Zespół bronchoblastyczny

Jeden z dobrze zdefiniowane objawy kliniczne, ostrej niewydolności oddechowej, rodzaj niedrożności oskrzeli wentylacyjnego w patogenezie prowadzącej wartości, która ma mały skurcz oskrzela w połączeniu z obrzękiem błony śluzowej, i nadmierne wydzielanie śluzu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny zespołu obturacji oskrzeli

Zespół pęcherzykowo-obrzękowy rozwija się w wyniku wirusowego zapalenia błony śluzowej oskrzeli z klinicznym obrazem zapalenia oskrzelików u dzieci w pierwszych miesiącach życia i zaporowym zapaleniem oskrzeli u starszych dzieci. Klinicznym przykładem alergicznego zapalenia błony śluzowej oskrzeli, któremu towarzyszy zespół obturacyjny oskrzelowy, jest astma oskrzelowa, która jest zwykle tworzona u dzieci w wieku powyżej 3 lat, ale przypadki są opisane w okresie niemowlęcym.

Zespół pęcherzykowo-obrzękowy najczęściej występuje u małych dzieci, a szczególnie ciężkie postacie (zapalenie oskrzelików) obserwuje się w pierwszych miesiącach życia na tle infekcji PC. Zespół obturacji bolesnej może rozwinąć się w innych ostrych infekcjach dróg oddechowych (z grypą).

[7], [8], [9], [10]

W jaki sposób objawia się zespół bronchoblastyczny?

Objawy obturacji oskrzeli są wydechowy typu duszność (wydłużenie czasu wydechu), pojawienie się w płucach suchej, świszczący oddech, słucha symetrycznie w obszarze między- i pod łopatką. 

Kiedy perkusja klatki piersiowej jest określona przez pudełkowaty dźwięk dźwięku w wyniku ostrej rozedmy płuc i zamknięcia wydechowego oskrzelików. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia nasilenie wzorca płucnego, powiększenie korzeni płuc na tle ich wzdęcia z powodu rozedmy płuc.

Leczenie zespołu obturacyjnego oskrzeli

Zasady leczenia zespołu niedrożności oskrzeli są następujące:

• usunięcie skurczu oskrzeli za pomocą preparatów teofiliny (euphyliny, aminofiliny itp.) oraz nowoczesnych sympatykomimetyków selektywnej inhalacji (salbutamol, fenoterol itp.). Dzieci w młodym wieku mają skuteczną terapię rozpylaczem z selektywnymi lekami rozszerzającymi oskrzela. W celu zatrzymania ataku astmy oskrzelowej zwykle stosuje się ten schemat: 1-2 inhalacje ze standardowych inhalatorów z powtarzaniem 5-10 minut do poprawy klinicznej (nie więcej niż 10 oddechów). Wraz z poprawą stanu zdrowia powtarzane inhalacje są przeprowadzane po 3-4 godzinach;
• poprawa funkcji drenażowej oskrzeli i właściwości reologicznych plwociny, dla których używają:
• przywrócenie HAE poprzez wprowadzenie płynu do wnętrza lub dożylnego wlewu soli fizjologicznej;
• nawilżanie wdychanego powietrza za pomocą inhalacyjnych urządzeń ultradźwiękowych i rozpylanie roztworu fizjologicznego;
• mianowanie leków, które stymulują i ułatwiają kaszel (mukolityki, ciliokinetyka);
• intensywny masaż klatki piersiowej po inhalacji soli fizjologicznej lub leków rozszerzających oskrzela (szczególnie przydatny u dzieci z zapaleniem oskrzelików);
• Terapia etiotropowych: przeciwwirusowe (rybawiryna, rybonukleaza, dezoksyrybonukleazy, itd.), a leki immunologiczne w ciężkich postaciach wirusowych antybiotykami OS dla podejrzeniem choroby pochodzenia bakteryjnego lub w rozwoju powikłań bakteryjnych;
• w przypadku ciężkiego OS i IIN III-II należy stosować krótkie kursy (1-5 dni) leczenia prednizolonoterapią (dawka dzienna 1-2 mg / kg);
• Terapia tlenowa jest wskazana dla wszystkich form OS, ale należy unikać długotrwałego stosowania wysokich stężeń (> 60% obj.);
• Zespół oskrzeli z ciężką postacią, szczególnie u dzieci w pierwszych miesiącach życia, może towarzyszyć ciężka hipoksemia, która jest podstawą wspomagania oddechowego; Respirator prowadzi się z umiarkowanym trybu hiperwentylacja czasu dobór skali wdechowy-wydechu (1: E = 1: 3 do 1: 1 lub 2: 1) i wymuszony synchronizacji pacjenta i wentylatora przez diazepam GHB.