Wrzód

Wrzód jest głęboką wadą skóry lub błony śluzowej i tkanek leżących u podstaw, których procesy leczenia (rozwój tkanki ziarninowej, nabłonek) są zmniejszone lub znacznie upośledzone i towarzyszy im przedłużone gojenie. Procesy powierzchniowe skóry związane są z zapaleniem skóry, wypryskami lub dermatozą pod wpływem czynników zawodowych.

Co powoduje owrzodzenie?

Przyczyny owrzodzeń są bardzo zróżnicowane. Warunkowo można je podzielić na dwie grupy: miejsce szkodliwego działania (endogennego i egzogennego) i ogólnie działanie uszkadzające (najczęściej zaburzenia neurotroficzne). W większości przypadków istnieje połączenie tych i innych powodów.

Jakie są owrzodzenia?

Następujące typy wrzodów są rozróżniane klinicznie i przez czynniki etiologiczne.

Pourazowe owrzodzenia, utworzone z bezpośrednimi szkodliwymi skutkami wysokich i niskich temperatur, energii elektrycznej, energii promieniowania, narażenia na niektóre chemikalia, urazy. W przeciwieństwie vyaloregeneriruyuschih ostre przejawy tych efektów, znamienny wrzodów przez dłuższy (więcej niż dwa miesiące), granulacja blado wrzód pokrytą fibryny mikroflorą patogenną w większości przypadków występuje nie wyrażono zespół bólowy.

Owrzodzeń troficznych utworzone z naruszeniem krwi (typ krążenia), większy stopień żylnego i limfatycznego, gdy: zespół postgromboflebiticheskom, żylaków i niewydolności żylnej są wyświetlania; obrzęk limfatyczny, cukrzyca (stopa cukrzycowa), choroby okluzyjne naczyń kończyn, z odrzuceniem odleżyn. Owrzodzeń troficznych często tworzą się w dolnej części nogi i stopy mają okrągły, owalny lub nieregularny kształt, wielkość ich różne, niekiedy mogą być ogromne i obejmują kołowo całą dolną nogę krawędzi obrzęk, zamknięte, przy czym postęp bardziej luźne i saped skóra wokół zanikowe wrzód lub, i odwrotnie, gęsty w infiltracji, może być cyjanotyczny lub mieć brązowy kolor; Dno wypełnione jest wiotkimi, bladymi granulkami pokrytymi detrytusem; w przypadku braku ropnej infekcji, wydzielina może być surowica, surowiczo-krwotoczna, czasami występuje erozyjne krwawienie; Zespół bólu jest słabo wyrażony, z wyjątkiem zatarcia chorób kończyn. Po infekcji akcesyjnym tropikalnych wrzód określa się jako pozytywne: jest ból, zaczerwienienie i obrzęk wokół owrzodzeniem podwyższone właściwości temperatura skóry wyładowania ropnej (częstsze u Pseudomonas aeruginosa - odłączany niebieski lub zielonkawy Proteus - o nieprzyjemnym „portyanochnym” zapach aureus - ihoroznym zapach wyładowania).

Alergiczne i neurotroficzne wrzody są jednymi z najbardziej kompleksowego leczenia, ponieważ są one same w sobie wieloaspektowy Patogeneza zresztą często związane z wirusowym, grzybiczym i zakażenia ropne. Zazwyczaj kruche, płaskie krawędzie są podniesione ponad skórą w postaci rolki, ścieńczenie skóry, sinicą przekrwienie na to może być blistrów wypełnionych surowiczy lub poważnych, krwotocznym granulacji zawartości prawie nie rany sączące wraz świąd, to jest połączenie z alergenem najbardziej produktywne.

Określone wrzody mają charakterystyczne cechy, w zależności od mikroflory, która spowodowała ich powstawanie. Gruźlicze wrzody często tworzone z przetoki, charakteryzuje się powolnym rozwoju bezbolesne granulowanie blado żebra są utworzone które tworzą przynajmniej regeneracji rany szorstki odkształcające: tworzy syfilitycznych wrzodów po otwarciu gummas przetok kremowy zdejmowana; wrzód towarzyszy charakterystyczny ból nocny; mogą być różnych rozmiarów, zwykle poprawić kształt kulisty, z pionowym gęste, obrzeża muszli postaci valikoobraznoy zazwyczaj zabarwiona znacznie wyznaczoną granicę atroficznej skóry, często żebra o różnej wielkości i kolorze; wrzody mają tendencję do wchodzenia głębiej, powodując zniekształcenie, a nawet utratę niektórych narządów (nos, oczy, jądra itp.); lecznicze lub tkliwe stawy o różnych głębokościach i kolorach ("blizna mozaika") lub grubej, gęstej, cofniętej blizny; w obu przypadkach zachowana jest granica zabarwionej i zanikowej skóry wokół wygojonego wrzodu.

Owrzodzenia chrząstkowe powstają w wyniku rozpadu guza pierwotnego lub, rzadziej, przerzutów, mają nieprzyjemny i amoryczny zapach. Kalus (nieczuły wrzód) krawędzie przewlekłych wrzodów bardzo podejrzanych dla nowotworu, który ma być sprawdzane, czy odrzucona biopsji tkanek pobranych od trzech punktach - brzegów i dna wrzodów ściennych. Ogólnie, we wszystkich przypadkach konieczne jest pobranie rozmazów - odcisków dna wrzodu na cytologii, co często umożliwia ustalenie przyczyny uporczywych owrzodzeń.

Procesy wrzodziejące na śluzowych powstać nawet odrębnych chorób :. Wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy 12, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie powiek, zapalenie oskrzeli, itp Wszystkie te procesy są wielowymiarowy wrzodziejące etiologia i patogeneza. Na przykład, wrzody żołądka i dwunastnicy mogą powstawać zarówno pod wpływem krętków, jak i pod wpływem czynników neurohumoralnych; po ekspozycji na niedotlenienie (niedotlenienie); stres (wrzód stresowy); zaburzenia wydzielania soku żołądkowego (wrzód trawienny), pod wpływem pewnych leków - hormonów steroidowych, salicylanów itp., objawowych wrzodów.

Powikłania wrzodów obejmują: szorstką deformację bliznowatą otaczających tkanek, która może powodować nie tylko defekt kosmetyczny, ale także naruszenie funkcji kończyn lub powodować zwężenie żołądka wylotowego; pogłębienie owrzodzeń i erozja (erozja) naczyń krwionośnych może spowodować krwawienie, aż do obfitości, chociaż dotknięte 4 żyłami głównymi. Wrzody żołądka i jelit są zagrożone przez perforację, przenikanie do sąsiednich narządów i tkanek, chorobę nowotworową.

Jak leczy się owrzodzenie?

Leczenie wrzodów powinno być ukierunkowane głównie na chorobę podstawową, dlatego taktykę wybiera się indywidualnie w każdym przypadku. Kompetencje chirurga to leczenie owrzodzeń troficznych i skomplikowanego wrzodu żołądka.