego.

Taktyka: pacjenci, którzy mają zakrzepica naczyń mózgowych, hospitalizowanych w Klinice zgodnie z pierwotnej patologii w leczeniu przyczyny, ale prowadzą je na pogotowie, obejmujące leczenie pooperacyjne neurologa.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic płucnych

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic płucnych - ostra okluzja pnia płucnego lub odgałęzień układu tętniczego płuc z zakrzepem utworzonym w żyłach dużego lub małego krążka krwi.

Wstępne otrzymywanie skrzepu krwi w tętnicach płucnych jest bardzo rzadka w 75-95% przypadków, źródłem jest system skrzeplin żyły głównej dolnej (korzystnie ileokavalnogo segmentu), 5-25% skrzepy krwi są z komór serca i w przypadkach 0,5-2% układ żyły głównej górnej. Szczególnym zagrożeniem są uporczywe pływające skrzepy luźno połączone na jednym końcu ze ścianą żylną. Ich rozdzielenie następuje podczas wysiłku, kaszlu, wysiłku fizycznego itp. Klinika rozwija się nagle i gwałtownie. Jeśli nie ma nagłej śmierci, co się dzieje z chorobą zakrzepowo-zatorową dużych oddziałów lub obustronną zatorowością płucną, klinika jest zmienna; To zależy od zatoru i stanu pacjenta na częstość występowania powikłań zakrzepowo-zatorowych, ale we wszystkich przypadkach, w różnych odmianach i dominującymi objawami są: zespół zaburzeń oddychania, niedotlenienie, nadciśnienie, krążenie płucne, zaburzenia świadomości, w zależności od rodzaju niedotlenienia śpiączki.

Bardziej lub mniej szybko przepływa zakrzepowo małych gałęzi tętnicy płucnej, gdy proces rozwija się w ciągu kilku godzin lub nawet dni. Choroba rozpoczyna się wraz z pojawieniem się bólu w klatce piersiowej o rodzaju anginy, ale nie mają typowego promieniowania i związane z oddechem (gorzej inspiracji). Jednocześnie rozwija duszność do 30-60 oddechów na minutę, ale w przeciwieństwie do serce płucne, nie doprowadzić do podjęcia pozycji pionowej lub półsiedzącej. Często dochodzi do krwioplucia. Tachypnea prowadzi do hiperwentylacji z rozwojem hipoksemii (prężności tlenu w krwi tętniczej przy 70 mm Hg, a w wyniku wymywania dwutlenku węgla utworzonego zasadowicy oddechowych, dopiero później opracowany kwasica ciśnienie trwale zmniejszony; ... Tachykardia, rytm. W ciężkim niedociśnieniem może być skąpomocz, białkomocz, krwiomocz mikroskopowy. Wraz z rozwojem serca płucnego często tworzą gemoplevrit.

Pacjenci ci mają możliwość prowadzenia badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Charakterystyczną cechą jest obecność nadkrzepliwości. X-ray pokazuje rozszerzanie się i odkształcenia korzeni płuc, wysoki poziom kopuły przepony i ograniczenia jego mobilności wyczerpywanie wzór płuc i zwiększenie przezroczystości w zakresie od od krwi (oligemii objawów). Tworzenie się zawału płuc maleje Pneumatyzacja części płuc, wygląd ognisk infiltracji okrągły możliwe intensywne ciemnienie, trójkątny, kształt stożkowy, z wierzchołkiem zwróconym w kierunku korzenia płuc. W badaniu radionuklidów z zastosowaniem albuminy jodkowo-131 na scyntygrafii ujawniono strefy wypadania akumulacji leku w naczyniach włosowatych. Angiopulmonografia ma duże możliwości diagnostyczne, ale nie zawsze jest to możliwe.

