Zespół radykalny

Korzeniowej zespół - stanu chorobowego związanego z bólem wynikającym z uszkodzenia rdzenia korzeni nerwowych (rwa kulszowa) lub połączonych formacji uszkodzeń rdzenia kręgowego i korzeni (radiculoneuritis).

Korzenie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego są częściej dotknięte, a rzadziej odcinki szyjne, bardzo rzadko - klatki piersiowej. Dlatego zespół korzeniowy, w zależności od stopnia uszkodzenia dzieli się na: lędźwiowo-szyjnego, piersiowego korzonków nerwowych lub radiculoneuritis i polyradiculoneuritis w całkowitej klęski wszystkich korzeni kręgosłupa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co powoduje zespół korzeniowy?

Zespół korzeniowy rozwija się głównie z powodu osteochondrozy kręgosłupa; ale jego rozwój może wywołać i inne choroby, któremu towarzyszy deformacja i niestabilność krążków, które po ściśnięciu ściskają korzenie lub nerwy.

Ale obraz kliniczny jest głównie związany nie ze stopniem deformacji dysku, ale zależy od stopnia zaangażowania w proces niektórych formacji nerwowo-naczyniowych, które określają obrzęk i podrażnienie korzeni i nerwów. Chłodzenie, czynniki zakaźne-toksyczne odgrywają rolę jedynie jako czynnik prowokujący. Zespół radykalny ma tendencję do nawrotów.

Zespół korzenia lędźwiowo-krzyżowego

Często jest to odnotowywane w wieku 30-50 lat, ale może występować w drugim, głównie u osób doświadczających obciążeń statyczno-dynamicznych lub, przeciwnie, hipokinezy. Może istnieć proces jednostronny i dwustronny.

Klinicznie towarzyszy ból kręgosłupa lędźwiowego w postaci lumbago lub lumbago i nogi (nogi), głównie wzdłuż nerwu kulszowego (ischialgia).

Lumbago pojawia się z niewygodnym lub nagłym ruchem, podnoszeniem grawitacji, w towarzystwie ostrych bólów i ograniczenia ruchomości kręgosłupa lędźwiowego, próba ruchów powoduje gwałtowny wzrost bólu. Trwa od kilku godzin do kilku dni.

Lumbalia występuje po znacznym wysiłku fizycznym, długiej niewygodnej postawie, wstrząsowej jeździe i chłodzeniu. Towarzyszy temu tępy ból, który jest wzmacniany przez zginanie, siedzenie, chodzenie. Mobilność w kręgosłupie jest trudna, ale ograniczona w niewielkim stopniu. Często nosi podostre lub przewlekłą postać.

Ishalgia objawia się bólem wzdłuż nerwu kulszowego, hipotrofią mięśni ze spadkiem siły, odruchem Achillesa. Ten sam obraz może wywoływać zapalenie nerwu kulszowego (rwa kulszowa), w którym bolesne odczucia są napadowe, ostre, palące, zmuszające do złagodzenia postawy, zwykle z boku z wygiętą nogą.

Charakterystyczne zmiany w konfiguracji regionu lędźwiowego: lordoza jest spłaszczona, występuje kifoza i skolioza, mięśnie okolicy lędźwiowej są napięte, zwłaszcza paravertebral - objaw lejczy (Korneev). Typowy objaw bólu Rose - drganie poszczególnych włókien mięśniowych pośladków maksymusowych z uderzeniem w kości krzyżowej. Typowe punkty bólu Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev i Schudel zostały ujawnione.

Zespół radykalny charakteryzuje się obecnością objawów napięcia.

