^

Zdrowie

A
A
A

Zakrzepica u dzieci

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Co powoduje zakrzepicę u dzieci?

Następujące warunki sprzyjają rozwojowi zakrzepicy u noworodków:

  • nieprawidłowości ścian naczyniowych (na przykład opóźnione zamknięcie przewodu tętniczego) i ich uszkodzenie (głównie przez cewniki naczyniowe);
  • zaburzenia (spowolnienie) przepływu krwi (na przykład w zakażeniach, ciężkim niedotlenieniu, kwasicy);
  • zmiany we właściwościach reologicznych krwi (na przykład w rumieniach, ciężkie odwodnienie, niedotlenienie, wrodzone niedobory antykoagulantów).

Najczęstsze przyczyny zakrzepicy u dzieci:

  • obecność cewników naczyniowych (cewniki tętnicze są szczególnie niebezpieczne);
  • czerwienica;
  • nadciśnienie tętnicze (na przykład z kandydozą noworodkową);
  • wstrząs i ciężki przebieg infekcji bakteryjnych i wirusowych z wtórnym zapaleniem naczyń;
  • zespół antyfosfolipidowy u matki;
  • gyperuremia.

Powstawanie zakrzepicy u dzieci występuje również w wielu dziedzicznych stanach zakrzepowych:

  • braków i / lub wad fizjologiczne środki przeciwkrzepliwe (antytrombiny III, białka C, i D, inhibitory trombomoduliny aktywacji zewnątrzpochodnym szlaku krzepnięcia, kofaktor heparyny II, aktywator plazminogenu), nadmiar inhibitora białka C, i / lub inhibitor kompleks „antytrombiny III heparyny”;
  • braków i / lub wad prozakrzepowych [czynnika V (Leiden), protrombiny, plazminogenu, czynnik XII, prekalikreiny, kininogen o wysokiej masie cząsteczkowej] i trombogenny disfibrinogenemii;
  • hiperagregowalność płytek krwi.

Objawy zakrzepicy u dzieci

Niedrożność miejsca

Objawy

Wiedeń:

Dolna dziupla

Obrzęk i sinica stóp, często związana z zakrzepicą żył nerkowych

Górny pusty

Obrzęk tkanek miękkich głowy, szyi, górnej części klatki piersiowej; może wystąpić chilothorax

Nerka

Pojedyncza lub obustronna renomegalia; krwiomocz

Adrenal

Często dochodzi do krwotocznej martwicy gruczołu nadnerczowego z kliniką niewydolności kory nadnerczy

Portal i wątroba

Zwykle nie ma klinicznej symptomatologii w ostrej fazie

Tętnice:

aorty

Zastoinowa niewydolność serca: różnica w skurczowym ciśnieniu między kończynami górnymi i dolnymi; zmniejszone tętno udowe

Peryferyjne

Brak wyczuwalnego tętna; przebarwienie skóry; spadek temperatury skóry

Cerebral

Bezdech, konwulsje uogólnione lub lokalne, zmiany w neurosonografii

Płucny

Nadciśnienie płucne

Wieńcowe

Zastoinowa niewydolność serca; wstrząs kardiogenny; typowe zmiany EKG

Nerka

Nadciśnienie, bezmocz, ostra niewydolność nerek

Kretyński

Kliniczne oznaki martwiczego zapalenia jelit

Rozpoznanie zakrzepicy u dzieci

Jeśli dziecko jest podejrzane o zakrzepicę, wszystkie narzędzia diagnostyczne są używane do określenia lokalizacji skrzepliny lub do wykluczenia tej patologii. Wykorzystywane są różne warianty badania ultrasonograficznego, angiografii kontrastowej.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Leczenie zakrzepicy u dzieci

Leczenie zakrzepicy u dzieci, proponowane przez różnych autorów, jest dość sprzeczne, ponieważ w tym przypadku randomizowane badania i zalecenia oparte na nich oparte na faktach są praktycznie niemożliwe. Przede wszystkim konieczna jest korekta czynników wysokiego ryzyka rozwoju zakrzepicy. Gdy czerwienica wykonywania bańki (10-15 ml / kg), a podstawienie pochodnego czynnika krzepnięcia krwi VIII lub izotonicznego roztworu chlorku sodu, podawanych disaggregants (kwas nikotynowy lub pentoksyfilina, piracetam, aminofilina, dipirydamol, etc.). Jeśli to możliwe, usuń cewniki naczyniowe. W przypadku powierzchownych zakrzepów krwi, skóra nad nimi jest nasmarowana maścią heparyny (INN: sól sodowa heparyny + benzokaina + benzylocytotynian). Specjalna terapia przeciwzakrzepowa jest rzadko stosowana. Aby wykonać go częściej stosuje się heparynę sodową.

Heparyna sodowa, antykoagulant, który wzmaga działanie antytrombiny III na czynnik Xa i trombinę, jest lekiem z wyboru dla wizualizowanych skrzeplin. Wprowadź dawkę nasycającą dożylnie w bolusie 75-100 U / kg masy ciała przez 10 min, a następnie dawki podtrzymujące - 28 EDDkgrh). Na tle leczenia heparyną konieczne jest monitorowanie stanu hemostazy. APTT (czas częściowej / częściowej tromboplastyny po aktywacji) powinien znajdować się w górnej granicy normalnych wskaźników. W niektórych przypadkach wykonuje się chirurgiczne usunięcie skrzepliny lub części ciała, nekrotyczny narząd z powodu upośledzenia dopływu krwi.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.