Taktyka: opieka doraźna dla pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową tętnic płucnych powinna być hospitalizowana lub przeniesiona na oddział intensywnej terapii z udziałem chirurga klatki piersiowej lub kardiochirurga.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic kończyn

Choroba zakrzepowo-zatorowa utworzony przez przemieszczenie krzepnięcie krwi lub innym podłożu (zawór plaster cewnika i utracone al.) W zewnętrznej tętnicy bliższych części układu płucnego - jamy lewej strony serca, aorty tętnicy biodrowej. Najczęstszą przyczyną jest choroba serca, zwłaszcza zwężenie zastawki dwudzielnej. Najczęściej powstaje zakrzep w strefie bifurkacji aorty i tętnic (udowej i podkolanowej). Wprowadzanie podstawową zator, czasami bardzo mała, co prowadzi do dalszego i bliższego skurczu i narastanie w niej przed i za skrzepliny, tak zwane „ogon”.

Obraz kliniczny zależy od stopnia okluzji naczynia i stanu przepływu krwi w kończynie. Chorobie zakrzepowo-zatorowej na poziomie aorty towarzyszy obustronna porażka kończyn i postępuje zgodnie z typem zespołu Lerisha. Chorobie zakrzepowo-zatorowej na poziomie tętnicy biodrowej towarzyszy jednostronna zmiana kończyny, z niedokrwieniem i brakiem pulsacji odnotowanej w kończynie, w tym tętnicą wspólną udową z tej strony. Przy niższych stanach zakrzepowo-zatorowych poziom zależy od braku pulsacji w segmentach kończyny, ale. Z "obecnością na wspólnej tętnicy udowej. W zależności od stanu dopływu krwi do kończyny występują 3 stopnie zaburzeń przepływu krwi i niedokrwienie kończyn.

• 1 stopień - względna kompensacja dopływu krwi - charakteryzuje się dość szybkim zanikaniem bólu, przywróceniem czułości i funkcji kończyny, zwykłym kolorem skóry, pulapacją naczyń włosowatych (określaną metodą kapilaroskopową).
• 2 stopnie - subskensacja dopływu krwi - wynika z ograniczającego napięcia pobocznego przepływu krwi, który wspiera podtrzymywanie życia tkanek miękkich na poziomie krytycznym; towarzyszy im silny zespół bólowy, obrzęk kończyn, bladość skóry, spadek ich temperatury, wrażliwość, pulapacja naczyń włosowatych, ale zachowane są ruchy czynne i bierne. Jakiekolwiek naruszenie przepływu krwi w dowolnym czasie może doprowadzić do dekompensacji dopływu krwi.
• 3 stopnie - dekompensacja dopływu krwi - wynik zależy od czasu trwania niedokrwienia. Istnieją 3 fazy przebiegu absolutnego niedokrwienia:
  • odwracalne zmiany (kolejne 2-3 godziny) - przejawia ostrych bólów dalszego ramienia, które szybko znikają wyraźny woskowej bladości na skórze, brak wszelkich czułości i aktywnych ruchów jednocześnie utrzymując pasywny, brak szkieletowej kapilarą pulsacje;
  • wzrost nieodwracalnych zmian w tkankach miękkich (do 6 godzin od chwili zamknięcia) - wyżej opisany obraz kliniczny łączy sztywność stawów;
  •  nieodwracalne zmiany, np. Biologiczna śmierć tkanek miękkich - uzupełnienie mięśni kończyny zostaje uzupełnione, na skórze pojawiają się brązowe plamy, wskazujące początek gangreny.

Taktyka: idealną opcją jest natychmiastowa hospitalizacja w centrum chirurgii naczyniowej, ale jest to rzadko możliwe ze względu na ograniczenia czasowe; hospitalizacja na oddziale intensywnej opieki medycznej w celu leczenia przeciwzakrzepowego i dezagregacyjnego z wezwaniem chirurga naczyniowego "na siebie" w celu rozwiązania problemu trombektomii.

Zakrzepica zatorowa tętnic krezkowych

Rzadko zdiagnozowany przed zabiegiem również bardzo rzadko, jako klinicznie opracowane, a następnie przez nagły ostry ból w żołądku i obecności perietalnoy objawów, tacy pacjenci mają tendencję do pochodzą z diagnozy zapalenia otrzewnej, perforowanego wrzodu żołądka i stwierdzeniu, dodatkowo są obsługiwane, choroba zakrzepowo-zatorowa jest eksploatowany.