Wrzód trawienny

Wrzód trawienny jest przewlekłą chorobą nawracającą charakteryzującą się powstawaniem owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy z powodu zaburzeń troficznych i rozwoju proteolizy błony śluzowej.

Zapadalność na całym świecie jest bardzo wysoka - 2-3% dorosłej populacji, z miejską mieszkańcy owrzodzenia w 2 razy wyższe niż wśród mężczyzn wiejskich są chorzy 4 razy częściej niż kobiety, wiek pacjentów mogą być różne, ale wrzód 12- jelita rozwijają się głównie w wieku 30-40 lat, wrzody żołądka w 50-60 lat. W 25-30% przypadków wrzód trawienny jest utrudniony przez stany wymagające leczenia chirurgicznego.

Nie ma ogólnie przyjętej międzynarodowej klasyfikacji, z wyjątkiem statystycznej WHO, ale nie spełnia ona wymagań klinicznych.

W przypadku lokalizacji wrzód trawienny jest przydzielany:

• żołądek (niewielka skrzywienie, duża krzywizna, ściany przednie i tylne, odźwiernik, przedpotopowy, podwodny, podstawa);
• 12 dwunastnica (żarówka, zrazikowa);
• wrzody zlokalizowane w żołądku i dwunastnicy.

Przez liczbę owrzodzeń może być jeden i wiele.

Wraz z przepływem występuje wrzód trawienny o charakterze ostrym i przewlekłym (z częstymi lub rzadkimi nawrotami); jednocześnie wyróżnia się etapy przewlekłego przebiegu - zaostrzenie, remisję, niepełną remisję.

Zgodnie ze stanem funkcji wydzielniczej wyodrębnia się hiperchlorhydria, normochlorhydria, achlorhydria, achillium.

Naruszenie czynności motorycznych żołądka i dwunastnicy, 12 nie mogą być znakowane lub być w postaci pilorospazme, cardiospasm, niedociśnienie i atonia żołądka gastroptosis, bulbostaza, duodenostasis.

Dzięki obecności powikłań choroba wrzodowa może być nieskomplikowana i skomplikowana. Powikłania obejmują:

• Krwawienie z wrzodów żołądka i dwunastnicy
• Przenikanie wrzodów żołądka i dwunastnicy
• Perforacja wrzodów żołądka i dwunastnicy
• zmiany bliznowaciejące ( zwężenie odźwiernika i dwunastnicy, deformacja bliznowata żołądka),
• Złośliwe wrzody żołądka
• albo ich połączenie, na przykład, perforacja z krwawieniem.

Cechy morfologiczne i stan procesów naprawczych odróżniają wrzód trawienny w fazie bliznowacenia (w przypadku zmniejszenia jego wielkości), wolne blizny (z czasem trwania choroby ponad 30 dni). Istnieje również olbrzym (o wielkości 30 mm i więcej), nieczuły (o gęstych brzegach), wędrujący wrzód (gdy pojawia się w różnych częściach żołądka i dwunastnicy).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Jak manifestuje się wrzód trawienny?

Nieskomplikowane wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy przebiegają różnie. Jego przebieg zależy od lokalizacji procesu patologicznego, jego wielkości, stanu czynności wydzielniczej i ruchliwości żołądka i dwunastnicy, obecności współistniejącej patologii strefy wątrobowo-żółciowej, stanu emocjonalnego pacjenta. Obraz kliniczny może różnić się polimorfizmem lub w większości przypadków objawia się tzw. Zespołem objawów wrzodziejących:

Charakterystyczny ból, zgaga, odbijanie, nudności i wymioty, typowa okresowość zaostrzeń na wiosnę i jesień. Bezobjawowy "niemy" wrzód trawienny występuje rzadko, ale często pojawia się krwawienie i perforacja.

Ból może mieć różną intensywność i charakteru - bolesną, ssanie, pieczenie, cięcie - zlokalizowana w nadbrzuszu, przynajmniej w prawo lub w lewo, hipochondria dozowania, zazwyczaj w połączeniu z pokarmu, tym większa jest procesem patologicznym, tym szybciej powstaje żołądek, np w układzie sercowym pojawia się po 15-20 minutach, po posiłku, na małej krzywiźnie - w ciągu godziny. Wrzód trawienny dwunastnicy charakteryzuje się nocnymi "głodowymi" bólami, które ustępują po zjedzeniu jedzenia lub napoju gazowanego. Przy lokalizacji serca ból można napromieniować na lewe ramię i łopatkę, tworząc zespół gastro-kardiologiczny. Długo utrzymującego się bólu charakterystyczne modzelowatej lub zaburzenia periprotsessov (perigastrit, periduodenit), zwykle z otworu. Na wysokości zespołu bólowego połowa pacjentów ma nudności, a następnie wymioty, które przynoszą ulgę i łagodzą ból.

Zgaga występuje u prawie 80% pacjentów z chorobą wrzodową, występuje bezpośrednio po posiłkach (zwykle po przyjęciu ostrych i kwaśnych pokarmów) lub 1-2 godzin, może poprzedzać ból lub rozwijać się jednocześnie, często w połączeniu z refluksem przełyku.

Apetyt u pacjentów nie jest zepsuty, ale może to być utrata wagi z powodu długotrwałej diety lub zaburzeń dyspeptycznych. Może rozwinąć się dystonia naczyniowo-naczyniowa i charakterystyczne dla niej zaburzenia nerwicowe.

Rozpoznanie choroby wrzodowej

Obecnie diagnoza nie jest trudne, FGS jest dostępna wszędzie i musi być przeprowadzona przy najmniejszym objawy żołądkowo-dwunastniczej ponadto, że metoda umożliwia oprócz dokładnych aktualnych diagnostyki ocenić zhomov państwa, motorykę żołądka i dwunastnicy 12, wykonać biopsję ścian wrzód. Rentgenowskim niedawno trzymane są wskazania do jego realizacji jest konieczność wyjaśnienia zmiany motoryki żołądka, charakter deformacji blizn, zmian głębokości, czy dno nie jest wykrywany przez endoskopii, aby wykryć naturę penetracji.

Laboratoryjne badanie krwi w nieskomplikowanym przebiegu choroby nie ujawnia żadnych znaczących i specyficznych zmian, tylko przy częstych wymiotach można zaobserwować hipochloremię. Wydzielanie żołądka jest określane kilkoma metodami: za pomocą specjalnych markerów za pomocą metody ułamkowej; stymulacja bodźców; przez bezpośrednie dożołądkowe pH-metry. Obowiązkowe badanie odchodów na krew utajoną w celu wykrycia ukrytego krwawienia.

[9], [10], [11], [12],

Leczenie wrzodu trawiennego

Leczone choroby wrzodowej ambulatoryjne lub gastroenterologów szpitalnych.