• Lasega: jeśli ktoś leży na plecach, unieś prostą nogę, ostro nasilony ból w kręgosłupie i wzdłuż nerwu kulszowego, z bólem przygasającym ustępującym.
• Objaw Lasegi jest wzmacniany, gdy uda są obracane do wewnątrz lub gdy stopa jest zgięta i zgięta. Stanie tego objawu ujawnia się, gdy pień jest pochylony do przodu, a wraz z bólem, noga ugina się w kolanie, obraca się na zewnątrz i jest wycofana.
• Bechterew: jeśli pacjent leży w pozycji leżącej, dotknięta noga zgnie się w kolanie, jeśli zostanie wyprostowana, zgina się zdrowa noga.
• Neri: u siedzącego pacjenta, nachylenie głowy do klatki piersiowej, powoduje ból w dolnej części pleców, a nawet w nodze.
• Dezherika: podczas kaszlu, kichania, ból w dolnej części pleców zwiększa się.
• Nuffziger: kiedy naciska się na żyły szyjne, pojawiają się bolesne odczucia lub zwiększają dolną część pleców.
• Bonn:
  • pojawienie się bólu w dolnej części pleców i nóg z wymuszonym zginaniem i doprowadzeniem do żołądka;
  • gładkość lub zniknięcie fałdu pośladkowego na dotkniętej kończynie.
• Lerrey - gwałtowny wzrost bólu w dolnej części pleców z szybkim przejściem do pozycji siedzącej.
• Alauguinik-Tyurel - pacjent nie jest w stanie chodzić na piętach, stopa po uszkodzonej stronie odpadnie.
• Amos - przechodząc z pozycji leżącej do siedzącej pacjenta, pochyla się za nim z rękami na łóżku lub podłodze,
• Znacznie mniej powszechne są inne objawy.
• Firestein: stojąc na dotkniętej nodze, pojawiają się bóle na tylnej powierzchni w odpowiedzi na kołysanie zdrowej nogi.
• Krola: wzmocnione włosy, lub odwrotnie, łysienie dotkniętej nogi.
• Ożieżkowski: chłodzenie tylnej części stopy dotkniętej kończyny.
• Beczki po wewnętrznej stronie uda są znacznie bolesniejsze po stronie uszkodzenia.
• Ból często określa ochronne postawy antyalgiczne podczas siedzenia, chodzenia, wznoszenia się i odruchów refleksyjno-tonicznych:
  • gdy pojawia się symptom Lasegi, pojawia się refleksyjne zgięcie zdrowej nogi; gdy podniesiona jest zdrowa noga, pacjent zgina się;
  • kiedy głowa jest pochylona do tułowia, dotknięta noga jest zgięta.

Zakłócenie wrażliwości jest zmienne: parestezje, czasami przeczulica lub całkowita utrata wrażliwości skóry w postaci taśmy wzdłuż nerwu kulszowego, która różni się od patologii kręgosłupa.

Jednostronne zapalenie korzeni nerwowych należy odróżnić od zmiany mięśni psoas: ból w okolicy lędźwiowej, skrzywienie kręgosłupa w kierunku bólu, bolesny przykurcz. Może rozwijać się przy parainfricie, zapaleniu opłucnej, chorobach narządów wewnętrznych. Wyróżnia się całkowitym brakiem lokalnych zmian w kręgosłupie.

Zespół korzeni szyjno-piersiowych

Coraz częściej odnotowuje się porażkę V szyjki macicy w pierwszym odcinku piersiowym kręgosłupa. Zespół korzeni szyjno-piersiowych objawia się bólem w szyi z napromienianiem w strefach dotkniętych korzeni, czasem drętwieniem w tych strefach. Bolesne odczucia są wzmacniane ruchem głowy i szyi, często sięgającym do karku i klatki piersiowej. Ruch w szyi jest ograniczony, szczególnie z powrotem i po uszkodzonej stronie. Obciążenie osiowe szyi i palpacji są bolesne, widoczne są napięte mięśnie szyi i obręczy barkowej. Charakterystyczne punkty bólu: kręgowy i przykręgowy. Zaburzenia jak przeczulica dotykowa, wrażliwości hypesthesia a następnie przechodzi splotu a następnie wzdłuż promieniowej nerwu, często towarzyszy ból, drętwienie i następnie IV V palców. Zaburzenia ruchowe zwykle nie są wyrażane. Mogą występować odruchowe bolesne zaburzenia, zaburzenia wegetatywne, Bernard-Horner, bardzo rzadko Brown-Sekar, gdy rdzeń kręgowy jest ściskany.

[7], [8], [9], [10]

Jak rozpoznać zespół korzeniowy?

Objętość egzaminu instrumentalnego w każdym przypadku jest indywidualna. Zwykle wystarczy wykonać zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny danego kręgosłupa. Jeśli istnieje potrzeba zbadania funkcji kręgosłupa, wykonywana jest folia rentgenowska. Jeśli występuje zespół korzeni szyjno-piersiowych, możliwe jest uzupełnienie badania za pomocą dopplerografii ultrasonograficznej tętnic ramienno-trzonowych i reoflethysmografii mózgu. Po zbadaniu pacjentów lepiej jest przenieść je do neuropatologa w celu leczenia.